Cesko.wiki Divertikl
Author
Albert FloresDivertikl v lékařské terminologii označuje výchlipku stěny dutého orgánu v těle, vytvářející útvar, který lze přirovnat ke kapse. Jedná se o struktury, které za normálních podmínek nejsou přítomny a jsou projevem chorobným. V průběhu embryonálního vývoje se však řada orgánů vytváří z výchlipek různých zárodečných struktur.
Dělení
Podle stavby stěny divertiklu se rozlišují * divertikly pravé - obsahují všechny vrstvy stěny orgánu, z něhož pocházejí * divertikly nepravé - neobsahují všechny vrstvy, např. časté divertikly tlustého střeva vznikají vyhřeznutím sliznice a podslizniční vrstvy mezi svalovinou, takže svalovou vrstvu neobsahují. +more * pseudodivertikly - nemají vlastní stěnu, tato je tvořena okolními strukturami.
Podle mechanismu vzniku se rozlišují * divertikly pulzní - vznikají při vyšším tlaku uvnitř dutého orgánu, který vede k vyklenutí stěny * divertikly trakční - vznikají vytažením stěny orgánu při chorobných procesech v okolí (jizvení při zánětu a podobně)
Patologické divertikly podle lokalizace
Divertikly močového měchýře - vznikají obvykle následkem překážky odtoku moče při hyperplázii prostaty, kdy se zvyšuje tlak v močovém měchýři. Dochází k balónovitému vyklenování stěny po stranách močového měchýře * Divertikly močové trubice - jsou vrozené u mužů, u žen mohou vznikat po infekcích * Srdeční divertikl - velmi vzácná vrozená odchylka * Divertikly hltanu a jícnu: * Zenkerův divertikl - výchlipka sliznice hltanu nad horním jícnovým svěračem u starších osob * Killianův-Jamiesonův divertikl - vzácně se vyskytující pod horním jícnovým svěračem * Trakční divertikl střední části jícnu - vzniká vytažením stěny jícnu při jizvení mízních uzlin při tuberkulóze * Epifrenický divertikl jícnu - pulzní divertikl vznikající nad dolním jícnovým svěračem při dlouhodobém zvýšení jeho tonu, zvláště při achalázii * Divertikly žaludku * Divertikly dvanáctníku - můžou být vrozené, někdy vznikají po zhojení hlubokého peptického vředu. +more * Meckelův divertikl - pozůstatek ductus omphaloentericus, který se vyskytuje v průběhu embryonálního vývoje a spojuje trávicí ústrojí zárodku se žloutkovým váčkem. Vyskytuje se asi u dvou procent populace. * Divertikly tlustého střeva - nepravé divertikly vznikající v průběhu života, ve vyšším věku často mnohočetné (divertikulóza), můžou být zdrojem zánětu, krvácení nebo prasknout * Rokitanského-Aschoffovy sinusy - drobné výchlipky sliznice žlučníku při chronickém zánětu.
Divertikly během embryonálního vývoje
Řada orgánů se zakládá z výchlipek embryonálních struktur jako střevo či žaberní oblouky, které postupně rostou a složitě se větví a dále vyzrávají. Dýchací systém vzniká například z laryngotracheální výchlipky přední stěny předního střeva, z výchlipky dolní části předního střeva se vyvíjí játra a žlučové cesty, přední lalok hypofýzy z Rathkeho výchlipky z primitivních úst, část ledviny a vývodné cesty močové z uretrového pupenu, příštitná tělíska a brzlík z žaberních výchlipek.