Předoperační vyšetření

Technology

12 hours ago

Author

Albert Flores

Předoperační vyšetření je součástí přípravy pacienta před chirurgickým zákrokem. Jedná se o soubor diagnostických testů a vyšetření, které mají za účel posoudit zdravotní stav pacienta a zjistit, zda je pacient schopen bezpečně podstoupit operaci. Předoperační vyšetření zahrnuje různé laboratorní testy, jako je krevní obraz, biochemické analýzy, srážlivost krve a testy funkce ledvin a jater. Dále se provádějí vyšetření jako elektrokardiogram (EKG), rentgenové a ultrazvukové vyšetření a další specifické testy podle potřeb operace. Na základě výsledků předoperačního vyšetření může lékař rozhodnout o vhodnosti provedení operace a případně upravit předoperační přípravu pacienta. Předoperační vyšetření je důležité z hlediska minimalizace rizika komplikací během operace a zajištění co nejlepšího výsledku pro pacienta.

Předoperační vyšetření se provádí před plánovanými i akutními operačními zákroky. Cílem je zhodnocení zdravotního stavu nemocného, jeho způsobilosti k operačnímu výkonu, posouzení stupně operačního rizika a navržení léčebně diagnostického postupu k optimalizaci orgánových funkcí a navržení optimálního operačního a anesteziologického postupu. Provádí ho praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost nebo internista. Lze doplnit o vyšetření specialistou.

Struktura vyšetření

Rozhovor s pacientem-anamnéza

Informace o právě probíhajících onemocněních, jejich projevech a podrobná historie pacientových chorob * Choroby blízkých příbuzných * Užívané léky (zejména léky na ředění krve, hormonální antikoncepce, diuretika), doplňky stravy * Alergie * Abusus: kouření, alkohol, drogy * Cestování, pracovní prostředí, sociální zabezpečení

Fyzikální vyšetření + EKG

Komplexní vyšetření celého těla s důrazem na srdce a plíce, změření tlaku, výpočet BMI, natočení EKG.

Laboratorní vyšetření

Menší výkony: krevní obraz (počty buněk, parametry erytrocytu, hemoglobin, hematokrit), moč (biochemie + sediment), glykémie, urea, kreatinin * Větší výkony: jako u menšího výkonu + RTG hrudníku, sodík, draslík, koagulační časy (aPTT, Quick), krevní skupina ABO * Přídatná vyšetření: srdce (echokardiografie, srdeční ergometrie), játra (ALT, AST, GMT, ALP, bilirubin), plíce (spirometrie, krevní plyny), malnutrice (albumin, vápník, diferenciál krevního obrazu), ledviny(acidobazická rovnováha, kultivace moči, glomerulární filtrace, fosfát), infekce (hepatitidy, HIV,...)

Faktory rizika komplikací operačního výkonu

Fyzický stav pacienta

Nejpoužívanější je hodnocení [url=http://www. anzjsurg. +morecom/view/0/ASAscore. html]ASA[/url](American society of anesthesiologists), které provede vyšetřující lékař na základně anamnézy a vyšetření.

* ASA 1 - zdravý jedinec * ASA 2 - jedinec s relativně nezávažným a kompenzovaným chronickým onemocněním * ASA 3 - jedinec se závažným, ale kompenzovaným onemocněním * ASA 4 - jedinec se závažným dekompenzovaným onemocněním (ohrožující ho na životě) * ASA 5 - nemocný, u kterého neočekáváme přežití bez operačního výkonu