Hortonův syndrom

Technology

12 hours ago

Author

Hortonův syndrom, známý také jako klastrův bolestivý syndrom, je vzácné neurologické onemocnění charakterizované silnými a opakujícími se bolestmi hlavy. Syndrom se projevuje výraznými záchvaty bolestí, které mohou trvat od několika minut až po několik hodin. Bolesti jsou obvykle lokalizovány na jedné straně hlavy, často v okolí oka. Pacienti mohou mít také zduření a zarudnutí oční bulvy, slzení, ucpaný nos a pocit tlaku v oblasti hlavy. Příčina Hortonova syndromu není zcela známa, předpokládá se, že souvisí se zánětem cév v mozku. Nemoc se častěji vyskytuje u mužů ve věku mezi 20 a 50 lety. Hortonův syndrom je chronický a obvykle se projevuje v periodech exacerbace a remise. Léčba zahrnuje užívání léků na prevenci záchvatů, jako jsou kortikosteroidy, a symptomatická léčba bolesti. Prognóza se liší v závislosti na jednotlivých pacientech.

Hortonův syndrom jsou kumulované, periodické bolesti hlavy (tzv. cluster headache), velmi náročné na snesení. Postihuje asi 0,1 % populace, zejména muže. Intenzivní bolest se soustředí kolem jednoho oka. Záchvat často vzniká v noci.

Lidské oko je prakticky celé cévně zásobeno z vnitřního karotického řečiště. Výjimku tvoří cévní zásobení zevního okohybného svalu, který je zásoben ze zevního karotického řečiště, přesněji ze spánkové (temporální) tepny. +more Pokud dojde k poruše zásobení této tepny, což se děje například v mimořádně teplých dnech, při zánětu této tepny, dojde k poruše hybnosti zevního okohybného svalu a tím k diplopii - dvojitému vidění v intenzitě odpovídající intenzitě nedokrvení výše uvedeného svalu. Při typicky rozvinutém Hortonově syndromu je navíc oblast v okolí spánkové tepny zduřelá a zarudlá.

Bolesti hlavy jako takové mohou být s tímto syndromem spojené, ale více dominuje dvojité vidění a bolest v oblasti spánku. Protože se nejedná o poškození řečiště vnitřní krkavice (karotidy), není u tohoto syndromu nebezpečí až takového rizika, protože se vlastně jedná o přechodné poškození jediného okohybného svalu (ze čtyř) a vlastní oko ohroženo není. +more Někdy i lékaři při léčbě zazmatkují, protože si neuvědomí anatomické poměry a začnou pacienta „intenzivně léčit“ například vysokými dávkami kortikoidů a antibiotik. Většinou ale stačí zaledování spánkové tepny, doplnění tekutin u přehřátého pacienta, při zvýšené teplotě je antibiotická léčba vhodná, ale nemusí být nezbytná. Hortonův syndrom je onemocnění spíše vzácné, ale často se mu přikládá větší význam, než si skutečně zasluhuje.