Zdravotní pojišťovna

Zdravotní pojišťovna je specializovaná zdravotní a finanční instituce, jejímž hlavním úkolem je provádět všeobecné zdravotní pojištění. Způsob a rozsah provádění zdravotního pojištění je dán platnými právními normami.

Zdravotní pojišťovny v Československu

Původně šlo o pokladny ke sdílení rizika. Od 50. let 20. století byly financovány zdravotní služby ze státního rozpočtu.

Zdravotní pojišťovny v ČR

Zřízení zdravotních pojištění je upraveno zákonem č. 551/1991 Sb. +more o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, ve znění pozdějších předpisů a zákonem č. 280/1992 Sb. o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů.

Veřejně dostupnou analýzu výhod a nevýhod zřízení více zdravotních pojišťoven není po 20 letech jejich existence možno dohledat, má tedy smysl zde postupně vytvořit reálný přiměřený přehled:

Dosud ověřené výhody: # Každý občan v produktivním věku má právo si vybrat mezi všemi pojišťovnami, které poskytují různé nadstandardní výhody při preventivních prohlídkách, zdravotní rekreaci i poskytování plateb za nadstandardní zdravotnické výkony. # Každá pojišťovna musí udržovat svoji platební schopnost a je tedy částečně zainteresována na omezování svých provozních nákladů i nákladů smluvních zdravotních zařízení s cílem zajistit, aby se vybrané zdravotní pojistné vynakládalo v co největší míře na zdravotní péči o pojištěnce.

Dosud ověřené nevýhody: # Kontrola efektivity jednotlivých smluvních zdravotních zařízení, které musí mít smlouvy s více zdravotními pojišťovnami, je velmi složitá, nepřehledná a má omezenou účinnost. Pro každé zdravotní zařízení je obtížnější komunikace s více zdravotními pojišťovnami. +more # Zákonem stanovené vybrané zdravotní pojistné je vynakládáno i na činnosti, které nemají vliv na zdraví pojistníků. Např. náklady na reklamu jednotlivých pojišťoven, náklady na manažery více pojišťoven, údržbu nemovitostí, údržbu a aktualizaci SW produktů zajišťujících obdobné funkce. # Databáze, z nichž lze zjistit statistické podklady pro hodnocení funkce zdravotnictví, jsou rozptýlené a nekompatibilní, řízení zdravotnictví je pro ministerstvo výrazně složitější než v případě existence pojišťovny jediné. # Všichni zaměstnavatelé mají dražší a složitější komunikaci i platební rutiny, neboť jejich zaměstnanci obvykle nepatří do stejné zdravotní pojišťovny.

Úhrady v ČR

Zdravotní pojišťovny v České republice hradí: * výběr zdravotního pojištění od pojištěnců, zaměstnavatelů pojištěnců a českého státu, * úhradu zdravotní péče podle smluv uzavřených se zdravotnickými zařízeními, * úhradu nákladů za neodkladné léčení pojištěnců a to jak na území České republiky, tak i v cizině, * úhradu částek přesahujících limit pro regulační poplatky a doplatky za léčivé přípravky, * výběr regresů a náhrad v případě cizího zavinění, např. autonehody, pracovní úrazy, poranění a nemoci vzniklé v důsledku trestné činnosti apod.

Mezi úkony, které naopak zdravotní pojišťovna nehradí, popř. hradí jen částečně, pak patří: * zdravotní kosmetické úpravy, * umělé přerušení těhotenství, * vypracování lékařské zprávy pro vydání řidičského průkazu, pro studium apod. +more, * stanovení alkoholu v krvi nebo moči.

Seznam českých zdravotních pojišťoven

Aktuálně (r. 2023) existuje v Česku následujících 7 pojišťoven: * Česká průmyslová zdravotní pojišťovna * Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví * RBP, zdravotní pojišťovna * Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky * Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky * Zaměstnanecká pojišťovna Škoda * Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra

Zdravotní pojišťovna Média 28. +more března 2011 zanikla z důvodu nesplnění zákonného závazku dosažení minimálního počtu 100 000 pojištěnců a její pojištěnci se automaticky stali klienty VZP. Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE byla k 1. 10. 2012 sloučena s Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou, nástupnickou organizací je ČPZP.

Bývalé zdravotní pojišťovny

Toto je přehled bývalých zdravotních pojišťoven v Česku včetně jejich kódů:

Reference

Související články

zdravotní péče * zdravotnictví * zdravotní pojištění * úhradová vyhláška

Externí odkazy

[url=http://www.szpcr.cz]Svaz zdravotních pojišťoven ČR[/url] * [url=http://www.pojistovny.com/zdravotni-pojistovny/]Seznam zdravotních pojišťoven působících v ČR[/url]