Cesko.wiki Bolest na hrudi
Author
Albert FloresTypická srdeční bolest na hrudi Bolest na hrudi je způsobována množstvím příčin. U dospělých jsou dvě třetiny způsobovány poruchami trávicí soustavy (42 %), kloubními a svalovými problémy (tzv. "od páteře", 28 %). Přesto je bolest na hrudi zásadním příznakem - třetina je způsobována srdečním onemocněním (31 %) a malá část bolestí na hrudi je způsobena záněty, nádory a poškozením aorty.
Význam příznaku
Přibližně třetina bolestí na hrudi je způsobována aterosklerotickým poškozením srdečních tepen. Při úplném ucpání krevní sraženinou dochází po několika minutách k odumírání buněk a prudce se zvyšuje pravděpodobnost okamžité smrti. +more Přitom je léčba samotného ucpání v současnosti málo komplikovaná a hlavním kritériem úspěšnosti je čas. Přibližně třetina výjezdů záchranné služby je k bolestem na hrudi, asi polovina pacientů je propuštěna z nemocnice po vyšetření, druhá polovina je krátkodobě hospitalizována.
Příčiny bolestí na hrudi
Četnost diagnos dle studie z roku 1996
* Infarkt myokardu, nebo jiná forma akutního koronárního syndromu (ACS), 31% * Plicní embolie (PE), 2% * Pneumothorax, neuvedeno * Srdeční tamponáda, neuvedeno * Pericarditida 4%) * Disekce aorty, 1% * Poškození jícnu, neuvedeno
Další časté příčiny s přibližnou četností :
* Gastroezofageální reflux (GERD), 30% * Muskuloskeletární příčiny ("bolesti od zad"), 28% * Záněty plic a pohrudnice, 2% * Herpes zoster 0.5%
Vyšetření
anamnéza * EKG * zobrazovací metody, především echokardiografie, v případě podezření na disekce aorty i CT * laboratorní vyšetření, především zánětlivé markery (ukazatele) a markery poškození srdečních svalových buněk * u pacientů s nejasnými příznaky a vysokým rizikem se provádí přímo koronarografie (rentgenové vyšetření věnčitých tepen)