Doporučení pro resuscitaci 2010

Doporučení pro resuscitaci 2010 (neboli GUIDELINES 2010) jsou nové doporučené postupy pro resuscitaci, které vešly v platnost v říjnu 2010.

Historie

Snaha zachránit lidský život je tu bezpochyby již od pradávna. Zmínky o oživování člověka lze nalézt již na malbách ve starém Egyptě. +more První lékařskou zprávu o resuscitaci podal v roce 1744 Dr. Tosca. Počátky umělého dýchání popisuje Silvestra- Brosche. Nejednalo se však o umělé dýchání z plic do plic, ale o metodu, kdy se přitlačovaly horní končetiny na hrudník. Pravidla pro tzv. „moderní resuscitaci“ vytvořil v roce 1960 lékař prof. Peter Safar. Byl to právě on, kdo vypracoval přehlednou metodu A-B-C resuscitace. Tato mnemotechnická pomůcka slouží dodnes. Jednotlivá písmena značí jednotlivé kroky používané v laické resuscitaci.

A = airways, zajištění průchodnosti dýchacích cest,

B = breathing, umělá ventilace,

C = circulation, zajištění krevního oběhu.

Mimo těchto tří písmen, rozšířil resuscitaci i o další kroky, používané při rozšířené neodkladné resuscitaci.

D = drugs, léky

E = ECG, analýza srdečního rytmu

F = Fibrilation treatment - defibrilace

Tato resuscitační abeceda dala základ pro vytvoření prvních celosvětových směrnic.

Organizace zabývající se tvorbou resuscitačních Guidelines

Americká kardiologická asociace (American Heart Association, AHA) je nezisková organizace v USA se sídlem v Dallasu. Zabývá se snížením kardiovaskulárních onemocnění.

* Evropská rada pro resuscitaci (European Resuscitation Council, ERC) je organizace se sídlem v Bruselu. V zájmu zachování lidského života se snaží vytvářet nejlepší postupy pro neodkladnou resuscitaci.

* Mezinárodní styčná komise pro resuscitaci (International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) je dnes celosvětově uznávanou vrcholovou autoritou.

ILCOR tvoří dále tyto organizace: * Americká zdravotní nadace [url=https://web. archive. +moreorg/web/20110720221850/http://www. interamericanheart. org/](IAHF)[/url] * Asijská rada resuscitace (Resuscitation Council of Asia, RCA] * Australský a novozélandský výbor pro resuscitaci [url=http://www. resus. org. au/](ANZCO)[/url] * Jihoafrická rada pro resuscitaci [url=https://web. archive. org/web/20110808170601/http://www. resuscitationcouncil. co. za/](RCSA)[/url] * Kanadská nadace na podporu srdce a mozku [url=https://web. archive. org/web/20101026092245/http://ww2. heartandstroke. ca/splash/](HSFC)[/url].

První GUIDELINES

V roce 2000 se tyto tři mezinárodní organizace sešly a vydaly doporučení resuscitačních postupů, které navíc rozšířily o aktivaci záchranného řetězce. Vzniknula první celosvětová doporučení pro resuscitaci pod názvem Guidelines 2000. +moreS rostoucí úrovní medicíny a nových poznatků se tato doporučení každých pět let aktualizují. Další doporučení vyšla tedy v roce 2005 a dnes nejnovější jsou GUIDELINES 2010.

Kromě evropské rady pro resuscitaci vydává svoje doporučení také Americká kardiologická asociace (American Heart Association, AHA). Ta v roce 2008 vydala své doporučení, dle kterého nezkušený laik není povinen při resuscitaci zapojovat úkon dýchání z plic do plic.

Přestože se tyto dvě instituce svými doporučeními v některých detailech rozcházejí, zejména v poslední době se shodují na té nejzákladnější myšlence.

Zejména u dospělých je (až na výjimky) mnohem důležitější provádět nepřímou srdeční masáž, než provádění nepřímého umělého dýchání z plic do plic.

Guidelines 2010

Na základě American Heart Association a European Resuscitation Council platí od 18. října 2010 následující doporučení pro resuscitaci.

Doporučení pro resuscitaci není pro všechny situace stejné. Celkem lze doporučení rozdělit do 6 skupin. +more Rozeznává se resuscitace laikem, resuscitace zdravotníkem či školeným zachráncem a pro profesionální posádky zdravotnické záchranné služby platí tzv. rozšířená neodkladná resuscitace. Celé toto dělení se navíc ještě dělí pro děti a dospělé.

Zatím (prosinec 2010) neexistuje oficiální překlad guidelines 2010 do českého jazyka. Někteří odborníci si je již přepracovali pro své potřeby (viz níže - Interpretace nových guidelines 2010). +more První neoficiální překlad vznikl na stránkách Přednemocniční neodkladná péče (https://web. archive. org/web/20170914162231/http://patekolo. org/). Neoficiální překlad nových guidelines 2010 najdete pod těmito odkazy:.

Základní neodkladná resuscitace - basic life support (BLS): https://web.archive.org/web/20110522051414/http://zachrana.patekolo.org/erc-guidelines-2010-preklad-cestina/

Rozšířená neodkladná resuscitace - advanced life support (ALS): https://web. archive. +moreorg/web/20110206035538/http://zachrana. patekolo. org/erc-guidelines-2010-advanced-life-support-als-prvni-neoficialni-preklad-do-cestiny/.

Obstrukce dýchacích cest: https://web.archive.org/web/20110205160802/http://zachrana.patekolo.org/erc-guidelines-2010-obstrukce-dychacich-cest-preklad-cestina/

Základní neodkladná resuscitace dospělých a dětí pro laické zachránce.

Začít s oživováním je nutno u lidí, kteří nekomunikují a nedýchají, nebo mají pouze lapavé dechy. * Pokud jste svědky případu podle zmíněných kritérií, okamžitě volejte na linku. +more 155, případně 112. * Pokud je možno použít AED defibrilátor, použijte ho dle jeho instrukcí. * Začněte se samostatnou resuscitací.

Samotná resuscitace

Nepřímá srdeční masáž se provádí frekvencí 100× za 1 minutu do hloubky nejméně 5cm u dospělých a u dětí do 1/3 hrudníku. Masáž je potřeba začít včas a komprese hrudníku provádět nepřetržitě až do příjezdu záchranné služby. +more Přestat s masáží lze pouze, když začne pacient dýchat zcela normálně a pravidelně a nemáte li o tom žádné pochybnosti.

Základní neodkladná resuscitace dospělých pro zdravotníky a školené zachránce

Začít s oživováním je nutno u lidí, kteří nekomunikují a nedýchají, nebo mají pouze lapavé dechy. * Pokud jste svědky případu podle zmíněných kritérií, okamžitě volejte na linku 155, případně 112. +more * Pokud je možno použít AED defibrilátor, použijte ho dle jeho instrukcí. * Začněte se samostatnou resuscitací.

Samotná resuscitace

Zakloň hlavu, uvolněte dýchací cesty a začněte s resuscitací. * Nepřímou srdeční masáž prováděj uprostřed hrudníku 100× za 1 minutu do hloubky 5 cm v kombinaci s dýcháním z plic do plic v poměru 30:2. +more Délka vdechu by měla trvat cca 1 sekundu takovým objemem vzduchu, který viditelně zvedá hrudník. * Masáž je potřeba začít včas a komprese hrudníku provádět nepřetržitě až do příjezdu záchranné služby. Přestat s masáží lze pouze, když začne pacient dýchat zcela normálně a pravidelně a nemáte li o tom žádné pochybnosti.

Základní neodkladná resuscitace dětí pro zdravotníky a školené zachránce

Začít s oživováním je nutno u lidí, kteří nekomunikují a nedýchají, nebo mají pouze lapavé dechy. * Pokud jste svědky případu podle zmíněných kritérií, okamžitě volejte na linku 155, případně 112. +more * Pokud je možno použít AED defibrilátor, použijte ho. Sílu výboje nastavte na 2-4 J/Kg. * Začněte se samostatnou resuscitací.

Samotná resuscitace

Zakloňte hlavu, uvolněte dýchací cesty a začněte s resuscitací. * Nepřímou srdeční masáž provádějte uprostřed hrudníku 100× za 1 minutu do hloubky nejméně 1/3 hrudníku v kombinaci s dýcháním z plic do plic v poměru 30:2 při jednom zachránci. +more Pokud je zachránců dva a více, změňte poměr na 15:2. Délka vdechu by měla trvat cca 1 sekundu, takovým objemem, který viditelně zvedá hrudník. * Masáž je potřeba začít včas a komprese hrudníku provádět nepřetržitě až do příjezdu záchranné služby. Přestat s masáží lze pouze, když začne pacient dýchat zcela normálně a pravidelně a nemáte li o tom žádné pochybnosti.

Interpretace nových Guidelines 2010

Pozor, nejedná se o čistý překlad, ale o INTERPRETACI doporučených postupů odborníkem.

Literatura

DRÁBKOVÁ, J. Medicína naléhavých a kritických stavů. +more 1. vyd. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1992. 325 s. * URBÁNEK, P. Hromadná postižení zdraví - modelové postupy a řešení v přednemocniční péči. Brno, 2007. Disertační práce na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně. Školitel: Doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. 122. s * URBÁNEK, P. Hromadná postižení zdraví - modelové postupy a řešení v přednemocniční péči. Brno, 2007. Disertační práce na Lékařské fakultě Masarykovy univerzity v Brně. Školitel: Doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. 122. s.

Reference

Externí odkazy

[url=://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/18_suppl_3/S720

[[Kategorie:Lékařství]url=http://www. vitae. +moreic. cz/historie. html]Historie Vitae[/url] * [url=https://web. archive. org/web/20170914162231/http://patekolo. org/]Přednemocniční neodkladná péče[/url] * [url=https://web. archive. org/web/20110105072205/http://www. zachrannasluzba. cz/prvnipomoc/resuscitace. html]zachrannasluzba. cz[/url] * [url=http://www. resuscitace. cz/]Resuscitace. cz [/url] * [url=http://www. erc. edu/]European Resuscitation Council[/url] * [url=https://web. archive. org/web/20101023120453/http://ilcor. org/en/home]ILCOR[/url] * [url=http://www. heart. org/HEARTORG/]American Heart Association[/url] *[/url]].