Potravinová alergie

Potravinová alergie je stav, při kterém pozření určité potraviny vyvolá v těle alergika abnormální aktivaci imunitního systému. Alergická reakce je zprostředkována protilátkami typu IgE. Alergické symptomy jsou způsobeny produkcí histaminu a dalších chemických látek. Potravinovou alergií trpí po celém světě až 6 % populace, ve věkové skupině do 3 let dokonce až 8 %. Ovšem lidé sami se považují za alergické více, než je realita. Alergické symptomy vznikají do jedné hodiny po požití potraviny. K nejčastějším symptomům patří kožní reakce (kopřivkový pupen), edém jazyka a orofaryngu, dušnost, astma, zvracení, průjem, bolesti břicha a křeče. V těžkých případech dochází k hypotenzi a ztrátě vědomí. Závažné stavy mohou končit smrtí.

Reakce na potraviny jsou velmi pestré a jsou vyvolány různými příčinami. Obecně je dělíme na: +morejpg|náhled|Alergie_na_bílkovinu_kravského_mléka|Bílkovina_kravského_mléka_je_nejčastějším_alergeny'>alergenem u dětí do 3 let # Imunologicky podmíněné reakce: #* reakce okamžité přecitlivělosti podmíněné IgE; #* reakce imunokomplexové; #* buněčný typ zprostředkovaný T-lymfocyty. # Neimunologické mechanismy: #* enzymové deficity; #* reakce na aditiva; #* reakce na histamin nebo tyramin v potravě (makrely, banány, sýry, citrusy, jahody, čokoláda, špenát); #* toxiny rostlinné, bakteriální, živočišné.

Klinický obraz potravinové alergie

Příznaky mohou být velmi pestré a mohou se týkat řady systémů: * kožní příznaky - místní otoky, exantémy, urtikárie, cirkumorální dermatitida, atopický ekzém; * GIT - nauzea, zvracení, bolesti břicha, průjem, pocit pálení v ústech, otoky rtů, jazyka; * respirační - kašel, bronchospazmus, akutní astma, kýchání, svědění nosu, rýma; * kloubní - bolesti kloubů, svalů; * celkové příznaky - anafylaxe, únavový syndrom, bolesti hlavy, migréna; * psychické projevy - úzkost, deprese, poruchy spánku; * mohou se vyskytnout krátce po jídle, ale i s odstupem 24-48 hodin.

Příčiny potravinové alergie

Jednou z příčin alergie je předepisování antibiotik. Nadužívání antibiotik, díky kterému se vytváří i antibiotická rezistence, vede k porušení střevní mikroflóry, která je důležitá ke trávení a tak má přímý vztah k alergii. +more Příčinou alergií může být i vysoká kvalita potravin (obdobně jako hygienická hypotéza).

Pro každou věkovou kategorii je typický výskyt jiného druhu alergie: Molekula β-laktoglobulinu # Děti do tří let věku: #* bílkoviny kravského mléka: #** β-laktoglobulin (60-80%); #** kasein; #** α-laktoglobulin. +more #* vaječný bílek; #** hlavní alergeny - ovalbumin a ovomukoid; #* obilní bílkoviny (gluten, hlavně pšeničný). # Předškolní, školní a adolescentní období: #* obtížně definovatelné spektrum alergenů; #* alergie na mléčné, vaječné a obilné bílkoviny, ořechy, luštěniny, ryby, mák, kvasnice, plísně, sóju, kakao, česnek, koření, byliny aj. #* zkřížené alergické reakce - většinou u dětí s pylovou alergií (bříza - jablko, broskev, meruňka, hruška, třešně, kiwi; pelyněk - celer, koření; ambrozie - meloun, banán, okurka); #* skryté alergenní zdroje - je jich mnoho: #** ořechy (ve zmrzlině, sušenkách, marcipánu); #** sója (pečivo, hamburgery); #** kvasnice (majonéza, kečup).

Diagnóza

Kožní alergologické testy * anamnéza všech dat o průběhu obtíží, zhodnocení atopického terénu; * dietní záznam - za dva, lépe za čtyři týdny, se záznamem klinických projevů; * eliminační dieta - vyřazení důvodně podezřelých potravin, nejméně na dva týdny; * alergologické vyšetření - součást diferenciálně-diagnostického procesu: ** kožní testy, vyšetření specifických IgE a provokační testy; ** zlatý standard - dvojitě slepý placebem kontrolovaný expoziční test.

Terapie

léčba příznaků - antihistaminika per os, případně i. v. +more, kortikoidy; * léčba příčinná a preventivní - eliminační dieta od měsíce až celoživotně - např. alergie na bílkoviny kravského mléka vyhasíná do 3 let věku, u ořechů je celoživotní; * preventivní antialergika - kromoglykát per os.

Potravinová intolerance

Potravinová intolerance není (na rozdíl od potravinové alergie) imunitně podmíněná. Je způsobena sníženou aktivitou nebo absencí enzymu, který štěpí určitou součást dané potraviny. +more Typické jsou gastrointestinální symptomy, způsobené neschopností organismu strávit a vstřebat určitou látku (nausea, zvracení, průjmy, plynatost, bolesti břicha, křeče).

Nejběžnějším typem je intolerance laktózy (mléčného cukru), způsobená nedostatkem laktázy (enzym štěpící laktózu).

Reference

Externí odkazy

Kategorie:Pediatrie Kategorie:Imunologie