Tactical combat casualty care

TCCC TCCC Zavadění nosního vzduchovodu. Tactical Combat Casualty Care (TCCC, nebo TC3) je neodkladná zdravotní péče v bojových podmínkách.

Předchůdci ošetření v bojové situaci se vzdělávali v kurzech, které nesly název BATLS (Battlefield Advanced Trauma Life Support) a BARTS ( Battlefield Advanced Resuscitation Techniques and Skills for Combat Lifesaver - jedná se o kurz pro zdravotnický personál, který již má vyšší odborné nebo vysokoškolské zdravotnické vzdělání). Jde o prohloubení a zdokonalení vědomostí u akutních stavů v polních bojových podmínkách. +more Počátek prvního kurzu TCCC se datuje roku 1996 u námořnictva Spojených států, kdy armáda přebírá civilní varianty před nemocniční péče z algoritmu ATLS a PHTLS. Kurzy TCCC pro armádu Spojených států provádí organizace "NAEMT" (National Association of Emergency Medical Technicians - Národní asociace pohotovostních lékařských techniků). Výuka v systému TCCC v České armádě začala v roce 2006 pod záštitou Fakulty vojenského zdravotnictví. Koncept TCCC je vyučován v rámci kurzů CLS (Combat lifesaver), který trvá tří týdny (někdy se uvádí dva týdny).

Zdravotní péče se dělí na tři fáze:

Care Under Fire - zdravotní péče pod palbou nepřítele * Tactical Field Care - zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele * Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) - taktický odsun "TACEVAC"

Care Under Fire ( zdravotní péče pod palbou nepřítele)

Aplikace turniketu. +more V této první fázi TCCC se nacházíte pod přímou palbou nepřítele. Nejdříve musíte opětovat palbu na nepřítele a potom se můžete přiblížit k raněnému spolubojovníkovi během nepřátelské palby, musíte dbát na svou bezpečnost. Prioritou při poskytování první pomoci je zástava masivního krvácení turniketem. Ošetření formou svépomoci je provedeno jednotlivcem z jeho individuální výbavy, kterou je lékárnička "IFAK" (Improved First Aid Kit).

Tactical Field Care (zdravotní péče mimo dosah přímé palby nepřítele)

Taktické ošetření v boji mimo přímou palbu poskytuje zdravotník jednotky "COMBAT LIFESAVER (Bojový záchranář)", ostatní spolubojovníci mu mohou být nápomocní. Veškeré ošetření je omezeno jen na záchranu života a končetin.

Úkony, které provádí "Medic"- Zdravotník jsou:

* zajištění dýchacích cest za pomoci nosního vzduchovodu * zajištění dýchacích cest za pomoci koniotomie - koniopunkce * ošetření tenzního pneumothoraxu pomoci punkce hrudníku * podávání analgetik * zajištění intravénozního a intraoseálního vstupu * provádění KPR

Tactical Evacuation Care (Combat Caualty Evacuation Care) - (taktický odsun)

V této fázi již je poskytována první pomoc i lékařem. Je mnohem více času na ošetření a větší dostupnost lékařského vybavení. +more Hlavním cílem této fáze je "Stabilizovat" zraněného vojáka a připravit ho na transport pryč z bojové zóny. Mezi nejčastější úkony patří drenáž hrudníků.

Existují tři používané kategorie zdravotnického odsunu

námořní zdravotnický odsun * pozemní zdravotnický odsun * vzdušný zdravotnický odsun

Combat Lifesaver (bojový zdravotník)

Je to voják, který je vyškolen, jako zdravotník pro poskytování zdravotní péče v bojových podmínkách.

Postup ošetření

IFAK - brašna první pomoci +morejpg|alt=Zajištění_intravénozního_vstupu|náhled'>Zajištění intravénozního vstupu TCCC card Raněného bojovníka ošetřují dle algoritmu C-A-B-C-D-E a nebo MARCH protokolem.

A	airways	vyšetření vědomí, zprůchodnění a zajištění dýchacích cest
B (R)	breathing (respiration)	zhodnocení dýchání a vyšetření hrudníku
C/CSpine	circulation	vyšetření krevního oběhu, diagnostika šokového stavu, vyšetření břicha, pánve, ošetření submasivních krvácení, turniket, popápeniny, zlomeniny. Imobilizace krční páteře
D (H)	disability (head, hypo/hypertermia Helicopter/Hike. )	stabilizace stavu,prevence hypo či hypertermie, vytvoření a realizace následného plánu - transport či ponechání na místě

Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer. Celox - hemostatikum Vyšetření stavu vědomí dle AVPU. [wiki_table=baf061ff] Tourniquet Převzeto z učebního textu Kurzu Combat Lifesafer.

Při amputaci, devastující poranění končetin, nebo masivního krvácení se v TCCC používají turnikety:

* C.A.T. Combat Application Tourniquet (bojová aplikace turniketu) * SOFTT - NH. Special Operations Forces Tactical Tourniquet * SOFTT - W. Special Operations Forces Tactical Tourniquet Wide

Vybavení vojenské lékárničky "IFAK"

Sterilní rukavice * 2 kompresní gázy * Nosní vzduchovod * Turniket C-A-T * Tlakový izraelský obvaz (obinadlo) * Celox gáza (hemostatikum) na stavění krvácení * Aquasteril 2 x extreme * Aplikace tlakového obazu (Izraelský)Halo chest seal - umělá plicní chlopeń na ošetření pneumothoraxu * Izotermická fólie * TCCC karta

TCCC karta (card)

Je to karta, která slouží k zaznamenání zdravotního stavu zraněného a kde se zaznamenají provedené úkony a opatření.

Odkazy

Reference

Literatura

HÁJEK, Marcel. Chirurgie v extrémních podmínkách: odborný přehled pro lékaře a zdravotníky na zahraničních praxích. +more Praha: Grada, 2015. * BARTŮNĚK, Petr, Dana JURÁSKOVÁ, Jana HECZKOVÁ a Daniel NALOS, ed. Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publishing, 2016. Sestra (Grada). . * ŠEBLOVÁ, Jana a Jiří KNOR. Urgentní medicína v klinické praxi lékaře. Praha: Grada, 2013.

Související články

Bojový záchranář

Externí odkazy

[url=https://www. unob. +morecz/fvz/npp/Documents/CLS_%20skripta. pdf]Učební text Kurzu Combat Lifesaver[/url] * [url=https://www. unob. cz/fvz/npp/Documents/Prvni_pomoc_v_polnich_podminkach. pdf]První pomoc v polních podmínkách[/url] * [url=https://cacm. cz/images/db/CACM/dbnovinky/fdir/0/15/doc/TCCC%20Guidelines%20160603%20p%C5%99eklad. pdf]Protokoly Tactical Combat Casualty Care pro zdravotnický personál - Guidelines[/url] * [url=https://cacm. cz/images/db/CACM/dbnovinky/fdir/0/15/doc/TCCC%20Guidelines%20160603%20p%C5%99eklad. pdf]https://www. youtube. com/results. search_query=tccc+medical+training[/url] * [url=https://www. youtube. com/watch. v=XqmtZ0g8D8s&t=70s]TCCC Training (Care under fire and tactical field care)[/url] * [url=https://www. youtube. com/watch. v=l693Py9Inrc]⚔ TCCC - Masivní krvácení / První pomoc v TAKTICKÉM prostředí ☠[/url] * [url=https://www. youtube. com/watch. v=zg_YyQngn1c]⚔ IFAK vs. LÉKÁRNIČKA / PROČ jsou rozdíly tak DŮLEŽITÉ. 🚑[/url] * [url=https://www. youtube. com/watch. v=5xEQFSM5wb0&t=3s]W. I. R SOF MED Center - TCCC Clinic - Białystok 13. 04. 2019[/url] * [url=http://www. tacticalrescue. eu/tccc. html]Tactical Rescue Academy[/url] * [url=https://www. youtube. com/watch. v=cUNSDvBIMA8&t=32s]The M. A. R. C. H. Algorithm[/url] * [url=https://www. youtube. com/watch. v=oNKGOtdyoYw&t=224s]Tourniquet Conversion[/url] * [url=https://www. youtube. com/watch. v=ewMZXFvBYC4&t=9s]Tactical Field Care Airway Management[/url] * [url=https://deployedmedicine. com/]Deployedmedicine[/url] * [url=https://www. jsomonline. org/Publication. php]JSOM - Publications[/url] * [url=http://www. specialoperationsmedicine. org/Pages/tccc. aspx]Special Operations Medical Association[/url] * Tactical combat casualty care * [url=https://slideplayer. cz/slide/3075598/]pprap. Jaroslav Duchoň. Zdravotnický záchranář. Kontrola krvácení. [/url] * [url=https://adoc. tips/tactical-combat-casualty-care-zpracoval-zdravotnicky-zachran. html]TACTICAL COMBAT CASUALTY CARE Zpracoval: zdravotnický záchranář pprap. Jaroslav Duchoň[/url].

Kategorie:První pomoc Kategorie:Vojenská lékařská fakulta Univerzity obrany