Engelova klasifikace

Engelova klasifikace je historicky nejpoužívanější klasifikací ke zhodnocení výsledků epileptochirurgických výkonů. Klasifikaci navrhl v roce 1987 Jerome Engel a postupně se stala standardem při hodnocení efektu chirurgické léčby napříč epileptochirurgickými centry.

Kategorie dle Engela

Podle efektu léčby rozděluje výsledky do následujících kategorií a podkategorií:

* Engel I - pacient je bez hendikepujících záchvatů ** Engel Ia - zcela bez záchvatů od operace ** Engel Ib - nehendikepující simplexní parciální záchvaty od operace (dnes nazývané fokální záchvaty bez poruchy vědomí; do této kategorie patří i výskyt aury) ** Engel Ic - ojedinělé záchvaty od operace, bez záchvatů po 2 letech od operace ** Engel Id - generalizované záchvaty spojené s vysazovaním medikace * Engel II - pacient je téměř bez záchvatů, ojedinělé záchvaty od operace ** Engel IIa - ihned po operaci bez záchvatů, výskyt ojedinělých záchvatů s odstupem ** Engel IIb - ojedinělé záchvaty od operace ** Engel IIc - časté záchvaty po operaci, ojedinělé po 2 letech od operace ** Engel IId - jenom noční záchvaty * Engel III - významné zlepšení ** Engel IIIa - významná redukce záchvatů ** Engel IIIb - prolongovaný interval bez záchvatů nejméně 2 roky * Engel IV - nevýznamné zlepšení, bez zlepšení

Výhody a nevýhody klasifikace

Předností i nedostatkem Engelovy klasifikace je zahrnutí subjektivního názoru pacienta do hodnocení efektu léčby. Kategorie jako "významná redukce záchvatů" nebo "ojedinělé se vyskytující" nejsou objektivně vymezené a posouzení záleží na pohledu daného pacienta či lékaře/epileptochirurgického centra.

ILAE klasifikace hodnocení výsledků epileptochirurgie

Vzhledem k potřebě objektivního posouzení výsledků epileptochirurgických výkonů (např. pro porovnání mezi jednotlivými centry, poskytnutí přesnějších informací pacientům plánující výkon, hodnocení u dětí apod. +more) vytvořila v r. 2001 ILAE vlastní klasifikaci. Nicméně i v této klasifikaci je určitá subjektivita např. mezi kategoriemie IV a V vzhledem k obtížnému přesnému posouzení 50% hranice redukce záchvatů. ILAE klasifikace rozlišuje následujících šest kategorií.

* I - kompletně bez záchvatů a aur * II - pouze aury, bez jiných záchvatů * III - jeden až tři záchvatové dny (dny, ve kterých se objeví záchvat) za rok; ± aury * IV - 4 záchvatové dny za rok až 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury * V - méně než 50% redukce záchvatů oproti stavu před operací; ± aury * VI - více než 100% zvýšení frekvence záchvatů oproti stavu před operací; ± aury

Další parametry hodnocení výsledků epileptochirurgie

Kromě hodnocení redukce záchvatů se posuzují další parametry jako jsou změny kognitivních funkcí, popř. změny chování, psychosociální důsledky a celkovou kvalitu života.

Reference

Kategorie:Lékařská terminologie Kategorie:Neurologie Kategorie:Epilepsie