Cesko.wiki Ošetřovatelská diagnóza
Author
Albert FloresOšetřovatelská diagnóza je určení aktuálního, či potenciálního problému, stanovení cíle, intervencí a následného hodnocení daného problému u pacienta. Zahrnují jakékoliv psychické, fyzické i sociální problémy které jsou spjaty s hospitalizací pacienta.
Základní dělení
# Aktuální - momentální problém pacienta, který se snažíme řešit (strach, porucha integrity kůže, nechutenství atd. ). +more # Potenciální - riziko, kterým je pacient ohrožen a provádíme prevenci (riziko kardiopulmonálních komplikací, riziko hypoglykémie atd. ).
Vytváření ošetřovatelských diagnóz
# Dvojsložkové - tvoří ji problém a důvod (používá se u potenciálních diagnóz); př. riziko krvácivých projevů z důvodu antikoagulační terapie
# Trojsložkové - tvoří ji problém, důvod a projev (používá se u aktuálních diagnóz); př. porucha integrity kůže z důvodu operačního výkonu, projevující se operační ránou
Celková stavba ošetřovatelské diagnózy
# Problém - potíž pacienta (př. dekubitus, zvracení, nauzea atd. +more) # Cíl - stanovení cíle, kterého chceme dosáhnout (př. rána se hojí per primam, zmenšení bolesti, zlepšení psychického stavu pacienta atd. ) # Intervence - činnosti, které provádíme k řešení problému (př. edukace pacienta, pravidelný převaz rány dle ordinace lékaře, podání léků dle ordinace lékaře atd. ) # Hodnocení - posouzení o progresi postupu a zlepšení, či zhoršení problému (př. pacientova bolest je menší než VAS 2, pacient má menší dechové obtíže atd. ).
Příklady ošetřovatelských diagnóz
| Akutní bolest z důvodu operačního výkonu projevující se VAS 4 | Pacient má bolest menší než VAS 4 | Podávám analgetika d. o. +more, hodnotím působení analgetik, prováním fyzikální chlazení, vedu záznam do dokumentace, pomáhám v zaujetí úlevové polohy. | Pacientova bolest je VAS 1 |
|---|---|---|---|
| Riziko krvácení z důvodu antikoagulační terapie | Pacient nemá krvácivé projevy | Edukuji pacienta o krvácivých projevech, sleduji krvácivé projevy, měním místo vpichu u podávání injekcí. | Pacient nemá krvácivé projevy |
Využití
Ošetřovatelské diagnózy se určují k přesnému určení problémů pacienta a jejich řešení. Hodnocení nám poté slouží jako zpětná vazba, k naší provedené práci. +more Důležité jsou pak z hlediska správné organizaci práce pro nelékařský personál.
Literatura
KELNAROVÁ, Jarmila, Dominika BABÁKOVÁ, Martina CAHOVÁ, et al. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy - 2. +more ročník. 2. , přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2016. Sestra (Grada). . * KELNAROVÁ, Jarmila, Martina CAHOVÁ, Iva KŘESŤANOVÁ, Marcela KŘIVÁKOVÁ, Zdeňka KOVÁŘOVÁ a Dana HAUSEROVÁ. Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy - 1. ročník. 2. , přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, 2015. Sestra (Grada). .