Apendicitida

Technology

12 hours ago

Author

trávicí soustavě

Schéma vyhledání McBurneyova bodu, který leží na spojnici pupku a spina iliaca anterior superior, ve vzdálenosti 2/3 od pupku

Apendicitida (zánět červovitého přívěšku slepého střeva) je náhlá příhoda břišní spočívající v zanícení apendixu. Když není včas léčena (nejčastěji chirurgickým odstraněním apendixu), dochází k perforaci apendixu a následně zánětu dutiny břišní. +more Jestliže nedojde k okamžitému odstranění zaníceného apendixu, může dojít i ke smrti.

Apendicitida se projevuje bolestí v nadbřišku, která se cca za šest hodin přesune do pravého podbřišku. Mezi další symptomy patří nauzea, zvracení, nadýmání.

Jiné polohy apendixu: * Retrocékální * Subhepatální * Retrokolická

Apendix může být dlouhý a dráždit močový měchýř, což může způsobit polyurii.

Vývoj dle operačního nálezu

apendicitis katarální - zánět jen na sliznici, apendix je prosáklý, zduřelý * apendicitis flegmonósní - zánět na svalovině, apendix povleklý, hnisavý, zelený * apendicitis gangrenósní - apendix je černý, ztluštělý a křehký * apendicitis perforační - po cca 48 hodinách praskne

Operace - apendektomie, případný výpotek (exudát) se odsaje.

Při prasknutí (sterkorální peritonitida) - vzorek na kultivaci, výplach dutiny, JIP, MPK, ATB, nasogastrální sonda. Člověk zůstává v nemocnici 3-7 dní od operace, může chodit do práce 10 dní od operace a sportovat může 6 týdnů od zákroku.

Diferenciální diagnóza * Akutní cholecystitida - rozezná se USG, žlučník prosáklý * Pyelonefritis, cystitis * Renální pravostranná kolika - USG, ERY v moči * Adnexitida * Lymfadenitida u dětí * Extrauterijní gravidita

Následky

Ačkoliv apendix hraje úlohu mízní uzliny a účastní se udržování mikrobiomu, jeho chirurgické odstranění zřejmě nezanechává žádné závažné následky na zdraví. Pokud však je apendicitida zanedbaná a není zakročeno včas, dochází k perforaci apendixu, zánětu dutiny břišní a zpravidla ke smrti, neboť v této fázi již jsou naděje na záchranu nemocného jen velmi malé.

Výše zmíněný černý scénář nastává jednak v situaci, kdy je nemocný odříznut od adekvátní lékařské pomoci, jednak se dále vyskytuje v případě chybné diagnózy či pozdní návštěvy lékaře. Tato rizika hrozí jednak u starých lidí, kteří mají vyšší práh bolesti a mohou tak apendicitidu podcenit, jednak u lidí s atypicky umístěným apendixem.

Vlastní apendix si operovali například chirurgové Evan O'Neill Kane (1921) a Leonid Rogozov (1961). Mezi osoby zemřelé v důsledku perforace zaníceného apendixu patří například bl. +more kardinál Galen (1878-1946).