Cesko.wiki Laryngospasmus
Author
Albert FloresLaryngospasmus je záchvat náhlého křečovitého stažení hlasivek, které způsobuje zúžení hltanu a tím brání průchodu vzduchu do plic. Tento stav se obvykle vyskytuje jako reakce na podráždění hlasivek, a může být způsoben různými faktory, včetně refluxu žaludeční šťávy, alergických reakcí, zánětů nebo ústního chirurgického zákroku. Symptomy laryngospasmu zahrnují ztrátu hlasu, dusivý záchvat, kašel nebo potíže s dýcháním. Léčba tohoto stavu závisí na příčině a může zahrnovat odstranění dráždivého faktoru, podání lékových přípravků nebo dokonce chirurgický zákrok. Je důležité řádně diagnostikovat a léčit laryngospasmus, aby se zabránilo komplikacím a zlepšila kvalita života pacienta.
Laryngospasmus je vůlí nekontrolované reflexní stažení (křeč) hlasivek. Stav obvykle trvá méně než 60 sekund, ale v některých případech může trvat i déle a způsobit úplnou zástavu dýchání. V některých případech může být dýchání laryngospasmem jen omezeno. K uzavření hlasivek dochází při vdechnutí vody, hlenu, krve nebo jiné látky do oblasti hlasivek nebo průdušnice. Někteří lidé trpí častými přechodnými laryngospasmy, v bdělosti nebo během spánku. Laryngospasmus je málo častá, ale závažná komplikace anestezie.
Příznaky
Hlavním příznakem je dušení a obtížnost nebo neschopnost dýchat nebo mluvit. Může se rozvinout ztráta vědomí, navozená hypoxií. +more Může se objevit zvukový fenomén - stridor a/nebo vtahování jugulární jamky. Stav zřídka trvá více než pár minut, než se dýchání vrátí do normálu.
Příčiny
Různé dráždění hlasivek včetně astmatu, alergie, cvičení, stresu, kouř, prach, plyny, kapaliny a vdechnutí jídla mohou vyvolat laryngospasmus. Běžně k němu dochází při tonutí - přímou reakcí na vdechnutí vody a jako komplikace při záchraně a resuscitaci při aspiraci zvratků.
U některých jedinců laryngospasmus může nastat spontánně GERD je častou příčinou spontánních laryngospasmů.
Křeč hlasivek se může projevit na začátku či na konci anestezie, někdy po tracheální extubaci. U dětí může být život ohrožující, vede k srdeční zástavě během 30-45 sekund. +more Někdy vzniká během spánku, při podráždění jícnu žaludeční kyselinou.
Může být také příznakem snížené funkce příštitných tělísek.
Léčba
Lehké laryngospasmy vymizí ve většině případů bez léčby.
Laryngospasmus na operačním sále je léčen prodýcháváním pacienta 100% kyslíkem. V závažnějších případech může vyžadovat podání intravenózních myorelaxancií, jako je Sukcinylcholin, a opětovnou intubaci.
Když je spouštěcím mechanismem refluxní choroba jícnu (GERD), léčba GERD inhibitory protonové pumpy sníží produkci žaludeční kyseliny, což omezí dráždivost žaludeční šťávy. Prokinetika mohou snížit množství kyseliny stimulací zažívacího traktu.
Spontánní laryngospasmus může být léčen pomalým dýcháním a pitím malých doušků ledové vody.
Sklon k laryngospasmům může být ovlivněn léčbou hypokalcémie.
Reference
Externí odkazy
[url=http://anesthesiology.pubs.asahq.org/article.aspx?articleid=1947036]Larson, Philip C., "Laryngospasmus -Nejlepší Léčba", Anesteziologie, 11 1998, Vol.89, 1293-1294[/url]
Kategorie:Urgentní stavy Kategorie:Symptomy Kategorie:Dýchací soustava Kategorie:Anesteziologie a resuscitace