Neonatologie

Neonatolog

Podle současných předpisů je neonatologie specializační obor, pro jehož absolvování je vyžadována nejméně pětiletá praxe podle plánu oboru pediatrie a nejméně rok praxe na akreditovaném neonatologickém pracovišti. Neonatolog je nejvýše kvalifikovaným odborníkem v oblasti péče o novorozence a je oprávněn pracovat na všech úsecích péče o novorozence, zejména na neonatologických pracovištích III. +more typu (perinatologických centrech III. typu). Získaná specializace opravňuje držitele ucházet se o místo vedoucího lékaře na neonatologických pracovištích II. typu a přednosty na neonatologických odděleních III. typu. Současně získává odbornou kvalifikaci podílet se na pregraduálním a postgraduálním vzdělávání v oboru neonatologie.

Novorozenec

císařským řezem Novorozenecký věk je definován jako věk od narození do 28. +more dne a to bez ohledu na to, zda došlo k porodu v termínu či nikoliv. Pokud je novorozenec zdravý a narodil se v termínu (tj. 40. týden těhotenství), měl by vykazovat následující známky donošenosti: * výška 50 cm, váha 2500 - 4800 g * dobře vyvinutý podkožní tuk * kůže je růžová a krytá mázkem * na hlavě jsou jemné vlasy * nehty překrývají konce prstů * plosky nohou jsou rýhované * ušní boltce jsou dobře vyvinuty * genitál je zralý.

Neonatologická pracoviště

Novorozenecká jednotka intenzivní péče Neonatologická pracoviště jsou hierarchicky organizována do tří stupňů: * pracoviště I. +more stupně - zajišťují péči o fyziologického novorozence * pracoviště II. stupně - zajišťují péči i o novorozence se středně těžkou adaptací * pracoviště III. stupně (perinatologická centra) - zajišťují intenzivní péči i pro novorozence s těžkou adaptací.

Pracoviště I.stupně

Pracoviště I. stupně, nebo též regionální pracoviště, zajišťují poporodní péči o zdravé nebo jen lehce komplikované novorozence. +more Obvykle jsou součástí porodnic. V roce 2006 bylo v ČR 115 novorozeneckých oddělení.

Pracoviště II.stupně

Pracoviště II. stupně, nebo též intermediární pracoviště, jsou obvykle spádovými pracovišti pro pracoviště I. +more stupně. Zajišťují péči o novorozence se středně těžkou adaptací, nejčastěji o předčasně narozené děti narozené po 32. týdnu těhotenství. Jsou schopna zajistit krátkodobou podporu dýchání, nemají však vybavení pro dlouhodobou intenzivní péči. Takovýchto pracovišť bylo v roce 2006 v ČR 7.

Pracoviště III.stupně

Pracoviště III. stupně, nebo též perinatologická centra, poskytují péči novorozencům s těžkou adaptací, včetně nejzávažnějších případů. +more Tato pracoviště mohou zajistit i dlouhodobou intenzivní péči včetně umělé plicní ventilace. Na některých pracovištích je i možnost zajistit mimotělní okysličování krve. Takovýchto pracovišť bylo v roce 2006 v ČR 12. Velmi výhodný je při hrozícím předčasném porodu převoz matky na pracoviště II. nebo III. stupně, kde se novorozenci dostane ihned po porodu adekvátní péče. Tento tzv. transport in utero (lat. v děloze) podstatně zvyšuje naději novorozence nejen na přežití, ale i na minimalizaci následků. Neonatologie bývá vystavována kritice, že umožňuje přežití i těžce postiženým dětem a tím zvyšuje zátěž pro systém zdravotní a sociální péče. Podle statistik (ústní sdělení) však počet zdravotně postižených dětí v důsledku špatné poporodní adaptace zůstává stejný - neonatologie umožňuje přežít i těžce postiženým, kteří by bez péče zemřeli, ale zároveň díky péči neonatologů mnohé děti, které by skončily se zdravotním postižením, pokračují do dalšího života s minimálním nebo s žádným poškozením.

Odkazy

Literatura

Lebl J. et al. +more: Preklinická pediatrie. 2. vydání. Galén/Karolinum, Praha 2007 * [url=http://www. ipvz. cz]Institut postgraduálního vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví - mj. i seznam oborů v ČR[/url] * [url=http://www. neonatology. cz/]Česká neonatologická společnost[/url].

Související články

Gynekologie a porodnictví * Inkubátor * Porod

Externí odkazy

Kategorie:Lékařské obory Kategorie:Gynekologie a porodnictví