Zarděnky

Zarděnky (odborně rubeola, starým názvem třetí dětská nemoc, zřídka růžovka, což však může být obecné označení roseol) patří k virovým infekčním onemocněním a projevují se charakteristickou vyrážkou na kůži (exantémem). Nakažlivost je již týden před objevením exantému a další týden v průběhu exantému. Infikovaní novorozenci jsou často dlouhodobým zdrojem nákazy (až do 1 roku) pro své okolí, zejména pro těhotné ženy.

Klinické projevy

Inkubační doba zarděnek je 10-20 dní, průměrně 17 dní. Onemocnění se projevuje makulopapulózní vyrážkou, která začíná na obličeji (což nemusí být ve všech případech) a odtud se šíří na celé tělo, a zduřením subokcipitálních a retroaurikulárních mízních uzlin. +more Onemocnění může mít i podstatně lehčí průběh, před osypáním mohou být průjmy a zimnice (to bývá prvotním příznakem, následuje-li osypání).

Onemocnění může proběhnout bez komplikací, v podstatě jako horečnaté onemocnění s makulopapulosním exantémem, může proběhnout ale vážně s neurologickými komplikacemi nebo s komplikacemi postihující jiné orgánové systémy a tkáně.

Nejvážnější neurologickou komplikací, nikoli častou, ale smrtelnou je progresivní rubeolová panencefalitida (PRP), analogická spalničkové subakutní sklerozující panencefalitidě (SSPE, podle autorů - eponymicky - m. Dawson, m. +more Pette-Döring a m. Van Bogaert).

Vážné je postižení zárodku a plodu intrauterinní infekcí. První si všiml souvislosti australský oftalmolog Norman Gregg, když zkoumal epidemii dětských katarakt a došel k závěru, že matky těchto dětí měly častější výskyt onemocnění zarděnkami v graviditě.

Mezi příznaky, resp. postižení, odkazují k intrauterinní infekci rube(o)lou, patří vrozený glaukom, katarakta u 6 - 9letých dětí, percepční hluchota a vrozená srdeční vada.

Léčba

Specifická léčba neexistuje a vzhledem k mírnému průběhu většiny onemocnění není ani nutná. Pokud se vyskytnou komplikace jako vyšší horečka nebo zánět kloubů, spočívá léčba v mírnění příznaků. +more U těhotných v počátečním stádiu těhotenství, které se dostaly vědomě do kontaktu s nemocným zarděnkami, je třeba laboratorně ověřit, zda mají protilátky a jsou chráněny. Profylaxe protizarděnkovým imunoglobulinem je možná, ale nechrání spolehlivě před infekcí a postižením plodu.

Komplikace

Mezi možné komplikace zarděnek patří artritida, encefalitida, trombocytopenie a myokarditida.

Intrauterinní infekce je spojena s rizikem postižení zárodku a plodu s vrozenými vývojovými vadami.

Očkování

V rámci pravidelného očkování se podává MMR vakcína, která obsahuje oslabené viry spalniček, příušnic a zarděnek. První dávka se podává od třináctého měsíce do osmnáctého měsíce věku dítěte a přeočkování se provádí mezi 5. +more-6. narozeninami dítěte.

Odkazy

Související články

Vrozené zarděnky * Spalničky * Příušnice

Reference

Literatura

Externí odkazy

[url=http://dermnetnz.org/viral/rubella.html]DermNet - zarděnky[/url]

Kategorie:Virová onemocnění Kategorie:Pediatrie Kategorie:Teratogeny