Array ( [0] => 14933655 [id] => 14933655 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Endometrióza [uri] => Endometrióza [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém se buňky sliznice dělohy (endometrium) nacházejí mimo samotnou dělohu. Tvoří tak výstelku na různých místech v těle ženy, která reaguje na hormonální změny během menstruačního cyklu. Endometrióza může způsobovat různé příznaky, jako jsou silné bolesti během menstruace, bolestivý pohlavní styk, problémy s otěhotněním nebo i chronickou únavu. Přesná příčina vzniku endometriózy není zcela jasná, ale pravděpodobně se jedná o kombinaci genetických, hormonálních a imunitních faktorů. Diagnóza endometriózy se obvykle provádí laparoskopií, která umožňuje přímé vyšetření dutiny břišní a odebrání vzorků tkáně pro biopsii. Léčba endometriózy může zahrnovat hormonální terapii, chirurgický zákrok nebo kombinaci obou metod. Endometrióza je chronické onemocnění, které neznáme žádnou definitivní léčbu, ale vhodnou péčí je možné ovlivnit příznaky a zlepšit životní kvalitu postižených žen. [oai] => Endometrióza je gynekologické onemocnění, při kterém se buňky sliznice dělohy (endometrium) nacházejí mimo samotnou dělohu. Tvoří tak výstelku na různých místech v těle ženy, která reaguje na hormonální změny během menstruačního cyklu. Endometrióza může způsobovat různé příznaky, jako jsou silné bolesti během menstruace, bolestivý pohlavní styk, problémy s otěhotněním nebo i chronickou únavu. Přesná příčina vzniku endometriózy není zcela jasná, ale pravděpodobně se jedná o kombinaci genetických, hormonálních a imunitních faktorů. Diagnóza endometriózy se obvykle provádí laparoskopií, která umožňuje přímé vyšetření dutiny břišní a odebrání vzorků tkáně pro biopsii. Léčba endometriózy může zahrnovat hormonální terapii, chirurgický zákrok nebo kombinaci obou metod. Endometrióza je chronické onemocnění, které neznáme žádnou definitivní léčbu, ale vhodnou péčí je možné ovlivnit příznaky a zlepšit životní kvalitu postižených žen. [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{Infobox - infekce [1] => | jméno = Endometrióza [2] => | obrázek = Endometriosis.svg [3] => | popisek = Nejčastější místa výskytu [4] => | incidence = 10-15 % žen v reprodukčním věku [5] => }}'''Endometrióza''' je gynekologické [[Nemoc|onemocnění]], při kterém dochází k růstu buněk podobných jako v [[endometrium|endometriu]] (výstelka dutiny děložní) mimo [[děloha|dělohu]].{{Citace elektronické monografie [6] => | titul = Co to je endometrióza [7] => | url = http://www.endometrioza.cz/co-to-je-endometrioza.php [8] => | vydavatel = endometrioza.cz [9] => | datum_přístupu = 2020-10-20 [10] => }} Ložiska lze nalézt na [[Vaječník|vaječnících]], [[vejcovod]]ech, tkáni kolem dělohy a vaječníků ([[pobřišnice]]), střevech, močovém měchýři a bránici, ale může se vyskytovat i v jiných částech těla.{{Citace elektronické monografie [11] => | titul = Endometriosis [12] => | url = https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis [13] => | datum přístupu = 8.3.2023 [14] => | url-status = live [15] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20170513091846/https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis [16] => | datum archivace = 2017-05-13 [17] => | nedostupné = [18] => }} [19] => [20] => Během [[menstruace|menstruačního cyklu]] podléhá [[endometrium]] (tedy i oblasti endometriózy) vlivu ženských pohlavních [[hormon]]ů. V místech výskytu endometriózy pak dochází k cyklickému [[krvácení]] a rozvoji chronického [[zánět]]u a zjizvení. Typickým projevem endometriózy jsou bolesti v malé pánvi různé intenzity a sterilita (neplodnost). Dalšími následky mohou být srůsty či jiné komplikace. [21] => [22] => Některé příznaky zahrnují pánevní bolest, silnou menstruaci, bolestivé vyprazdňování střev, bolestivé močení. V průběhu onemocnění se mohou ložiska endometriózy zvětšovat, případně se mohou vytvořit cysty. Endometriální cysty na vaječnících (endometriomy), ložiska na vejcovodech nebo na děložních vazech bývají příčinou neplodnosti.{{Citace elektronického periodika [23] => | příjmení = ČR [24] => | jméno = ÚZIS [25] => | titul = Endometrióza: příčiny a příznaky [26] => | periodikum = NZIP.cz [27] => | url = https://www.nzip.cz/clanek/416-endometrioza-priciny-a-priznaky [28] => | jazyk = cs [29] => | datum přístupu = 2023-04-10 [30] => }} Téměř polovina postižených má chronickou pánevní bolest, zatímco u 70 % se bolest vyskytuje během [[menstruace]]. Častá je také bolest při pohlavním styku. Neplodnost se vyskytuje až u poloviny postižených žen. Asi 25 % žen nemá žádné příznaky a 85 % žen s neplodností nemá žádné bolesti.{{Citace periodika [31] => | příjmení = Bulletti [32] => | jméno = Carlo [33] => | titul = Endometriosis and infertility [34] => | periodikum = J Assist Reprod Genet [35] => | datum vydání = 2010 08 27 [36] => | ročník = 27 [37] => | číslo = 8 [38] => | strany = 441–7 [39] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20574791/ [40] => }} Endometrióza může mít sociální i psychologické dopady.{{Citace periodika [41] => | příjmení = Culley [42] => | jméno = Lorraine [43] => | titul = The social and psychological impact of endometriosis on women's lives: a critical narrative review [44] => | periodikum = Hum Reprod Update [45] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23884896/ [46] => }} [47] => [48] => Příčina endometriózy není zcela jasná.{{Citace elektronického periodika [49] => | titul = Endometriosis. [50] => | url = https://www.semanticscholar.org/paper/Endometriosis.-Zondervan-Becker/da6caa5743dd959da5ab6836a7850c9df7f83aa2 [51] => | datum přístupu = 2023-03-08 [52] => }} Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza tohoto onemocnění. Diagnóza je obvykle založena na symptomech v kombinaci s [[Zobrazovací metoda v lékařství|lékařským zobrazováním]]. Nejjistější metodou a zlatým standardem pro diagnostiku je však [[biopsie]]. Příznaky podobné endometrióze se mohou vyskytovat u [[Hluboký pánevní zánět|zánětlivého onemocnění pánve]], [[Syndrom dráždivého tračníku|syndromu dráždivého tračníku]], [[Intersticiální cystitida|intersticiální cystitidy]] a [[fibromyalgie]]. Endometrióza je běžně špatně diagnostikována a ženy často uvádějí, že lékaři jejich příznaky bagatelizují. Ženy s endometriózou navštíví v průměru sedm lékařů, než dojde ke stanovení správné diagnózy. Průměrná doba mezi nástupem příznaků a chirurgicky získanými biopsiemi je 6,7 let.{{Citace periodika [53] => | příjmení = Nnoaham [54] => | jméno = Kelechi [55] => | titul = Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries [56] => | periodikum = Fertil Steril . [57] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21718982/ [58] => }} [59] => [60] => Podle předběžné evidence riziko endometriózy snižuje užívání [[Kombinovaná perorální antikoncepce|kombinovaných perorálních kontraceptiv]].{{Citace periodika [61] => | příjmení = Vercellini [62] => | jméno = Paolo [63] => | titul = Oral contraceptives and risk of endometriosis: a systematic review and meta-analysis [64] => | periodikum = Hum Reprod Update [65] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20833638/ [66] => }} Preventivně může působit také cvičení a omezení spotřeby alkoholu. Na endometriózu neexistuje žádný lék, ale řada léčiv může zlepšit příznaky, např. [[Analgetikum|léky proti bolesti]], hormonální léčba nebo chirurgický zákrok. Na léčbu bolesti se obvykle doporučují [[Nesteroidní antiflogistikum|nesteroidní protizánětlivé preparáty]] (NSAID), jako např. [[naproxen]]. Užitečné může být také trvalé užívání aktivní složky antikoncepční pilulky nebo použití [[Hormonální nitroděložní tělísko|nitroděložního tělíska s gestagenem]]. U neplodných žen může schopnost otěhotnět zlepšit léčba [[Agonista hormonu uvolňujícího gonadotropin|agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin]] (agonista GnRH). K chirurgickému odstranění endometriózy se přistupuje v případech, kdy příznaky nejsou zvládnutelné jinou léčbou. [67] => [68] => Podle odhadu bylo v roce 2015 celosvětově postiženo endometriózou 10,8 milionu žen.{{Citace periodika [69] => | příjmení = Vos [70] => | jméno = Theo [71] => | titul = Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 [72] => | periodikum = Lancet [73] => | ročník = 2016 [74] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5055577/ [75] => }} Jiné zdroje odhadují, že je postiženo 6 až 10 % běžné ženské populace a 2 až 11 % asymptomatických žen.{{Citace periodika [76] => | příjmení = Zondervan [77] => | jméno = Krina [78] => | titul = Endometriosis [79] => | periodikum = N Engl J Med [80] => | ročník = 2020 [81] => | číslo = 382 [82] => | strany = 1244–1256 [83] => | url = https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra1810764 [84] => }}{{Citace periodika [85] => | příjmení = Buck Louis [86] => | jméno = Germaine M. [87] => | titul = Incidence of endometriosis by study population and diagnostic method: the ENDO Study [88] => | periodikum = Fertil Steril. 2011 Aug; . [89] => | ročník = 2011 [90] => | číslo = 96(2) [91] => | strany = 360–365 [92] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3143230/ [93] => }}{{Citace periodika [94] => | příjmení = Shafrir [95] => | jméno = AL [96] => | titul = Risk for and consequences of endometriosis: A critical epidemiologic review. [97] => | periodikum = Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. [98] => | ročník = 2018 [99] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30017581/ [100] => }} Endometrióza je nejčastější u žen ve třetí a čtvrté dekádě života, může však začít u dívek již v osmi letech. Zřídka vede k úmrtí, neupravená a věkově standardizovaná úmrtnost je 0,1 a 0,0 na 100 000. [101] => [102] => == Historie onemocnění == [103] => Prvním, kdo historicky v roce 1860 endometriózu popsal, byl baron Carl Freiherr von Rokitansky, významný patolog českého původu a rodák z Hradce Králové Prof. MUDr. [[Karel Rokytanský]] (1804–1878). Byl profesorem vídeňského anatomického ústavu a žákem Jana Evangelisty Purkyně.{{Citace elektronického periodika [104] => | titul = Endometrióza [105] => | periodikum = www.pharmanews.cz [106] => | url = https://www.pharmanews.cz/clanek/endometri-za/ [107] => | datum přístupu = 2023-04-10 [108] => }}{{Citace elektronického periodika [109] => | titul = Endometrióza [110] => | periodikum = Zdraví.euro.cz [111] => | url = https://zdravi.euro.cz/clanky/endometrioza-2/ [112] => | jazyk = cs [113] => | datum přístupu = 2023-04-11 [114] => }} Během dalších 60 let bylo endometrióze věnováno pouze pár kazuistik. [115] => [116] => Současný název včetně podrobného histopatologického popisu onemocnění a úvah o původu endometriózy přišly ovšem až mnohem později. V roce 1927 John A. Samson (1873–1946) poprvé použil termín endometrióza a jako první přišel s vysvětlením etiologie onemocnění, a to s teorií retrográdní menstruace. [117] => [118] => Endometrióza byla poprvé ustanovena jako samostatná choroba ve 20. letech 20. století.{{Citace periodika [119] => | příjmení = Brosens [120] => | jméno = Ivo [121] => | titul = History of Endometriosis: A 20-th Century Disease [122] => | periodikum = Endometriosis: Science and Practice [123] => | datum vydání = 2012 [124] => | strany = 3 [125] => | url = https://books.google.cz/books?id=Wu0gfwFUfz8C&pg=PA3&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false [126] => }} [127] => [128] => V roce 1980 byla založena Endometriosis association, organizace která sdružuje jak nemocné ženy, tak lékaře zabývající se problematikou endometriózy. Založily ji v Milwaukee ve Wiskonsinu Mary Lou Ballweg a Carolyn Keith a v současnosti je to celosvětová nezávislá organizace působící v 66 zemích celého světa. Asociace se zaměřuje nejen na sdružování nemocných, ale také na výzkum, snahu najít vhodný lék a na podporu a vzdělávání široké veřejnosti. [129] => [130] => === ENDOTalks.cz, z.s.{{Citace periodika [131] => | příjmení = Černá [132] => | jméno = Kristýna [133] => | titul = Psychologická problematika žen diagnostikovaných s endometriózou [134] => | periodikum = Magisterská diplomová práce, Univerzita Palackého v Olomouci, Filozofická fakulta, Katedra psychologie [135] => | ročník = 2022 [136] => }} === [137] => V České republice vznikla v březnu roku 2021 první česká pacientská organizace věnující se endometrióze, nese název ENDOTalks, z.s. Tato organizace spadá pod Pacientský hub, který je projektem Ministerstva zdravotnictví ČR a je financovaný z Fondů Evropského hospodářského prostoru. Hlavní iniciátorkou, zakladatelkou je Michaela Lebeda. Organizace má ve svých řadách odborné garanty, kteří zastupují různé odbornosti – gynekologie, asistovaná reprodukce, fyzioterapie, tradiční čínská medicína a psychoterapie, ale má i zastoupení dobrovolných spolků a iniciativ. [138] => [139] => ENDOTalks má tři hlavní cíle – mluvit, propojovat, participovat. Jde tedy o vnesení tématu endometriózy do společnosti a otevření diskuse, propojování nejen pacientů s odborníky, ale také odborníků mezi sebou, a pomoc ženám, které podstupují proces diagnostiky, či těm, kterým již byla endometrióza diagnostikována. ENDOTalks provozují Support Centrum, které mají na starost tzv. Endokecky, tedy pacientky diagnostikované s endometriózou. Tyto ženy jsou proškolené a snaží se poskytnout co nejlepší podporu ženám, které se na ně obrátí. Jedná se především o podporu v podobě skupinových setkání a sdílení. Platforma je určená ale i pro dotazy a podněty. [140] => [141] => == Epidemiologie == [142] => Je velmi obtížné určit celkový počet žen s endometriózou, protože potvrzení diagnózy vyžaduje chirurgickou laparoskopickou operaci. Kritéria, která se běžně používají ke stanovení diagnózy, zahrnují bolest v pánevní oblasti, neplodnost, chirurgické potvrzení a v některých případech zobrazení magnetickou rezonancí. Ultrazvuk může identifikovat velké shluky tkáně jako potenciální ložiska endometriózy a cysty na vaječnících, ale nefunguje u všech pacientek, zvláště u těch s menšími povrchovými ložisky.{{Citace elektronického periodika [143] => | titul = Endometriosis Ultrasound: Procedure, Diagnosis, & Follow Up [144] => | periodikum = Cleveland Clinic [145] => | url = https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/21814-endometriosis-ultrasound [146] => | jazyk = en [147] => | datum přístupu = 2023-04-12 [148] => }} [149] => [150] => Endometrióza je nejčastější u žen ve třetí a čtvrté dekádě života, může však začít u dívek již v osmi letech. Odhaduje se, že endometriózou trpí celosvětově více než 190 milionů žen v reprodukčním věku.{{Citace elektronického periodika [151] => | titul = Endometriosis [152] => | periodikum = www.who.int [153] => | url = https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis [154] => | jazyk = en [155] => | datum přístupu = 2023-04-12 [156] => }} Postihuje ženy bez ohledu na rasu nebo etnický původ nebo na to, zda měly nebo neměly děti.{{Citace periodika [157] => | příjmení = Nothnick [158] => | jméno = Warren B. [159] => | titul = The emerging use of aromatase inhibitors for endometriosis treatment [160] => | periodikum = Reproductive biology and endocrinology: RB&E [161] => | datum vydání = 2011-06-21 [162] => | ročník = 9 [163] => | strany = 87 [164] => | issn = 1477-7827 [165] => | pmid = 21693036 [166] => | doi = 10.1186/1477-7827-9-87 [167] => | poznámka = PMID: 21693036 [168] => PMCID: PMC3135533 [169] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21693036/ [170] => | datum přístupu = 2023-04-12 [171] => }} [172] => [173] => Odhaduje se, že u 40–50 % zaléčených pacientek se nemoc do 5 let objeví znovu. Míra recidivy se zvyšuje s narůstající dobou od operace a nesouvisí se stádiem onemocnění, počáteční lokalizací, použitou chirurgickou metodou nebo pooperační léčbou.{{Citace periodika [174] => | příjmení = Guo [175] => | jméno = Sun-Wei [176] => | titul = Recurrence of endometriosis and its control [177] => | periodikum = Human Reproduction Update [178] => | datum vydání = 2009 [179] => | ročník = 15 [180] => | číslo = 4 [181] => | strany = 441–461 [182] => | issn = 1460-2369 [183] => | pmid = 19279046 [184] => | doi = 10.1093/humupd/dmp007 [185] => | poznámka = PMID: 19279046 [186] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19279046/ [187] => | datum přístupu = 2023-04-12 [188] => }} [189] => [190] => === Endometrióza v České republice === [191] => Neexistují oficiální čísla o tom, kolik žen v České republice endometriózou trpí. Podle evropských odhadů to může být kolem 15 až 20 % v populaci. Bolestivou endometriózou by tedy mohlo trpět kolem čtvrt milionu žen v Česku.{{Citace elektronického periodika [192] => | titul = Bolestivou endometriózou trpí kolem čtvrt milionu Češek [193] => | periodikum = ČT24 [194] => | url = https://ct24.ceskatelevize.cz/domaci/1425914-bolestivou-endometriozou-trpi-kolem-ctvrt-milionu-cesek [195] => | jazyk = cs [196] => | datum přístupu = 2023-04-14 [197] => }} [198] => [199] => == Příznaky == [200] => [201] => === Bolest v pánevní oblasti === [202] => Hlavním příznakem endometriózy je opakující se bolest v pánevní oblasti. Může být mírná až silná křečovitá nebo bodavá a vyskytuje se na obou stranách pánve, v dolní části zad a v oblasti konečníku. K nejsilnější bolesti obvykle dochází při menstruaci. Někdy může začít týden před menstruací, během menstruace a dokonce i týden po menstruaci, nebo může být trvalá. Bolest může být vysilující a vést k emočnímu stresu.{{Citace periodika [203] => | příjmení = Colette [204] => | jméno = Sébastien [205] => | příjmení2 = Donnez [206] => | jméno2 = Jacques [207] => | titul = Are aromatase inhibitors effective in endometriosis treatment? [208] => | periodikum = Expert Opinion on Investigational Drugs [209] => | datum vydání = 2011-07-01 [210] => | ročník = 20 [211] => | číslo = 7 [212] => | strany = 917–931 [213] => | issn = 1354-3784 [214] => | pmid = 21529311 [215] => | doi = 10.1517/13543784.2011.581226 [216] => | poznámka = PMID: 21529311 [217] => | url = https://doi.org/10.1517/13543784.2011.581226 [218] => | datum přístupu = 2023-04-09 [219] => }} [220] => [221] => Bolest se obvykle projevuje jako [222] => [223] => * [[dysmenorea]] (64 %){{Citace periodika [224] => | příjmení = Gałczyński [225] => | jméno = Krzysztof [226] => | příjmení2 = Jóźwik [227] => | jméno2 = Maciej [228] => | příjmení3 = Lewkowicz [229] => | jméno3 = Dorota [230] => | titul = Ovarian endometrioma – a possible finding in adolescent girls and young women: a mini-review [231] => | periodikum = Journal of Ovarian Research [232] => | datum vydání = 2019-11-07 [233] => | ročník = 12 [234] => | číslo = 1 [235] => | strany = 104 [236] => | issn = 1757-2215 [237] => | pmid = 31699129 [238] => | doi = 10.1186/s13048-019-0582-5 [239] => | url = https://doi.org/10.1186/s13048-019-0582-5 [240] => | datum přístupu = 2023-04-09 [241] => }} – bolestivé, někdy urputné křeče v podbřišku během menstruace, bolest se může časem zhoršovat (progresivní bolest), mohou se vyskytovat také bolesti zad [242] => * bolesti v podbřišku – vyskytují se s různou intenzitou a obvykle nesouvisejí s menstruací. [243] => * [[chronická pánevní bolest]] – typicky doprovázená bolestí dolní části zad nebo bolestí břicha [244] => * [[dyspareunie]] – bolestivý [[pohlavní styk]] [245] => * [[dysurie]] – bolestivé močení{{Citace elektronického periodika [246] => | titul = What are the symptoms of endometriosis? [247] => | periodikum = https://www.nichd.nih.gov/ [248] => | url = https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms [249] => | jazyk = en [250] => | datum přístupu = 2023-04-09 [251] => }} [252] => * [[mittelschmerz]] – bolest spojená s ovulací{{Citace periodika [253] => | příjmení = Brown [254] => | jméno = Julie [255] => | příjmení2 = Farquhar [256] => | jméno2 = Cindy [257] => | titul = Endometriosis: an overview of Cochrane Reviews [258] => | periodikum = The Cochrane Database of Systematic Reviews [259] => | datum vydání = 2014-03-10 [260] => | ročník = 2014 [261] => | číslo = 3 [262] => | strany = CD009590 [263] => | issn = 1469-493X [264] => | pmid = 24610050 [265] => | doi = 10.1002/14651858.CD009590.pub2 [266] => | poznámka = PMID: 24610050 [267] => PMCID: PMC6984415 [268] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24610050/ [269] => | datum přístupu = 2023-04-09 [270] => }} [271] => * bolest při pohybu těla – přítomná během cvičení, stání nebo chůze [272] => [273] => Intenzita bolesti však nezávisí ani na velikosti ložisek, ani na rozsahu endometriózy. I malé ložisko může někdy způsobovat velmi silnou bolest, a naopak rozsáhlá endometrióza může být bez příznaků. [274] => [275] => Příčiny bolesti jsou různé. Ložiska endometriózy reagují na hormonální stimulaci a mohou v době menstruace „krvácet“. Krev se hromadí lokálně, pokud ji v krátké době nevyčistí imunitní, oběhový a lymfatický systém. Následkem toho vzniká otok, který spouští zánět a aktivaci [[cytokin]]ů, což vyvolává bolest. Další příčinou bolesti je dislokace orgánů způsobená pozánětlivými srůsty. Vaječníky, děloha, vejcovody, pobřišnice a močový měchýř mohou být srůsty vzájemně spojeny. Bolest vyvolaná tímto způsobem může trvat po celý menstruační cyklus, nejen během menstruace. Endometriotická ložiska si také mohou vybudovat své vlastní nervové zásobení a tím vytvořit přímou a obousměrnou interakci mezi lézemi a [[Centrální nervová soustava|centrálním nervovým systémem]].{{Citace periodika [276] => | příjmení = Stratton [277] => | jméno = Pamela [278] => | příjmení2 = Berkley [279] => | jméno2 = Karen J [280] => | titul = Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications [281] => | periodikum = Human Reproduction Update [282] => | ročník = 2011 [283] => | číslo = 17(3) [284] => | strany = 327–346 [285] => }} [286] => [287] => === Neplodnost === [288] => Asi třetina žen s [[neplodnost]]í má endometriózu a mezi pacientkami s endometriózou je asi 40 % neplodných žen. Patogeneze neplodnosti závisí na stadiu onemocnění. Předpokládá se, že v časném stadiu onemocnění je prvotní zánětlivá reakce, která narušuje početí, zatímco v pozdějším stadiu onemocnění přispívají k narušení oplodnění deformovaná pánevní anatomie a srůsty.{{Citace elektronického periodika [289] => | titul = UpToDate [290] => | periodikum = www.uptodate.com [291] => | url = https://www.uptodate.com/contents/endometriosis-treatment-of-infertility-in-females [292] => | datum přístupu = 2023-04-09 [293] => }} [294] => [295] => === Další příznaky === [296] => Mezi další příznaky patří pocit plnosti, nadýmání, střevní potíže, průjem nebo [[zácpa]]. Pokud ložiska endometriózy postihují močový měchýř nebo střeva, může být močení nebo vyprazdňování střev bolestivé. Může se vyskytovat i chronická únava, nevolnost a zvracení, migrény, horečky, silná (44 %) nebo nepravidelná menstruace (60 %) a hypoglykémie. [297] => [298] => Vzácně může endometrióza způsobit, že se tkáň podobná endometriu nachází v jiných částech těla. K hrudní endometrióze dochází, když se tkáň podobná endometriu rozšíří do plic nebo pohrudnice. Projevuje se [[Hemoptýza|vykašláváním krve]], [[Pneumotorax|zkolabováním plíce]] nebo [[Hemotorax|krvácením do pleurálního prostoru]].{{Citace periodika [299] => | příjmení = Rousset [300] => | jméno = P. [301] => | příjmení2 = Rousset-Jablonski [302] => | jméno2 = C. [303] => | příjmení3 = Alifano [304] => | jméno3 = M. [305] => | titul = Thoracic endometriosis syndrome: CT and MRI features [306] => | periodikum = Clinical Radiology [307] => | datum vydání = 2014-03-01 [308] => | ročník = 69 [309] => | číslo = 3 [310] => | strany = 323–330 [311] => | issn = 0009-9260 [312] => | pmid = 24331768 [313] => | doi = 10.1016/j.crad.2013.10.014 [314] => | poznámka = PMID: 24331768 [315] => | jazyk = English [316] => | url = https://www.clinicalradiologyonline.net/article/S0009-9260(13)00504-7/fulltext [317] => | datum přístupu = 2023-04-09 [318] => }} Endometrióza může také postihnout blízké tlusté střevo.{{Citace periodika [319] => | příjmení = Sarofim [320] => | jméno = Mina [321] => | příjmení2 = Attwell‐Heap [322] => | jméno2 = Abigail [323] => | příjmení3 = Trautman [324] => | jméno3 = Jodie [325] => | titul = Unusual case of acute large bowel obstruction: endometriosis mimicking sigmoid malignancy [326] => | periodikum = ANZ Journal of Surgery [327] => | datum vydání = 2019-11 [328] => | ročník = 89 [329] => | číslo = 11 [330] => | issn = 1445-1433 [331] => | doi = 10.1111/ans.14869 [332] => | jazyk = en [333] => | url = https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ans.14869 [334] => | datum přístupu = 2023-04-09 [335] => }} [336] => [337] => == Komplikace == [338] => [339] => === Fyzické komplikace === [340] => Komplikace endometriózy se projevují jako vnitřní jizvy, srůsty, pánevní cysty, [[Endometrióza ovárií|čokoládové cysty na vaječnících]], prasklé cysty a ucpání střev a močovodů v důsledku pánevních srůstů. Neplodnost u endometriózy pravděpodobně souvisí s tvorbou jizev a anatomickými deformacemi. [341] => [342] => Pokud endometrióza postihne vaječníky, mohou se vyskytnout komplikace v těhotenství v podobě abscesů a jejich případného prasknutí.{{Citace periodika [343] => | příjmení = Ueda [344] => | jméno = Yutaka [345] => | příjmení2 = Enomoto [346] => | jméno2 = Takayuki [347] => | příjmení3 = Miyatake [348] => | jméno3 = Takashi [349] => | titul = A retrospective analysis of ovarian endometriosis during pregnancy [350] => | periodikum = Fertility and Sterility [351] => | datum vydání = 2010-06-01 [352] => | ročník = 94 [353] => | číslo = 1 [354] => | strany = 78–84 [355] => | issn = 0015-0282 [356] => | doi = 10.1016/j.fertnstert.2009.02.092 [357] => | jazyk = English [358] => | url = https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(09)00523-8/fulltext [359] => | datum přístupu = 2023-04-09 [360] => }} [361] => [362] => === Psychické komplikace === [363] => Endometrióza může významně ovlivňovat duševní zdraví žen bez ohledu na to, zda pociťují bolest způsobenou symptomy. Projevy mohou být různorodé – snadné rozzlobení se, pocity úzkosti a deprese, nízké sebevědomí nebo negativní vnímání sebe sama.{{Citace periodika [364] => | příjmení = Jia [365] => | jméno = Shuang-zheng [366] => | příjmení2 = Leng [367] => | jméno2 = Jin-hua [368] => | příjmení3 = Shi [369] => | jméno3 = Jing-hua [370] => | titul = Health-related quality of life in women with endometriosis: a systematic review [371] => | periodikum = Journal of Ovarian Research [372] => | datum vydání = 2012-10-18 [373] => | ročník = 5 [374] => | číslo = 1 [375] => | strany = 29 [376] => | issn = 1757-2215 [377] => | pmid = 23078813 [378] => | doi = 10.1186/1757-2215-5-29 [379] => | url = https://doi.org/10.1186/1757-2215-5-29 [380] => | datum přístupu = 2023-04-09 [381] => }}{{Citace periodika [382] => | příjmení = Soliman [383] => | jméno = Ahmed M. [384] => | příjmení2 = Surrey [385] => | jméno2 = Eric [386] => | příjmení3 = Bonafede [387] => | jméno3 = Machaon [388] => | titul = Real-World Evaluation of Direct and Indirect Economic Burden Among Endometriosis Patients in the United States [389] => | periodikum = Advances in Therapy [390] => | datum vydání = 2018-03 [391] => | ročník = 35 [392] => | číslo = 3 [393] => | strany = 408–423 [394] => | issn = 1865-8652 [395] => | pmid = 29450864 [396] => | doi = 10.1007/s12325-018-0667-3 [397] => | poznámka = PMID: 29450864 [398] => PMCID: PMC5859693 [399] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29450864/ [400] => | datum přístupu = 2023-04-15 [401] => }} Deprese a úzkosti se vyskytují u 10 až 30 % pacientek, které mají závažné somatické onemocnění.{{Citace monografie [402] => | titul = Cambridge Handbook of Psychology, Health and Medicine [403] => | url = https://www.cambridge.org/core/books/cambridge-handbook-of-psychology-health-and-medicine/206387F161EDBA8B86E2F8197FAF3EEA [404] => | editoři = Susan Ayers, Andrew Baum, Chris McManus, Stanton Newman, Kenneth Wallston, John Weinman, Robert West [405] => | vydání = 2 [406] => | vydavatel = Cambridge University Press [407] => | místo = Cambridge [408] => | strany = 173–177 [409] => | poznámka = DOI: 10.1017/CBO9780511543579 [410] => }} Některé práce nicméně udávají prevalenci deprese a úzkosti u žen s endometriózou až 48 %.{{Citace periodika [411] => | příjmení = Friedl [412] => | jméno = F. [413] => | příjmení2 = Riedl [414] => | jméno2 = D. [415] => | příjmení3 = Fessler [416] => | jméno3 = S. [417] => | titul = Impact of endometriosis on quality of life, anxiety, and depression: an Austrian perspective [418] => | periodikum = Archives of Gynecology and Obstetrics [419] => | datum vydání = 2015-12 [420] => | ročník = 292 [421] => | číslo = 6 [422] => | strany = 1393–1399 [423] => | issn = 1432-0711 [424] => | pmid = 26112356 [425] => | doi = 10.1007/s00404-015-3789-8 [426] => | poznámka = PMID: 26112356 [427] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26112356/ [428] => | datum přístupu = 2023-04-15 [429] => }}{{Citace periodika [430] => | příjmení = González-Echevarría [431] => | jméno = Angélica M. [432] => | příjmení2 = Rosario [433] => | jméno2 = Ernesto [434] => | příjmení3 = Acevedo [435] => | jméno3 = Summer [436] => | titul = Impact of coping strategies on quality of life of adolescents and young women with endometriosis [437] => | periodikum = Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology [438] => | datum vydání = 2019-06 [439] => | ročník = 40 [440] => | číslo = 2 [441] => | strany = 138–145 [442] => | issn = 1743-8942 [443] => | pmid = 29648907 [444] => | doi = 10.1080/0167482X.2018.1450384 [445] => | poznámka = PMID: 29648907 [446] => PMCID: PMC6185815 [447] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29648907/ [448] => | datum přístupu = 2023-04-15 [449] => }} [450] => [451] => == Rizikové faktory == [452] => [453] => === Genetika === [454] => Endometrióza je dědičné onemocnění, které je ovlivněno jak genetickými faktory, tak faktory prostředí.{{Citace elektronického periodika [455] => | příjmení = Fauser [456] => | jméno = BC [457] => | příjmení2 = Diedrich [458] => | jméno2 = K [459] => | titul = Contemporary genetic technologies and female reproduction [460] => | periodikum = Human Reproduction Update [461] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191938/ [462] => | datum přístupu = 2023-04-09 [463] => }} Děti nebo sourozenci žen s endometriózou jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku onemocnění, nízké hladiny progesteronu mohou být geneticky podmíněné a mohou přispívat k hormonální nerovnováze.{{Citace periodika [464] => | titul = Endometriosis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology [465] => | datum vydání = 2022-01-25 [466] => | url = https://emedicine.medscape.com/article/271899-overview [467] => | datum přístupu = 2023-04-09 [468] => }} U jedinců s endometriózou v přímé linii příbuzných je výskyt onemocnění přibližně šestinásobně zvýšený.{{Citace periodika [469] => | příjmení = Giudice [470] => | jméno = Linda C. [471] => | příjmení2 = Kao [472] => | jméno2 = Lee C. [473] => | titul = Endometriosis [474] => | periodikum = Lancet (London, England) [475] => | datum vydání = 2004 Nov 13-19 [476] => | ročník = 364 [477] => | číslo = 9447 [478] => | strany = 1789–1799 [479] => | issn = 1474-547X [480] => | pmid = 15541453 [481] => | doi = 10.1016/S0140-6736(04)17403-5 [482] => | poznámka = PMID: 15541453 [483] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15541453/ [484] => | datum přístupu = 2023-04-09 [485] => }} [486] => [487] => Předpokládá se, že endometrióza je výsledkem řady změn v cílových genech, tento mechnismus je podobný jako při vzniku rakoviny. Počáteční mutace může být buď somatická nebo dědičná. [488] => [489] => Existují i nálezy změněné [[Exprese genu|genové exprese]] a [[Epigenetika|epigenetiky]], ale obojí může být také důsledkem například faktorů prostředí nebo změněného metabolismu. Příklady změněné genové exprese zahrnují expresi [[miRNA]]. [490] => [491] => === Environmentální toxiny === [492] => Některé výzkumy se zabývaly možnou souvislostí mezi endometriózou a působením [[dioxin]]ů, ale důkazy nejsou jednoznačné a případný mechanismus účinku zůstává nejasný.{{Citace periodika [493] => | příjmení = Anger [494] => | jméno = Dana L. [495] => | příjmení2 = Foster [496] => | jméno2 = Warren G. [497] => | titul = The link between environmental toxicant exposure and endometriosis [498] => | periodikum = Frontiers in Bioscience-Landmark [499] => | datum vydání = 2008-01-01 [500] => | ročník = 13 [501] => | číslo = 4 [502] => | strany = 1578–1593 [503] => | issn = 2768-6701 [504] => | doi = 10.2741/2782 [505] => | url = https://www.imrpress.com/journal/FBL/13/4/10.2741/2782 [506] => | datum přístupu = 2023-04-09 [507] => }} Recenzní článek z roku 2015 připouští možnou roli dioxinů v patogenezi endometriózy, zejména jejich vliv na slizniční imunitu reprodukčního ústrojí. Současné epidemiologické studie u lidí zkoumající souvislosti mezi dioxiny a endometriózou však zůstávají nejednoznačné.{{Citace periodika [508] => | příjmení = Sofo [509] => | jméno = Vincenza [510] => | příjmení2 = Götte [511] => | jméno2 = Martin [512] => | příjmení3 = Laganà [513] => | jméno3 = Antonio Simone [514] => | titul = Correlation between dioxin and endometriosis: an epigenetic route to unravel the pathogenesis of the disease [515] => | periodikum = Archives of Gynecology and Obstetrics [516] => | datum vydání = 2015-11-01 [517] => | ročník = 292 [518] => | číslo = 5 [519] => | strany = 973–986 [520] => | issn = 1432-0711 [521] => | doi = 10.1007/s00404-015-3739-5 [522] => | jazyk = en [523] => | url = https://doi.org/10.1007/s00404-015-3739-5 [524] => | datum přístupu = 2023-04-09 [525] => }} [526] => [527] => == Patofyziologie == [528] => Přesná příčina endometriózy zůstává nejasná, existuje však mnoho teorií vysvětlujících vznik ektopické tkáně podobné endometriu. [[Patologická fyziologie|Patofyziologie]] endometriózy je pravděpodobně multifaktoriální, působí zde tedy několik faktorů. [529] => [530] => === Teorie retrográdní menstruace === [531] => Teorie retrográdní menstruace (též implantační nebo transplantační teorie) je nejčastěji přijímanou teorií pro vznik endometriózy. Podle ní část endometriálních úlomků během [[menstruace]] proudí zpět vejcovody do břišní dutiny, kde se přichytí k [[Pobřišnice|pobřišnici]] (výstelka břišní dutiny) a mohou se přeměnit na endometriózu. Není však jasné, jak k této přeměně dochází.{{Citace periodika [532] => | příjmení = van der Linden [533] => | jméno = P. J. [534] => | titul = Theories on the pathogenesis of endometriosis [535] => | periodikum = Human Reproduction (Oxford, England) [536] => | datum vydání = 1996-11 [537] => | ročník = 11 Suppl 3 [538] => | strany = 53–65 [539] => | issn = 0268-1161 [540] => | pmid = 9147102 [541] => | doi = 10.1093/humrep/11.suppl_3.53 [542] => | poznámka = PMID: 9147102 [543] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9147102/ [544] => | datum přístupu = 2023-04-09 [545] => }} [546] => [547] => Důkazy na podporu teorie jsou založeny na retrospektivních epidemiologických studiích u lidí a také na zjištění, že u hlodavců a poloopic, jejichž endometrium se během estrálního cyklu neodlučuje, se endometrióza přirozeně nevyskytuje na rozdíl od zvířat, která mají přirozený menstruační cyklus, jako jsou opice rhesus a paviáni.{{Citace periodika [548] => | příjmení = Malvezzi [549] => | jméno = Helena [550] => | příjmení2 = Marengo [551] => | jméno2 = Eliana Blini [552] => | příjmení3 = Podgaec [553] => | jméno3 = Sérgio [554] => | titul = Endometriosis: current challenges in modeling a multifactorial disease of unknown etiology [555] => | periodikum = Journal of Translational Medicine [556] => | datum vydání = 2020-08-12 [557] => | ročník = 18 [558] => | číslo = 1 [559] => | strany = 311 [560] => | issn = 1479-5876 [561] => | pmid = 32787880 [562] => | doi = 10.1186/s12967-020-02471-0 [563] => | poznámka = PMID: 32787880 [564] => PMCID: PMC7425005 [565] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32787880/ [566] => | datum přístupu = 2023-04-09 [567] => }} [568] => [569] => Retrográdní menstruace sama o sobě není schopna vysvětlit všechny případy endometriózy a k jejímu vzniku patrně přispívají i další faktory, jako genetika, imunologie, migrace kmenových buněk a buněčná metaplazie. [570] => [571] => Endometriotická ložiska se od endometria liší biochemickými a imunologickými vlastnostmi a hormonální a zánětlivou odpovědí. [572] => [573] => === Ostatní teorie === [574] => [575] => * Kmenové buňky: endometrióza podle této teorie pochází z kmenových buněk z kostní dřeně, případně i z jiných zdrojů. Teorie vysvětluje zejména výskyt endometriózy v oblastech vzdálených od pánve, jako mozek nebo plíce. [[Kmenová buňka|Kmenové buňky]] mohou pocházet z místních buněk [[pobřišnice]] nebo z buněk [[Kostní dřeň|kostní dřeně]], které se šíří krevním řečištem (vaskulární diseminace).{{Citace periodika [576] => | příjmení = Hufnagel [577] => | jméno = Demetra [578] => | příjmení2 = Li [579] => | jméno2 = Fei [580] => | příjmení3 = Cosar [581] => | jméno3 = Emine [582] => | titul = The Role of Stem Cells in the Etiology and Pathophysiology of Endometriosis [583] => | periodikum = Seminars in Reproductive Medicine [584] => | datum vydání = 2015-09 [585] => | ročník = 33 [586] => | číslo = 5 [587] => | strany = 333–340 [588] => | issn = 1526-4564 [589] => | pmid = 26375413 [590] => | doi = 10.1055/s-0035-1564609 [591] => | poznámka = PMID: 26375413 [592] => PMCID: PMC4986990 [593] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26375413/ [594] => | datum přístupu = 2023-04-10 [595] => }}{{Citace periodika [596] => | příjmení = Sampson [597] => | jméno = John A. [598] => | titul = Peritoneal endometriosis due to the menstrual dissemination of endometrial tissue into the peritoneal cavity [599] => | periodikum = American Journal of Obstetrics & Gynecology [600] => | datum vydání = 1927-01-01 [601] => | ročník = 14 [602] => | číslo = 4 [603] => | strany = 422–469 [604] => | issn = 0002-9378 [605] => | doi = 10.1016/S0002-9378(15)30003-X [606] => | jazyk = English [607] => | url = https://www.ajog.org/article/S0002-9378(15)30003-X/abstract [608] => | datum přístupu = 2023-04-10 [609] => }} [610] => * Životní prostředí: podle této teorie mohou endometriózu způsobit environmentální toxiny (např. [[dioxin]], [[nikl]]).{{Citace periodika [611] => | příjmení = Bruner-Tran [612] => | jméno = Kaylon L. [613] => | příjmení2 = Yeaman [614] => | jméno2 = Grant R. [615] => | příjmení3 = Crispens [616] => | jméno3 = Marta A. [617] => | titul = Dioxin may promote inflammation-related development of endometriosis [618] => | periodikum = Fertility and Sterility [619] => | datum vydání = 2008-05 [620] => | ročník = 89 [621] => | číslo = 5 Suppl [622] => | strany = 1287–1298 [623] => | issn = 1556-5653 [624] => | pmid = 18394613 [625] => | doi = 10.1016/j.fertnstert.2008.02.102 [626] => | poznámka = PMID: 18394613 [627] => PMCID: PMC2430157 [628] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18394613/ [629] => | datum přístupu = 2023-04-10 [630] => }}{{Citace periodika [631] => | příjmení = Yuk [632] => | jméno = Jin-Sung [633] => | příjmení2 = Shin [634] => | jméno2 = Jong Seung [635] => | příjmení3 = Shin [636] => | jméno3 = Ji-Yeon [637] => | titul = Nickel Allergy Is a Risk Factor for Endometriosis: An 11-Year Population-Based Nested Case-Control Study [638] => | periodikum = PloS One [639] => | datum vydání = 2015 [640] => | ročník = 10 [641] => | číslo = 10 [642] => | strany = e0139388 [643] => | issn = 1932-6203 [644] => | pmid = 26439741 [645] => | doi = 10.1371/journal.pone.0139388 [646] => | poznámka = PMID: 26439741 [647] => PMCID: PMC4594920 [648] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26439741/ [649] => | datum přístupu = 2023-04-10 [650] => }} V lidském těle dochází k jejich [[Bioakumulace|bioakumulaci.]] Podle předběžných prací zánětlivé procesy způsobené dioxiny a podobnými chemickými látkami v životním prostředí mohou změnit normální fyziologii endometria a imunitních buněk. Tím v břišní dutině umožní vzniku a přetrvávání endometriální tkáně, kterou by normálně buňky imunitního systému odstranily.{{Citace periodika [651] => | příjmení = Soave [652] => | jméno = I. [653] => | příjmení2 = Caserta [654] => | jméno2 = D. [655] => | příjmení3 = Wenger [656] => | jméno3 = J.-M. [657] => | titul = Environment and Endometriosis: a toxic relationship [658] => | periodikum = European Review for Medical and Pharmacological Sciences [659] => | datum vydání = 2015 [660] => | ročník = 19 [661] => | číslo = 11 [662] => | strany = 1964–1972 [663] => | issn = 2284-0729 [664] => | pmid = 26125255 [665] => | poznámka = PMID: 26125255 [666] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26125255/ [667] => | datum přístupu = 2023-04-10 [668] => }} [669] => * Metaplastická teorie vychází z předpokladu, že endometrióza vzniká přeměnou některých buněk, které pocházejí ze stejné buněčné linie jako endometrium. [670] => [671] => == Lokalizace == [672] => Nejčastější místa výskytu endometriózy jsou [[vaječník]]y, [[vejcovod]]y, závěsný aparát děložní ([[vaz]]y) a vnější povrch dělohy. Méně časté pánevní oblasti výskytu jsou [[pochva]], [[Děložní hrdlo|děložní hrdlo]], [[vulva]], [[Trávicí soustava|střevo]], [[močový měchýř]] a [[konečník]]. [673] => [674] => Endometrióza se může rozšířit do děložního hrdla a pochvy nebo do jizvy po chirurgickém řezu.{{Citace periodika [675] => | příjmení = Uzunçakmak [676] => | jméno = Cihangir [677] => | příjmení2 = Güldaş [678] => | jméno2 = Ahmet [679] => | příjmení3 = Ozçam [680] => | jméno3 = Hasene [681] => | titul = Scar endometriosis: a case report of this uncommon entity and review of the literature [682] => | periodikum = Case Reports in Obstetrics and Gynecology [683] => | datum vydání = 2013 [684] => | ročník = 2013 [685] => | strany = 386783 [686] => | issn = 2090-6684 [687] => | pmid = 23762683 [688] => | doi = 10.1155/2013/386783 [689] => | poznámka = PMID: 23762683 [690] => PMCID: PMC3665185 [691] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23762683/ [692] => | datum přístupu = 2023-04-10 [693] => }} Rektovaginální nebo střevní endometrióza postihuje přibližně 5–12 % pacientek s endometriózou a může způsobovat silnou bolest při pohybech střev.{{Citace periodika [694] => | příjmení = Weed [695] => | jméno = J. C. [696] => | příjmení2 = Ray [697] => | jméno2 = J. E. [698] => | titul = Endometriosis of the bowel [699] => | periodikum = Obstetrics and Gynecology [700] => | datum vydání = 1987-05 [701] => | ročník = 69 [702] => | číslo = 5 [703] => | strany = 727–730 [704] => | issn = 0029-7844 [705] => | pmid = 3574800 [706] => | poznámka = PMID: 3574800 [707] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3574800/ [708] => | datum přístupu = 2023-04-10 [709] => }} [710] => [711] => Vzácně se endometrióza může vyskytovat mimo pánevní dutinu, v [[Plíce|plících]], [[Mozek|mozku]] nebo na [[Kůže|kůži]].{{Citace periodika [712] => | příjmení = McCann [713] => | jméno = Matthew R. [714] => | příjmení2 = Schenk [715] => | jméno2 = William B. [716] => | příjmení3 = Nassar [717] => | jméno3 = Aziza [718] => | titul = Thoracic endometriosis presenting as a catamenial hemothorax with discordant video-assisted thoracoscopic surgery [719] => | periodikum = Radiology Case Reports [720] => | datum vydání = 2020-09 [721] => | ročník = 15 [722] => | číslo = 9 [723] => | strany = 1419–1422 [724] => | issn = 1930-0433 [725] => | pmid = 32642009 [726] => | doi = 10.1016/j.radcr.2020.05.064 [727] => | poznámka = PMID: 32642009 [728] => PMCID: PMC7334551 [729] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32642009/ [730] => | datum přístupu = 2023-04-10 [731] => }} [732] => [733] => == Formy endometriózy == [734] => V současné době se rozlišují 4 formy endometriózy, které se obvykle v těle kombinují (málokdy se u ženy vyskytuje pouze jedna z těchto forem). Každá z forem má jiné projevy a důsledky a často se liší postupy při její diagnostice a terapii.{{Citace periodika [735] => | příjmení = Drahoňovský [736] => | jméno = J [737] => | titul = Klasifikace endometriózy [738] => | periodikum = Moderní gynekologie a poodnictví [739] => | ročník = 2021 [740] => | číslo = 28 [741] => }} [742] => # Peritoneální endometrióza – obvykle povrchová, ložiska nezasahují do hloubky větší než 4mm. Jde o drobná ložiska na povrchu pobřišnice. Ložiska jsou různých typů a barev (černé, bílé, červené), ty nejdrobnější mohou vypadat jen jako drobné puchýřky.{{Citace elektronické monografie [743] => | příjmení = endotalks [744] => | titul = Co je endometrióza - ENDOTalks.cz [745] => | url = https://endotalks.cz/co-je-endometrioza/ [746] => | datum přístupu = 2023-04-10 [747] => | jazyk = cs-CZ [748] => }} [749] => # Hluboká (hluboce infiltrující) endometrióza (DIE) '''–''' ložiska, která prorůstají do hloubky více než 5 mm. Mohou se vyskytovat na peritoneu i zasahovat do okolních orgánů, často střeva anebo močového ústrojí. Často se vyskytující formou DIE je endometrióza rektovaginálního septa, přepážky oddělující konečník od pochvy. Z orgánů jsou nejčastěji postižené různé části střeva či močové ústrojí. Prevalence DIE se u žen v reprodukčním věku odhaduje na 1 až 2 %.{{Citace periodika [750] => | příjmení = Van den Bosch [751] => | jméno = Thierry [752] => | příjmení2 = Van Schoubroeck [753] => | jméno2 = Dominique [754] => | titul = Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art [755] => | periodikum = Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology [756] => | datum vydání = 2018-08 [757] => | ročník = 51 [758] => | strany = 16–24 [759] => | issn = 1532-1932 [760] => | pmid = 29506961 [761] => | doi = 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013 [762] => | poznámka = PMID: 29506961 [763] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29506961/ [764] => | datum přístupu = 2023-04-10 [765] => }} [[Soubor:Peritoneal_endometriosis.jpg|vlevo|náhled|Peritoneální endometrióza]] [766] => # Ovariální endometrióza (endometriomy – čokoládové cysty) – je typická tvorbou cyst naplněných hnědou tekutinou (od toho název čokoládová cysta) na vaječnících. U více než 50 % případů ovariální endometriózy se u ženy současně nachází i DIE (a často to bývá právě DIE, která působí bolest). Právě endocysty se bohužel v nespecializovaných pracovištích nejčastěji chybně diagnostikují a léčí. [767] => # Adenomyóza – dříve označovaná jako tzv. „vnitřní“ endometrióza. Jde o situaci, kdy se ložiska nacházejí ve svalovině dělohy. Typickým příznakem je zvětšená, asymetrická děloha a často hodně silné menstruační krvácení. [768] => [769] => == Diagnóza == [770] => K podezření na endometriózu obvykle vede osobní anamnéza a fyzikální vyšetření. Pro upřesnění diagnózy se používá transvaginální ultrazvukové vyšetření (TVUS). [771] => [772] => U mnoha pacientek dochází ke stanovení diagnózy s výrazným zpožděním. Studie ukazují, že průměrná doba pro určení diagnózy je ve Spojených státech 11,7 let, ve Velké Británii 8 let a v Norsku 6,7 roku. Přitom čím jsou ženy mladší, tím déle na diagnózu čekají. Pro ženy mladší 19 let je to více než 12 let.{{Citace periodika [773] => | příjmení = Arruda [774] => | jméno = M. S. [775] => | příjmení2 = Petta [776] => | jméno2 = C. A. [777] => | příjmení3 = Abrão [778] => | jméno3 = M. S. [779] => | titul = Time elapsed from onset of symptoms to diagnosis of endometriosis in a cohort study of Brazilian women [780] => | periodikum = Human Reproduction (Oxford, England) [781] => | datum vydání = 2003-04 [782] => | ročník = 18 [783] => | číslo = 4 [784] => | strany = 756–759 [785] => | issn = 0268-1161 [786] => | pmid = 12660267 [787] => | doi = 10.1093/humrep/deg136 [788] => | poznámka = PMID: 12660267 [789] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12660267/ [790] => | datum přístupu = 2023-04-10 [791] => }} Třetina žen navštívila svého praktického lékaře minimálně šestkrát, než jim byla stanovena správná diagnóza.{{Citace periodika [792] => | příjmení = Pugsley [793] => | jméno = Zoë [794] => | příjmení2 = Ballard [795] => | jméno2 = Karen [796] => | titul = Management of endometriosis in general practice: the pathway to diagnosis [797] => | periodikum = The British Journal of General Practice: The Journal of the Royal College of General Practitioners [798] => | datum vydání = 2007-06 [799] => | ročník = 57 [800] => | číslo = 539 [801] => | strany = 470–476 [802] => | issn = 0960-1643 [803] => | pmid = 17550672 [804] => | poznámka = PMID: 17550672 [805] => PMCID: PMC2078174 [806] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17550672/ [807] => | datum přístupu = 2023-04-09 [808] => }} [809] => [810] => Endometrióza se nejčastěji vyskytuje na vaječnících, v Douglasově prostoru, na širokých děložních vazech a na sakrouterinních vazech. [811] => [812] => Pro neinvazivní diagnostiku hluboké infiltrující endometriózy jsou technikami volby TVUS, TRUS a MRI vyznačující se vysokou senzitivitou a specificitou.{{Citace periodika [813] => | příjmení = Zhang [814] => | jméno = Xiao [815] => | příjmení2 = He [816] => | jméno2 = Tao [817] => | příjmení3 = Shen [818] => | jméno3 = Wen [819] => | titul = Comparison of physical examination, ultrasound techniques and magnetic resonance imaging for the diagnosis of deep infiltrating endometriosis: A systematic review and meta‑analysis of diagnostic accuracy studies [820] => | periodikum = Experimental and Therapeutic Medicine [821] => | datum vydání = 2020-10-01 [822] => | ročník = 20 [823] => | číslo = 4 [824] => | strany = 3208–3220 [825] => | issn = 1792-0981 [826] => | pmid = 32855690 [827] => | doi = 10.3892/etm.2020.9043 [828] => | url = https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2020.9043 [829] => | datum přístupu = 2023-04-09 [830] => }} [831] => [832] => === Laparoskopie === [833] => [[Soubor:Laparoscopy_01.jpg|náhled|Laparoskopie]] [834] => [[Laparoskopie]], chirurgický zákrok, kdy se k nahlédnutí do břišní dutiny používá kamera, je jediným způsobem, jak přesně diagnostikovat rozsah a závažnost pánevní či břišní endometriózy. Laparoskopie není vhodná pro extrapelvická místa, jako je pupek, kýlní vaky, břišní stěna, plíce nebo ledviny.{{Citace periodika [835] => | příjmení = Nisenblat [836] => | jméno = Vicki [837] => | příjmení2 = Bossuyt [838] => | jméno2 = Patrick M. M. [839] => | příjmení3 = Farquhar [840] => | jméno3 = Cindy [841] => | titul = Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis [842] => | periodikum = The Cochrane Database of Systematic Reviews [843] => | datum vydání = 2016-02-26 [844] => | ročník = 2 [845] => | číslo = 2 [846] => | strany = CD009591 [847] => | issn = 1469-493X [848] => | pmid = 26919512 [849] => | doi = 10.1002/14651858.CD009591.pub2 [850] => | poznámka = PMID: 26919512 [851] => PMCID: PMC7100540 [852] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26919512/ [853] => | datum přístupu = 2023-04-09 [854] => }} [855] => [856] => Laparoskopie umožňuje vizualizaci ložisek v případech, kdy léze není viditelná zvenčí (např. endometriotický uzel ve vagíně) a není lokalizovaná mimobřišně. Pokud nejsou léze viditelné, je nutné ke stanovení diagnózy provést [[Biopsie|biopsii]].{{Citace periodika [857] => | příjmení = Johnson [858] => | jméno = Neil P. [859] => | příjmení2 = Hummelshoj [860] => | jméno2 = Lone [861] => | příjmení3 = World Endometriosis Society Montpellier Consortium [862] => | titul = Consensus on current management of endometriosis [863] => | periodikum = Human Reproduction (Oxford, England) [864] => | datum vydání = 2013-06 [865] => | ročník = 28 [866] => | číslo = 6 [867] => | strany = 1552–1568 [868] => | issn = 1460-2350 [869] => | pmid = 23528916 [870] => | doi = 10.1093/humrep/det050 [871] => | poznámka = PMID: 23528916 [872] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23528916/ [873] => | datum přístupu = 2023-04-09 [874] => }} Během diagnostické laparoskopie je možné současně provést chirurgickou léčbu endometriózy. [875] => [876] => Léze identifikované při laparoskopii se liší velikostí{{Citace periodika [877] => | příjmení = Hsu [878] => | jméno = Albert L. [879] => | příjmení2 = Khachikyan [880] => | jméno2 = Izabella [881] => | příjmení3 = Stratton [882] => | jméno3 = Pamela [883] => | titul = Invasive and noninvasive methods for the diagnosis of endometriosis [884] => | periodikum = Clinical Obstetrics and Gynecology [885] => | datum vydání = 2010-06 [886] => | ročník = 53 [887] => | číslo = 2 [888] => | strany = 413–419 [889] => | issn = 1532-5520 [890] => | pmid = 20436318 [891] => | doi = 10.1097/GRF.0b013e3181db7ce8 [892] => | poznámka = PMID: 20436318 [893] => PMCID: PMC2880548 [894] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20436318/ [895] => | datum přístupu = 2023-04-09 [896] => }} a mohou se jevit jako tmavě modrá, pudrově černá, červená, bílá, žlutá, hnědá nebo nepigmentovaná ložiska. Některé léze ve stěnách pánve nemusí být viditelné, endometrióza se prokázala při biopsii normálně vypadající pobřišnice u neplodných žen v 6–13 % případů.{{Citace periodika [897] => | příjmení = Nisolle [898] => | jméno = M. [899] => | příjmení2 = Paindaveine [900] => | jméno2 = B. [901] => | příjmení3 = Bourdon [902] => | jméno3 = A. [903] => | titul = Histologic study of peritoneal endometriosis in infertile women [904] => | periodikum = Fertility and Sterility [905] => | datum vydání = 1990-06 [906] => | ročník = 53 [907] => | číslo = 6 [908] => | strany = 984–988 [909] => | issn = 0015-0282 [910] => | pmid = 2351237 [911] => | doi = 10.1016/s0015-0282(16)53571-7 [912] => | poznámka = PMID: 2351237 [913] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2351237/ [914] => | datum přístupu = 2023-04-09 [915] => }} Časná endometrióza se typicky vyskytuje na povrchu orgánů v pánevní a nitrobřišní oblasti. Větší ložiska se mohou nacházet na vaječnících jako [[Endometrióza ovárií|endometriomy]] nebo "čokoládové cysty", protože obsahují hustou nahnědlou tekutinu, většinou starou krev. [916] => [917] => === Ultrazvuk === [918] => [[Soubor:Endometrioid cyst in ultrasound 2.jpg|náhled|237x237pixelů|Endometriózní cysta při ultrazvukovém vyšetření]] [919] => Vaginální ultrazvuk lze použít k diagnostice endometriózy nebo k lokalizaci endometriomu před operací. Může pomoci určit rozsah onemocnění u jedinců s klinickým podezřením na endometriózu. Vaginální ultrazvuk je levný, snadno dostupný, nemá žádné kontraindikace a nevyžaduje žádnou přípravu.{{Citace elektronické monografie [920] => | titul = Endometriosis – Diagnosis, treatment and patient experiences. [921] => | url = https://www.sbu.se/en/publications/sbu-assesses/endometriosis--diagnosis-treatment-and-patient-experiences/ [922] => | vydavatel = Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services (SBU) [923] => | datum přístupu = 2023-04-09 [924] => }} Rozšířením ultrazvukového vyšetření do zadního a předního pánevního prostoru je sonografista schopen vyhodnotit strukturální mobilitu a vyhledat hluboké infiltrující endometriotické uzly. Zlepšená ultrazvuková detekce hluboké infiltrující endometriózy by mohla snížit počet diagnostických laparoskopií a také by mohla pomoci při léčbě onemocnění a zlepšit kvalitu života pacientky.{{Citace periodika [925] => | příjmení = Fang [926] => | jméno = Jing [927] => | příjmení2 = Piessens [928] => | jméno2 = Sofie [929] => | titul = A step-by-step guide to sonographic evaluation of deep infiltrating endometriosis: Step-by-step guide to DIE [930] => | periodikum = Sonography [931] => | datum vydání = 2018-06 [932] => | ročník = 5 [933] => | číslo = 2 [934] => | strany = 67–75 [935] => | doi = 10.1002/sono.12149 [936] => | jazyk = en [937] => | url = https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/sono.12149 [938] => | datum přístupu = 2023-04-09 [939] => }} [940] => [941] => === Magnetická rezonance === [942] => Magnetická rezonance (MRI) je další možností neinvazivní identifikace lézí. MRI se vzhledem ke své ceně a omezené dostupnosti příliš nepoužívá, i když ji lze s dostatečnou přesností použít k detekci nejběžnější formy endometriózy (endometriomu). [943] => [944] => == Léčba == [945] => Endometrióza je chronické onemocnění, u něhož je minimální riziko vážných zdravotních a život ohrožujících komplikací a které zároveň ve většině případů moc neprogreduje (nehorší se s věkem).{{Citace elektronického periodika [946] => | příjmení = Savaris [947] => | jméno = RF [948] => | titul = Endometriosis and the Enigmatic Question of Progression [949] => | periodikum = Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders [950] => | url = https://journals.sagepub.com/doi/10.5301/je.5000191#abstract [951] => | ročník = 2014 [952] => | číslo = 6 [953] => | datum přístupu = 2023-04-10 [954] => }} Má bohužel ale velkou tendenci k recidivám a díky tomu není možné endometriózu ve většině případů definitivně vyléčit. V mnoha případech [[menopauza]] (přirozená nebo chirurgická) endometriózu zmírní.{{Citace periodika [955] => | příjmení = Moen [956] => | jméno = Mette H. [957] => | příjmení2 = Rees [958] => | jméno2 = Margaret [959] => | příjmení3 = Brincat [960] => | jméno3 = Marc [961] => | titul = EMAS position statement: Managing the menopause in women with a past history of endometriosis [962] => | periodikum = Maturitas [963] => | datum vydání = 2010-09 [964] => | ročník = 67 [965] => | číslo = 1 [966] => | strany = 94–97 [967] => | issn = 1873-4111 [968] => | pmid = 20627430 [969] => | doi = 10.1016/j.maturitas.2010.04.018 [970] => | poznámka = PMID: 20627430 [971] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20627430/ [972] => | datum přístupu = 2023-04-12 [973] => }} [974] => [975] => Cílem léčby je proto zejména zlepšení kvality života – zmírnění či potlačení obtíží (zejména bolestí), zachování plodnosti (možnost otěhotnět) a snížení rizika recidivy. Kromě toho je ale samozřejmě cílem léčby i prevence trvalého poškození orgánů (ledvin, vaječníků, střeva){{Citace periodika [976] => | příjmení = Drahoňovský [977] => | jméno = J [978] => | titul = Strategie léčby endometriózy [979] => | periodikum = Moderní gynekologie a porodnictví [980] => | ročník = 2021 [981] => | číslo = 28 [982] => }} Léčba je primárně symptomatická (řeší symptomy) a ne kauzální (neřeší příčinu, protože ta není známá stejně jako prevence). Měla by být vždy volena individuálně a většinou se jedná o kombinaci rozličných terapeutických postupů. Rozhodující je, zda žena vyhledala pomoc lékaře kvůli silným bolestem, neplodnosti nebo kombinaci obojího. K dispozici jsou různé možnosti léčby a její volba závisí především na cíli léčby. U žen s endometriózou, které nepociťují žádné obtíže, neplánují dítě a není u nich poškozen některý z orgánů (např. vaječník, střeva nebo močovod), není léčba nezbytně nutná.{{Citace elektronického periodika [983] => | příjmení = ČR [984] => | jméno = ÚZIS [985] => | titul = Endometrióza: léčba [986] => | periodikum = NZIP.cz [987] => | url = https://www.nzip.cz/clanek/460-endometrioza-lecba [988] => | jazyk = cs [989] => | datum přístupu = 2023-04-11 [990] => }} [991] => [992] => === Terapeutické možnosti === [993] => K léčbě endometriózy se používá medikamentózní neboli farmakologická léčba (užívání léků) a chirurgická léčba. V některých případech lze přidat další postupy, jako je léčba neplodnosti či psychosomatická léčba. [994] => [995] => Chirurgická i hormonální léčba jsou srovnatelné pokud jde o léčbu bolesti (funguje u 80–90 % pacientek).{{Citace elektronického periodika [996] => | příjmení = Chaichian [997] => | jméno = S [998] => | titul = Comparing the Efficacy of Surgery and Medical Therapy for Pain Management in Endometriosis:A Systematic Review and Meta-analysis [999] => | periodikum = Pain Physician [1000] => | url = https://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=NDMwNg%3D%3D&journal=104 [1001] => | ročník = 2017 [1002] => | číslo = 20 [1003] => | datum přístupu = 2023-04-10 [1004] => }} [1005] => [1006] => U neplodnosti k početí často pomáhají metody asistované reprodukce. Chirurgické odstranění ložisek nicméně zvyšuje šanci na otěhotnění.{{Citace elektronického periodika [1007] => | příjmení = Lee [1008] => | jméno = HJ [1009] => | titul = Natural conception rate following laparoscopic surgery in infertile women with endometriosis [1010] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3630290/ [1011] => | datum přístupu = 2023-04-10 [1012] => }}{{Citace periodika [1013] => | příjmení = Bianchi [1014] => | jméno = Paulo H. M. [1015] => | příjmení2 = Pereira [1016] => | jméno2 = Ricardo M. A. [1017] => | příjmení3 = Zanatta [1018] => | jméno3 = Alysson [1019] => | titul = Extensive excision of deep infiltrative endometriosis before in vitro fertilization significantly improves pregnancy rates [1020] => | periodikum = Journal of Minimally Invasive Gynecology [1021] => | datum vydání = 2009 [1022] => | ročník = 16 [1023] => | číslo = 2 [1024] => | strany = 174–180 [1025] => | issn = 1553-4650 [1026] => | pmid = 19249705 [1027] => | doi = 10.1016/j.jmig.2008.12.009 [1028] => | poznámka = PMID: 19249705 [1029] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19249705/#:~:text=The%20odds%20ratio%20of%20achieving,women%20with%20infertility-associated%20DIE. [1030] => | datum přístupu = 2023-04-10 [1031] => }} Oproti tomu hormonální léčba neplodnost nijak léčit nepomáhá. [1032] => [1033] => ==== Medikamentózní léčba ==== [1034] => Ke zmírnění nebo odstranění obtíží jako dysmenorea lze použít léky. K dispozici jsou dvě skupiny léčiv – léky proti bolesti a hormonální přípravky (inhibitory ovulace/antikoncepční pilulky, gestageny a analoga GnRH). [1035] => [1036] => ===== Při mírných obtížích ===== [1037] => Ženám s opakujícími se mírnými bolestmi v podbřišku mohou ulevit léky proti bolesti nebo perorální antikoncepce. Nejlépe se osvědčila nesteroidní antiflogistika (NSAID), léky proti bolesti s protizánětlivým účinkem. U lehčích příznaků endometriózy může pomoci užívání perorální antikoncepce, která upravuje menstruační cyklus a tlumí produkci hormonů ve vaječnících. Pokud tato léčba nepřináší úlevu, lze použít i jiné hormonální přípravky. [1038] => [1039] => ===== Při větších obtížích ===== [1040] => Pokud žena trpí potvrzenou endometriózou se silnými bolestmi a neplánuje početí, lze k farmakologické léčbě endometriózy využít další hormonální přípravky, jako gestageny a analoga GnRH. [1041] => [1042] => Kromě antikoncepce, která obsahuje pouze gestageny, existuje ještě možnost zavedení nitroděložního tělíska, z něhož se gestageny postupně uvolňují do okolí. Působením gestagenů se v těle simuluje těhotenství. V důsledku toho ustává produkce estrogenů a po nějaké době přestane narůstat děložní sliznice. Gestageny však mohou mít řadu nežádoucích účinků jako deprese, přibývání na váze, poruchy spánku, ztráta libida, bolesti hlavy, nevolnost, vypadávání vlasů, akné apod. [1043] => [1044] => Tvorba estrogenu a progesteronu ve vaječnících je regulována hormony, které vznikají jinde v těle, například v podvěsku mozkovém. Jedním z nich je přirozeně vznikající hormon uvolňující gonadotropiny (GnRH). Užíváním některého z analog GnRH, což jsou synteticky vyrobená GnRH, se prostřednictvím zpětné vazby zastaví vlastní produkce GnRH. Tělo následně přestane produkovat vlastní estrogen ve vaječnících. Kvůli nedostatku estrogenu nedorůstá každý měsíc děložní sliznice a také nedochází k menstruačnímu krvácení. Nedostatek estrogenu v těle může způsobit příznaky podobné příznakům menopauzy, mohou se objevit návaly horka, výkyvy nálad, bolesti hlavy, únava apod. [1045] => [1046] => Cílem farmakologické léčby je zmírnit bolest, zmenšit stávající ložiska endometriózy a zabránit jejich dalšímu růstu, a pokud možno i předejít vzniku nových ložisek. Zatím není zcela jasné, do jaké míry mohou hormonální přípravky vést k regresi nebo úplnému vymizení endometriózy. Endometrióza má totiž sklony k recidivě, tzn. po ukončení léčby se často objeví znovu. [1047] => [1048] => ==== Chirurgická léčba ==== [1049] => Cílem chirurgické léčby endometriózy je odstranění viditelných ložisek, uvolnění srůstů tkáně, obnovení funkce vejcovodů, zlepšení fertility (plodnosti) a zmírnění bolesti. Tyto různé cíle vyžadují individuální přístup lékaře k jednotlivým pacientkám. Proto je před zahájením léčby důležitý podrobný anamnestický rozhovor mezi lékařem a pacientkou, aby bylo jasné, čeho chce žena léčbou dosáhnout.[[Soubor:Endometriosis.jpg|náhled|vpravo|Endometrióza během [[Laparoskopie|laparoskopické]] operace]] [1050] => [1051] => ====== Laparoskopie nebo otevřená operace ====== [1052] => Metodou první volby chirurgické léčby je laparoskopie. Při laparoskopické operaci se do těla zavádějí malé nástroje sloužící k odstranění ložisek endometriózy a případných srůstů. Protože jsou řezy velmi malé, po zákroku zůstanou na kůži jen malé jizvičky a většina pacientek se po operaci rychle zotaví a má minimální riziko vzniku pooperačních srůstů.{{Citace elektronického periodika [1053] => | titul = Endometriosis and Infertility: Can Surgery Help? [1054] => | periodikum = web.archive.org [1055] => | url = http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/endometriosis_infertility.pdf [1056] => | datum vydání = 2010-10-11 [1057] => | datum přístupu = 2023-04-12 [1058] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20101011155943/http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/endometriosis_infertility.pdf [1059] => | datum archivace = 2010-10-11 [1060] => }} [1061] => [1062] => Vzhledem k rozsahu endometriózy a lokalizaci ložisek, je však v některých případech nutná otevřená operace. Při obou metodách se ložiska endometriózy odstraňují v celkové anestezii za použití tepla (např. laseru). Současně se mohou odstranit případné endometriální cysty nebo uvolnit tkáňové srůsty. [1063] => [1064] => ====== Odstranění dělohy (hysterektomie) ====== [1065] => Pokud se ložiska endometriózy vyskytují ve svalovině dělohy (tzv. adenomyóza), zvažují některé ženy (zvláště pokud mají velmi závažné příznaky) chirurgické odstranění dělohy neboli hysterektomii. Hysterektomie však nemůže endometriózu zcela vyléčit, pokud nejsou současně odstraněny i vaječníky. Teprve odstranění vaječníků zastaví produkci ženských pohlavních hormonů. To však může vést k náhlému nástupu typických [[Klimakterium|klimakterických]] potíží. [1066] => [1067] => === Komplementární terapie === [1068] => Vedle metod klasické medicíny existuje i řada alternativních a podpůrných způsobů léčby. Pro tišení bolesti se například jako velmi účinná ukázala fyzioterapie zaměřená na uvolnění pánevního dna. Pomoci mohou také práce s psychikou, pohyb (ideálně například jóga) a úprava stravy. Obecně ženám velmi pomáhají lázeňské pobyty.{{Citace elektronické monografie [1069] => | příjmení = endotalks [1070] => | titul = Co je endometrióza - ENDOTalks.cz [1071] => | url = https://endotalks.cz/co-je-endometrioza/ [1072] => | datum přístupu = 2023-04-10 [1073] => | jazyk = cs-CZ [1074] => }} [1075] => [1076] => == Ekonomické náklady == [1077] => Endometrióza je chronické onemocnění, které má značné přímé a nepřímé ekonomické náklady. Zahrnují ztrátu odpracovaných dnů, přímé náklady na léčbu, zvládání symptomů a léčbu souvisejících stavů, jako je deprese nebo chronická bolest.{{Citace periodika [1078] => | příjmení = Gao [1079] => | jméno = Xin [1080] => | příjmení2 = Outley [1081] => | jméno2 = Jackie [1082] => | příjmení3 = Botteman [1083] => | jméno3 = Marc [1084] => | titul = Economic burden of endometriosis [1085] => | periodikum = Fertility and Sterility [1086] => | datum vydání = 2006-12 [1087] => | ročník = 86 [1088] => | číslo = 6 [1089] => | strany = 1561–1572 [1090] => | issn = 1556-5653 [1091] => | pmid = 17056043 [1092] => | doi = 10.1016/j.fertnstert.2006.06.015 [1093] => | poznámka = PMID: 17056043 [1094] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17056043/ [1095] => | datum přístupu = 2023-04-12 [1096] => }} Jedním z faktorů, který patrně způsobuje obzvlášť vysoké náklady, je prodleva mezi nástupem příznaků a stanovením diagnózy. [1097] => [1098] => Ekonomické náklady se mezi jednotlivými státy značně liší. Nepřímé náklady spojené s tímto onemocněním jsou mnohem vyšší u dříve diagnostikovaných žen než u nově diagnostikovaných žen.{{Citace elektronického periodika [1099] => | titul = Economic Burden of Endometriosis : A Systematic Review [1100] => | periodikum = www.semanticscholar.org [1101] => | url = https://www.semanticscholar.org/paper/Economic-Burden-of-Endometriosis-:-A-Systematic-Koltermann-Dornquast/e5a9e0134a372beb0620e742b7ec12f85751dc2b [1102] => | datum přístupu = 2023-04-12 [1103] => }} [1104] => [1105] => == Odkazy == [1106] => [1107] => === Reference === [1108] => {{Překlad|en|Endometriosis|1143880002}} [1109] => [1110] => === Literatura === [1111] => [1112] => # K. Janoušková, T. Pláteníková, M. Hájek, M. Procházka, M. Klugar: [https://www.prolekare.cz/casopisy/prakticky-lekar/2018-4-4/endometrioza-a-jeji-vliv-na-plodnost-a-kvalitu-zivota-105305 Endometrióza a její vliv na plodnost a kvalitu života.] ''Praktický lékař'' 2018, 98(4): 147–152. (odkaz vede na web prolekare.cz) [1113] => # Pavel Tomeš: [https://www.actualgyn.com/cz/clanek/2019/224 Endometrióza a dyspareunie.] ''Actual Gynecology and Obstetrics'' 2019, 11: 8–13. (odkaz vede na web actualgyn.com) [1114] => # M. Fanta, P. Koliba, H. Hrušková: [https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-gynekologie/2012-4-1/endometrioza-38906 Endometrióza.] ''Česká gynekologie'' 2012, 77(4): 314–319. (odkaz vede na web prolekare.cz) [1115] => # Hana Hrušková: Endometrióza: výrazný dopad na kvalitu života ženy. ''Interní medicína'' 2011, 13(10): 394–396. [1116] => [1117] => === Externí odkazy === [1118] => * {{Commonscat}} [1119] => * https://endotalks.cz/ [1120] => {{Varování - Medicína}} [1121] => {{Menstruace}} [1122] => {{Autoritní data}} [1123] => {{Portály|Medicína}} [1124] => [1125] => [[Kategorie:Údržba:Články s referencemi v nadpisech]] [1126] => [[Kategorie:Onemocnění pohlavních orgánů]] [] => )
good wiki

Endometrióza

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'menstruace','endometrium','pobřišnice','vejcovod','Endometrióza ovárií','dioxin','zánět','chronická pánevní bolest','nikl','Nemoc','naproxen','krvácení'

Krvácení

Krvácení je fyzický proces, při němž dochází k úniku krve z cév do okolních tkání nebo ven z těla.

Menstruace

Naproxen

Nemoc

Nikl

Pobřišnice

Vejcovod

Zánět