Cesko.wiki Natural orifice transluminal endoscopic surgery
Author
Albert FloresNatural_orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES), též přirozený přístup přes trávicí trakt, se používá jako nový minimálně invazivní způsob provádění operací uvnitř těla člověka. Tato metoda umožňuje chirurgům provádět chirurgické zákroky bez velkých řezů a poškození tkání. Místo toho se využívají přirozené otvory uvnitř těla, jako jsou ústa, konečník nebo vagína. Procedura se provádí pomocí speciálních flexibilních endoskopů vybavených fotoaparáty a chirurgickým nástrojovým systémem. Výhody NOTES zahrnují rychlejší rekonvalescenci, menší bolest po operaci a lepší kosmetický výsledek. Nicméně, tato technika zatím není tak rozšířená jako jiné metody laparoskopické chirurgie a vyžaduje specifické dovednosti a vybavení. V budoucnosti se očekává další vývoj a zdokonalování této techniky.
poševní klenbě. Děloha je viditelná nad trokarem.Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) je chirurgická metoda využívající k operačním zákrokům v dutině břišní endoskop zavedený přirozenými tělními otvory jako ústa, řitní otvor či pochva do břišních otvorů, následným řezem jejich stěnou dochází k průniku k dalším orgánům dutiny břišní s možností provedení operačního zákroku. Operatér tak vůbec neporuší kůži a nevznikají viditelné pooperační jizvy, je však samozřejmě nutné na závěr operace uzavřít otvor v dutém orgánů (žaludku, tlustém střevě, pochvě, močovém měchýři).
Obdobou těchto výkonů jen bez použití endoskopu (vzhledem ke krátké vzdálenosti jsou nástroje zaváděny pod optickou kontrolou) jsou operace prováděné již řadu let gynekology, jako sterilizace či odstranění dělohy přes pochvu.
V posledních deseti letech byly několikrat popsány výkony provedené na břišních orgánech, nejprve u zvířat, posléze (zejména od roku 2007) stále častěji i u lidí. Popsány byly transgastrická appendektomie (odstranění slepého střeva přes žaludek), transgastrická cholecystektomie (odstranění žlučníku přes žaludek), transvaginální cholecystektomie (odstranění žlučníku přes pochvu) v roce 2007. +more A, transvaginální vynětí dárcovské ledviny v roce 2008.
Potenciální výhodou oproti klasické operaci jsou menší požadavky na anestezii, rychlejší hojení, potenciálně menší riziko infekcí, nepřítomnost jizev a omezení vzniku kýly v jizvě. Nevýhodou je především nedostatek zkušeností s metodou, dosud nevyřešené technické problémy, potřeba speciálních nástrojů. +more Techniky jsou zatím na úrovni experimentální chirurgie. V polovině roku 2012 obsahoval německý registr NOTES kolem 2500 záznamů .
K vývoji metod NOTES byly vytvořeny pracovní skupiny - v Americe Natural Orifice Surgery Consortium for Assessment and Research (NOSCAR), v Evropě skupina Natural Orifice Surgery (NOS).
V České republice začalo jako první pracoviště výkon této hybridní laparoskopické metody u cholecystektomie provádět v červnu 2008 chirurgické oddělení Nemocnice s poliklinikou Mělník.
Reference
Externí odkazy
[url=https://web.archive.org/web/20100515123346/http://www.euronotes.world.it/]Stránky EURO-NOTES[/url] * [url=http://www.dgav.de/english/notes.html]Stránky německého registru[/url]
