Cesko.wiki Apraxie
Author
Albert FloresApraxie je porucha pohybových schopností způsobená poruchou mozku. Tato porucha ovlivňuje schopnost plánovat a provádět pohyby, přestože osoba nemá žádné problémy se svalovou silou či koordinací. Apraxie může mít různé formy a postihuje různé oblasti pohybu, včetně řeči, manipulace s předměty a chůze. Je rozdělena do několika typů, včetně ideomotorické apraxie, konstrukční apraxie, verbální apraxie a dalších. Příčinami apraxie mohou být různé neurologické poruchy, jako mozkové příhody, traumatické poranění mozku nebo degenerativní onemocnění. Diagnóza se zpravidla provádí prostřednictvím vyšetření neurologem, který zhodnotí různé pohybové testy. Apraxie nemá lék, a proto se léčba zaměřuje na terapii a rehabilitaci, aby se minimalizovaly dopady a zlepšila kvalita života pacienta.
Česání opačnou stranou hřebene Apraxie je ztráta schopnosti vykonávat koordinované, účelné a naučené pohyby i přesto, že pacient má fyzickou schopnost takové úkony provést a chce je provádět. To znamená, že existuje rozpor mezi myšlenkou (pacient ví, co by měl udělat) a skutkem (pacient postrádá kontrolu své činnosti). Jde o onemocnění, při kterém pacienti mají výrazné potíže provést určité úkony, když jsou k tomu vyzváni, ale mohou je učinit spontánně bez vyzvání.
Je třeba ji odlišovat od dyspraxie, která patří mezi specifické poruchy učení (jde o vývojovou poruchu motorických funkcí definovanou jako postižení či nezralost v plánování a organizaci pohybů, nikoliv o ztrátu dříve naučených akcí, jako je tomu u apraxie).
Klasifikace
Jsou známy různé druhy apraxie: * koncepční (ideativní) apraxie - projevuje se jako ztráta schopnosti naplánovat a slovně vyjádřit posloupnost různých procesů, nutných k provedení akce (když např. požádáte pacienta, aby popsal jednotlivé sekvence přiložení lžíce k ústům jak jdou správně po sobě, nesplní úspěšně tento úkol), * konstrukční apraxie - porucha vnímání prostoru, zabraňuje např. +more správně nakreslit výkres jednoduchého geometrického obrazce, * ideomotorická apraxie - pacient naplánuje akci, ale provedení není správné, např. kartáček vloží do úst opačně, * řečová apraxie - porucha schopnosti správně vykonávat volní artikulační pohyby.
Mezi speciální druhy patří např. múzická apraxie, tedy neschopnost vykonávat určité pohyby při hře na hudební nástroj.
Etiologie
Ideomotorická apraxie je téměř vždy způsobena lézí dominantní mozkové hemisféry (obvykle levé) a bývá často pozorována u pacientů současně s Brocovou afázií. Také může být způsobena lézí v corpus callosum (nervové spojení hemisfér).
Terapie
Obecně platí, že léčba u pacientů s apraxií zahrnuje neuropsychologii, fyzioterapii, logopedii a intravenózní imunoglobulin (IVIG). Pokud je apraxie příznakem jiného onemocnění (obvykle neurologického), mělo by toto onemocnění být léčeno jako první.