Array ( [0] => 14738930 [id] => 14738930 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Gastroenteritida [uri] => Gastroenteritida [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => [oai] => [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{Infobox - infekce [1] => | jméno = Gastroenteritida [2] => | obrázek = Gastroenteritis viruses.jpg [3] => | popisek = Viry způsobující gastroenteritidu: A = rotavirus, B = adenovirus, C = norovirus a D = astrovirus. Částice virů jsou zobrazeny při stejném optickém zvětšení, aby bylo možno porovnat jejich velikost. [4] => | DiseasesDB = 30726 [5] => | ICD10 = {{ICD10|A|02|0|a|00}}, {{ICD10|A|08||a|00}}, {{ICD10|A|09||a|00}}, {{ICD10|J|10|8|j|09}}, {{ICD10|J|11|8|j|09}},{{ICD10|K|52||k|50}} [6] => | ICD9 = {{ICD9|008.8}} {{ICD9|009.0}}, {{ICD9|009.1}}, {{ICD9|558}} [7] => | MedlinePlus = [8] => | eMedicineSubj = emerg [9] => | eMedicineTopic = 213 [10] => | MeshID = D005759 [11] => }} [12] => '''Gastroenteritida''' je onemocnění charakterizované [[zánět]]em (''„-itida“'') [[Trávicí soustava|trávicí soustavy]] postihujícím jak [[žaludek]] (''„gaster, ventriculus“''-), tak [[tenké střevo]] (''„intestinum tenue“''-) a způsobujícím v konečném důsledku kombinaci [[Průjem|průjmu]], [[zvracení]], křečí a bolestí [[Břicho|břicha]].{{Cite journal|last=Singh|first=Amandeep|title=Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update|journal=Emergency Medicine Practice|year=2010|month=July|volume=7|issue=7|url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=229}} Pro gastroenteritidu se rovněž používá název '''žaludeční viróza'''. Ačkoli toto onemocnění nemá žádnou spojitost s [[Chřipka|chřipkou]], bývá označováno také jako '''žaludeční chřipka''' a '''střevní chřipka'''. [13] => [14] => [15] => V celosvětovém měřítku je většina případů onemocnění dětí způsobena [[Rotavirus|rotavirem]].{{Cite journal |author=Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD |title=2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis |journal=The Lancet Infectious Diseases|volume=12 |issue=2 |pages=136–41 |year=2012 |month=February |pmid=22030330 |doi=10.1016/S1473-3099(11)70253-5}} U dospělých bývá běžnější příčinou [[norovirus]]{{Cite journal |author=Marshall JA, Bruggink LD |title=The dynamics of norovirus outbreak epidemics: recent insights |journal=International Journal of Environmental Research and Public Health |volume=8 |issue=4 |pages=1141–9 |year=2011 |month=April|pmid=21695033 |pmc=3118882 |doi=10.3390/ijerph8041141}} a bakterie rodu ''[[Campylobacter]]''{{Cite journal |author=Man SM|title=The clinical importance of emerging Campylobacter species |journal=Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology |volume=8 |issue=12|pages=669–85 |year=2011 |month=December |pmid=22025030 |doi=10.1038/nrgastro.2011.191}}. Méně obvyklými příčinami jsou infekce vyvolané jinými bakteriemi (či jejich toxiny) a parazity. K přenosu může dojít i v důsledku konzumace nesprávně připraveného jídla či kontaminované vody nebo prostřednictvím blízkého kontaktu s nakaženými osobami. [16] => [17] => [18] => Základem léčby je adekvátní hydratace. U mírných až středně těžkých případů onemocnění toho lze obvykle dosáhnout prostřednictvím podávání [[Rehydratační roztok|orálního rehydratačního roztoku]]. U závažnějších případů může být zapotřebí aplikace nitrožilního roztoku. Gastroenteritida postihuje především děti a osoby žijící v rozvojových zemích. [19] => [20] => == Pojmenování == [21] => Výraz „gastroenteritida“ byl poprvé použit v roce 1825.{{Cite web |url=http://www.oed.com/ |title=Gastroenteritis |format= |work=[[Oxford English Dictionary]] 2011 |accessdate=January 15, 2012}} Předtím bylo onemocnění přesněji označováno mimo jiné jako [[tyfová horečka]] nebo „cholera morbus“ či obecněji jako „svírání vnitřností“, „přesycení“, „kolika“ nebo „střevní potíže“ – a našli bychom celou řadu dalších zastaralých označení akutního průjmu.{{Citace elektronického periodika |titul=Rudy's List of Archaic Medical Terms |url=http://www.antiquusmorbus.com/English/English.htm |datum přístupu=2014-01-10 |url archivu=https://web.archive.org/web/20070709111154/http://www.antiquusmorbus.com/English/English.htm |datum archivace=2007-07-09 |nedostupné=ano }} Gastroenteritida je spojována i s mnoha hovorovými názvy, mimo jiné „[[Montezumova pomsta]]“, „dillíské potíže“ (Delhi belly), „la turista“ nebo „úprk k zadním dveřím“ (česky také běhavka). [22] => [23] => == Symptomy a příznaky == [24] => [[Soubor:Bristol stool chart.svg|náhled|Typ 7 na [[Bristolské škále typů stolice]] indikuje průjem.]] [25] => Gastroenteritidu většinou doprovází jak [[průjem]], tak [[zvracení]], méně často pak jen jedno či druhé. Mohou se rovněž objevit křeče v břišní oblasti. Příznaky a symptomy se obvykle projevují do 12–72 hodin po přenosu původců infekce.{{Cite book|last=Webber|first=Roger|title=Communicable disease epidemiology and control : a global perspective|year=2009|publisher=Cabi|location=Wallingford, Oxfordshire|isbn=978-1-84593-504-7|page=79|url=http://books.google.ca/books?id=pZ9fpHtvOGYC&pg=PA79|edition=3rd}} Je-li onemocnění způsobeno virem, obvykle odezní do jednoho týdne. Někteří viroví původci onemocnění mohou být také příčinou [[Horečka|horečky]], únavy, [[Bolest hlavy|bolestí hlavy]] a [[myalgie|bolestí svalů]]. Pokud je [[dysentérie|stolice krvavá]], virový původ je mnohem méně pravděpodobný než bakteriální. Některé bakteriální infekce mohou být provázeny prudkou bolestí břicha a mohou trvat až několik týdnů. [26] => [27] => Děti nakažené rotavirem se z nemoci zcela zotaví obvykle do tří až osmi dnů.{{Cite journal|last=Meloni|first=A|coauthors=Locci, D, Frau, G, Masia, G, Nurchi, AM, Coppola, RC|title=Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue?|journal=The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians|date=2011 Oct|volume=24 Suppl 2|pages=48–51|pmid=21749188|doi=10.3109/14767058.2011.601920}} V chudých zemích je však léčba závažných infekcí často nedostupná a přetrvávající průjem je tak obvyklým jevem.{{Cite web|title=Toolkit|url=http://www.defeatdd.org/understanding-crisis/advocacy-outreach/toolkits|work=DefeatDD|accessdate=3 May 2012|archive-url=https://web.archive.org/web/20120427053802/http://www.defeatdd.org/understanding-crisis/advocacy-outreach/toolkits|archive-date=27-04-2012|dead-url=ano|titul=Archivovaná kopie|datum přístupu=10-01-2014|url archivu=https://web.archive.org/web/20120427053802/http://www.defeatdd.org/understanding-crisis/advocacy-outreach/toolkits|datum archivace=27-04-2012}} Běžnou komplikací doprovázející [[průjem]] je [[dehydratace]].{{Cite web|title=Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5|url=http://guidance.nice.org.uk/CG84|work=National Institute of Clinical Excellence|month=April|year=2009}} U dítěte trpícího závažným stupněm dehydratace může dojít k prodloužení času [[Kapilární návrat|kapilárního návratu]], snížení [[Pružnost pokožky|pružnosti pokožky]] a abnormálnímu dýchání.{{Cite book |author=Tintinalli, Judith E. |title=Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli))|publisher=McGraw-Hill Companies |location=New York |year=2010 |pages=830–839 |isbn=0-07-148480-9}} Pro oblasti se špatnou hygienou a [[Podvýživa|podvýživou]] jsou typické opakované infekce, které v konečném důsledku mohou vést k zakrnělému vzrůstu a dlouhodobému zpoždění kognitivního vývoje. [28] => [29] => U 1 % osob, které prodělaly infekci zapříčiněnou bakteriemi rodu ''Campylobacter'', se posléze projeví [[reaktivní artritida]], u 0,1 % nakažených pak [[Guillainův–Barrého syndrom]]. V důsledku nákazy bakteriemi ''Escherichia coli'' nebo bakteriemi rodu ''Shigella'', produkujícími [[Shiga toxin]], se může objevit [[hemolyticko-uremický syndrom]] (HUS) a v konečném důsledku vést až ke [[trombocytopenie|sníženému počtu krevních destiček]], [[selhání ledvin|špatné funkci ledvin]] a [[hemolytická anémie|sníženému počtu červených krvinek (v důsledku jejich rozpadu)]]. U dětí se HUS rozvine mnohem častěji než u dospělých. Některé virové infekce mohou způsobit [[benigní dětská epilepsie|benigní dětské záchvaty]]. [30] => [31] => == Příčina == [32] => Hlavními příčinami gastroenteritidy jsou především [[viry]] (zejména [[rotavirus]]), bakterie ''[[Escherichia coli]]'' a bakterie rodu ''[[Campylobacter]]''. Existuje však i mnoho jiných činitelů infekčního rázu, které mohou toto onemocnění způsobit. S neinfekčními příčinami se sice příležitostně setkáváme, jsou ale méně pravděpodobné než příčiny virového či bakteriálního původu. Riziko nákazy je vyšší u dětí, a to z důvodu nedostatečné [[imunity]] a relativně špatné hygieny. [33] => [34] => === Virový původ === [35] => K virům, o kterých je známo, že gastroenteritidu způsobují, patří [[rotavirus]], [[norovirus]], [[adenovirus]] a [[astrovirus]].{{Cite journal |author=Eckardt AJ, Baumgart DC |title=Viral gastroenteritis in adults |journal=Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery |volume=6|issue=1 |pages=54–63 |year=2011 |month=January |pmid=21210762}}{{Cite journal |author=Dennehy PH |title=Viral gastroenteritis in children |journal=The Pediatric Infectious Disease Journal |volume=30 |issue=1 |pages=63–4 |year=2011 |month=January|pmid=21173676 |doi=10.1097/INF.0b013e3182059102}} Rotavirus je nejběžnější příčinou gastroenteritidy u dětí a frekvence jeho výskytu je přibližně stejná v [[Rozvinutá země|rozvinutých]] i [[Rozvojová země|rozvojových zemích]]. Viry stojí za přibližně 70 % dětských infekčních průjmů.{{Cite journal|last=Webb|first=A|coauthors=Starr, M|title=Acute gastroenteritis in children.|journal=Australian family physician|date=2005 Apr|volume=34|issue=4|pages=227–31|pmid=15861741}} Díky získané imunitě je rotavirus u dospělých méně běžnou příčinou nemoci.{{Cite journal |author=Desselberger U, Huppertz HI |title=Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection |journal=The Journal of Infectious Diseases |volume=203 |issue=2|pages=188–95 |year=2011 |month=January |pmid=21288818 |pmc=3071058 |doi=10.1093/infdis/jiq031 |url=}} [36] => [37] => V Americe je norovirus hlavní příčinou gastroenteritidy u dospělých, kde způsobuje více než 90 % případů nemoci. Tyto lokální [[epidemie]] se typicky objevují u skupin lidí, kteří tráví čas ve vzájemné těsné fyzické blízkosti, například na výletních plavbách zámořských lodí, v nemocnicích či v restauracích. Lidé mohou zůstat nositeli infekce i po odeznění průjmu. U dětí je norovirus původcem přibližně 10 % onemocnění. [38] => [39] => === Bakteriální původ === [40] => [[Soubor:Salmonella Typhimurium Gram.jpg|náhled|Sérotyp ''Salmonella enterica'' Typhimurium (ATCC 14028) pohledem mikroskopu při 1000násobném zvětšení a po Gramově barvení.]] [41] => V rozvojových zemích je hlavní příčinou bakteriální gastroenteritidy bakterie ''[[Campylobacter jejuni]]'', přičemž polovina těchto případů je vyvolána kontaktem s [[drůbeží]].{{Cite journal|last=Galanis|first=E|title=Campylobacter and bacterial gastroenteritis.|journal=CMAJ : Canadian Medical Association |date=2007 Sep 11|volume=177|issue=6|pages=570–1|pmid=17846438|doi=10.1503/cmaj.070660|pmc=1963361}} U dětí jsou bakterie příčinou nemoci v asi 15 % případů; mezi nejběžnější původce patří bakterie ''[[Escherichia coli]]'' a bakterie rodu ''[[Salmonella]]'', ''[[Shigella]]'' a ''Campylobacter''. Pokud jsou potraviny kontaminovány bakteriemi a pak po několik hodin uchovávány při pokojové teplotě, bakterie se rozmnoží a zvýší se tak riziko nákazy těch, kteří kontaminované potraviny zkonzumují. K potravinám běžně spojovaným s onemocněním patří mimo jiné syrové nebo nedovařené maso, kuřecí maso, plody moře a vejce, syrové klíčky a výhonky, nepasterované mléko, měkké sýry a ovocné a zeleninové šťávy.{{Cite journal|last=Nyachuba|first=DG|title=Foodborne illness: is it on the rise?|journal=Nutrition Reviews|date=2010 May|volume=68|issue=5|pages=257–69|pmid=20500787|doi=10.1111/j.1753-4887.2010.00286.x}} V rozvojových zemích, zvláště v subsaharské Africe a v Asii, je běžnou příčinou gastroenteritidy [[cholera]]. Tato infekce se obvykle přenáší kontaminovanou vodou či potravinami.{{Cite journal|last=Charles|first=RC|coauthors=Ryan, ET|title=Cholera in the 21st century.|journal=Current opinion in infectious diseases|date=2011 Oct|volume=24|issue=5|pages=472–7|pmid=21799407|doi=10.1097/QCO.0b013e32834a88af}} [42] => [43] => Velmi častou příčinou průjmů, vyskytující se zejména u starších osob, je toxigenní bakterie ''[[Clostridioides difficile]]''. Děti mohou tyto bakterie přenášet, aniž by se u nich rozvinuly symptomy onemocnění. Jde o obvyklou příčinu průjmu u hospitalizovaných osob, jež je často dávána do souvislosti s užíváním antibiotik.{{Cite journal|last=Moudgal|first=V|coauthors=Sobel, JD|title=Clostridium difficile colitis: a review.|journal=Hospital practice (1995)|date=2012 Feb|volume=40|issue=1|pages=139–48|pmid=22406889|doi=10.3810/hp.2012.02.954}} Infekční průjem u osob užívajících antibiotika může být způsoben i bakterií ''[[Staphylococcus aureus]]'' (zlatý stafylokok).{{Cite journal|last=Lin|first=Z|coauthors=Kotler, DP; Schlievert, PM; Sordillo, EM|title=Staphylococcal enterocolitis: forgotten but not gone?|journal=Digestive diseases and sciences|date=2010 May|volume=55|issue=5|pages=1200–7|pmid=19609675}} Takzvaný „[[cestovatelský průjem]]“ je obvykle jedním z typů bakteriální gastroenteritidy. Zdá se, že léky potlačující tvorbu žaludečních kyselin významným způsobem zvyšují riziko infekce po styku s mnoha typy organismů, včetně bakterie ''Clostridioides difficile'' a bakterií rodu ''Salmonella'' a ''Campylobacter''.{{Cite journal|last=Leonard|first=J|coauthors=Marshall, JK, Moayyedi, P|title=Systematic review of the risk of enteric infection in patients taking acid suppression.|journal=The American journal of gastroenterology|date=2007 Sep|volume=102|issue=9|pages=2047–56; quiz 2057|pmid=17509031|doi=10.1111/j.1572-0241.2007.01275.x}} Riziko je vyšší u osob, kterým jsou podávány [[inhibitory protonové pumpy]], než u těch, kteří užívají léky zvané [[antagonisté H2 receptorů]]. [44] => [45] => === Parazitický původ === [46] => Gastroenteritidu může způsobit i řada [[prvoci|prvoků]]; nejčastěji jde o parazitického prvoka ''[[Giardia lamblia]]'' (lamblie střevní), příčinou však mohou být i představitelé druhu ''[[Entamoeba histolytica]]'' (měňavka úplavičná) a rodu ''[[Cryptosporidium]]''. Jako skupina stojí tito původci za přibližně 10 % případů onemocnění u dětí. Přestože se prvoci rodu ''Giardia'' běžněji vyskytují v rozvojových zemích, způsobují tento typ onemocnění do určité míry prakticky po celém světě.{{Cite journal|last=Escobedo|first=AA|coauthors=Almirall, P, Robertson, LJ, Franco, RM, Hanevik, K, Mørch, K, Cimerman, S|title=Giardiasis: the ever-present threat of a neglected disease.|journal=Infectious disorders drug targets|date=2010 Oct|volume=10|issue=5|pages=329–48|pmid=20701575}} Choroba se často vyskytuje u osob, které podnikly cestu do oblastí s vysokou mírou výskytu, u dětí navštěvujících [[mateřské školy]], u mužů praktikujících pohlavní styk s jinými muži a v období po [[Přírodní katastrofa|přírodních katastrofách]]. [47] => [48] => === Přenos === [49] => K přenosu onemocnění může docházet prostřednictvím konzumace kontaminované vody nebo v případě, kdy lidé sdílejí předměty osobní potřeby. V oblastech, kde se střídají období sucha a dešťů, se kvalita vody během [[období dešťů]] obvykle zhoršuje, což koresponduje s obdobími vypuknutí epidemie nemoci. V [[mírný podnebný pás|oblastech se střídajícími se obdobími]] jsou infekce běžnější v zimním období. V celosvětovém měřítku je významnou příčinou nemoci rovněž [[kojenecké mléko|krmení dětí kojeneckým mlékem]] z nesprávně dezinfikovaných lahví. Míra úspěšnosti přenosu rovněž souvisí se špatnou hygienou, a to zvláště u dětí, v početných domácnostech{{Cite journal|last=Grimwood|first=K|coauthors=Forbes, DA|title=Acute and persistent diarrhea.|journal=Pediatric clinics of North America|date=2009 Dec|volume=56|issue=6|pages=1343–61|pmid=19962025|doi=10.1016/j.pcl.2009.09.004}} a u osob s předcházející nevhodnou skladbou výživy. Po vypěstování tolerance mohou dospělí přenášet určité organismy, aniž by se u nich projevily příznaky či symptomy nemoci, a tudíž se stát jakýmisi přirozenými zdroji nákazy. Zatímco někteří činitelé (například ''Shigella'') ohrožují pouze [[Primáti|primáty]], jiní způsobují onemocnění u široké škály zvířat (například ''Giardia''). [50] => [51] => === Neinfekční příčiny === [52] => Existuje rovněž několik neinfekčních příčin zánětu trávicí soustavy. Mezi ty běžnější patří podávání léků (např. [[NSAID]]) nebo určitých potravin, jako například [[Laktóza|laktózy]] (těm, kteří jsou na laktózu intolerantní) a [[Lepek|lepku]] (osobám trpícím [[Celiakie|celiakií]]). Další neinfekční příčinou (často vážné) gastroenteritidy je [[Crohnova choroba]]. Gastroenteritida může být vyvolána i na základě působení [[toxin]]ů. K chorobám souvisejícím s konzumací jídla a doprovázeným nevolností, zvracením a průjmem mimo jiné patří [[otrava ciguatera]] vyvolaná konzumací kontaminovaného masa dravých ryb, [[scombroid syndrom]] související s konzumací určitých typů zkaženého rybího masa, [[tetrodotoxin|otrava tetrodotoxinem]] v důsledku konzumace masa [[Čtverzubec fugu|čtverzubce]] nebo [[botulismus]], vzniklý typicky v důsledku konzumace nesprávně konzervovaných potravin.{{Cite journal|last=Lawrence|first=DT|coauthors=Dobmeier, SG; Bechtel, LK; Holstege, CP|title=Food poisoning.|journal=Emergency medicine clinics of North America|date=2007 May|volume=25|issue=2|pages=357–73; abstract ix|pmid=17482025|doi=10.1016/j.emc.2007.02.014}} [53] => [54] => == Patofyziologie == [55] => Gastroenteritida je definována jako [[zvracení]] či [[průjem]] v důsledku infekce postihující [[tenké střevo|tenké]] či [[tlusté střevo]].Mandell 2010 Chp. 93 Změny probíhající v tenkém střevě jsou typicky nezánětlivé, zatímco změny v tlustém střevě mají zánětlivý charakter. Počet patogenů potřebných k propuknutí infekce se liší od jednoho (u parazitů rodu ''[[Cryptosporidium]]'') až k 108 (u bakterií ''[[Vibrio cholerae]]''). [56] => [57] => == Diagnóza == [58] => Gastroenteritida je obvykle diagnostikována klinicky na základě příznaků a symptomů, které se u nemocného projevují. Určení přesné příčiny obvykle není nutné, jelikož nemá vliv na způsob léčby, nicméně u osob, v jejichž stolici byla zjištěna krev, u těch, kde mohlo dojít [[otrava jídlem|k otravě jídlem]], a u pacientů, kteří nedávno cestovali do rozvojových zemí, se doporučuje provést [[rozbor stolice]]. Pro kontrolu lze rovněž provést diagnostické testy. Jelikož se přibližně u 10 % nemluvňat a malých dětí dostavuje [[hypoglykémie]], doporučuje se u této věkové skupiny stanovení koncentrace [[Glukóza|glukózy]] v séru. V případě obav z vážné dehydratace by měla být zkontrolována také hladina [[elektrolyt]]ů v těle a [[kreatinin|funkce ledvin]]. [59] => [60] => === Dehydratace === [61] => Ověření skutečnosti, zda dotyčná osoba trpí [[Dehydratace|dehydratací]] či nikoliv, je důležitou součástí posouzení jejího stavu. Dehydratace se dále typicky dělí na mírnou (3–5 %), středně těžkou (6–9 %) a těžkou (≥10 %). U dětí jsou nepřesnějšími příznaky středně těžké či těžké dehydratace delší čas [[Kapilární návrat|kapilárního návratu]], snížená [[pružnost pokožky]] a abnormální dýchání.{{Cite journal|last=Steiner|first=MJ|coauthors=DeWalt, DA, Byerley, JS|title=Is this child dehydrated?|journal=JAMA : the Journal of the American Medical Association|date=2004 Jun 9|volume=291|issue=22|pages=2746–54|pmid=15187057|doi=10.1001/jama.291.22.2746}} K dalším symptomům napomáhajícím rozpoznat dehydrataci (při kombinaci příznaků) patří zapadlé oči, snížená aktivita, nedostatečná tvorba slz a sucho v ústech. O dostatečné hydrataci naopak svědčí normální produkce moči a orální příjem tekutin. Laboratorní testy mají při určování stupně dehydratace v klinické praxi jen malý užitek. [62] => [63] => === Diferenciální diagnostika === [64] => Ostatní potenciální příčiny příznaků a symptomů podobných těm, jež se objevují u gastroenteritidy a které je třeba vyloučit, zahrnují [[zánět slepého střeva]], [[volvulus]], [[zánětlivé onemocnění střev]], [[Infekce močových cest|infekci močových cest]] a [[Diabetes mellitus|cukrovku]]. Uvážena by měla být rovněž pankreatická nedostatečnost, [[syndrom krátkého střeva]], [[Whippleova choroba]], [[celiakie]] a nadužívání [[Laxativum|laxativ]].{{Cite book |editor=Warrell D.A., Cox T.M., Firth J.D., Benz E.J. |title=The Oxford Textbook of Medicine |publisher=Oxford University Press |year=2003 |isbn=0-19-262922-0 |edition=4th |url=http://otm.oxfordmedicine.com/ |accessdate=10-01-2014 }} {{Citace elektronického periodika |titul=Archivovaná kopie |url=http://otm.oxfordmedicine.com/ |datum přístupu=2014-01-10 |url archivu=https://web.archive.org/web/20120321002102/http://otm.oxfordmedicine.com/ }} Diferenciální diagnostika může být poněkud obtížná, pokud dotyčná osoba ''pouze'' zvrací nebo má průjem (vyskytuje se jen jeden z obou symptomů). [65] => [66] => Zánět slepého střeva může až v 33 % případů doprovázet zvracení, bolesti břicha a mírný průjem. To je v rozporu se silným průjmem typickým pro gastroenteritidu. Zvracení či průjem mohou u dětí způsobit rovněž infekce plic nebo močových cest. Při klasické [[Diabetická ketoacidóza|diabetické ketoacidóze]] (DKA) se objevují bolesti břicha, nevolnost a zvracení, nikoliv však průjem. Jedna ze studií prokázala, že u 17 % dětí s DKA byla původně diagnostikována gastroenteritida. [67] => [68] => == Prevence == [69] => [[Soubor:RotavirusV2009.gif|náhled|Procentní množství testů na rotaviry s pozitivními výsledky během týdne sledování, Spojené státy, červenec 2000 – červen 2009.]] [70] => [71] => === Životní styl === [72] => Pro snížení počtu infekcí klinicky významné gastroenteritidy jsou důležité dodávky snadno dostupné nekontaminované vody a dodržování správných hygienických návyků. Bylo prokázáno, že opatření na osobní úrovni (například [[mytí rukou]]) dokázala v rozvinutých i rozvojových zemích snížit počet případů a rozšíření gastroenteritidy až o 30 %. Účinné může být i používání gelů na bázi alkoholu. [[Kojení]], stejně jako všeobecné zlepšení hygienických podmínek, je důležité zejména v místech se špatnou hygienou. Mateřské mléko snižuje četnost infekcí i dobu jejich trvání. Účinné by mělo být rovněž zamezení kontaktu s kontaminovanými potravinami a nápoji.{{Cite web|title=Viral Gastroenteritis|url=http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/faq.htm|work=Center for Disease Control and Prevention|accessdate=16 April 2012|month=February|year=2011|archive-url=https://web.archive.org/web/20120424073547/http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/faq.htm|archive-date=24-04-2012|dead-url=ano|titul=Archivovaná kopie|datum přístupu=10-01-2014|url archivu=https://web.archive.org/web/20120424073547/http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/faq.htm|datum archivace=24-04-2012}} [73] => [74] => === Vakcinace === [75] => V roce 2009 doporučila Světová zdravotnická organizace podávání [[rotavirové vakcíny]] dětem na celém světě, a to na základě její účinnosti a bezpečnosti.{{Cite journal|last=Szajewska|first=H|coauthors=Dziechciarz, P|title=Gastrointestinal infections in the pediatric population.|journal=Current opinion in gastroenterology|date=2010 Jan|volume=26|issue=1|pages=36–44|pmid=19887936|doi=10.1097/MOG.0b013e328333d799}}{{Cite journal|last=World Health Organization|title=Rotavirus vaccines: an update|journal=Weekly epidemiological record|year=2009|month=December|volume=51–52|issue=84|pages=533–540|url=http://www.who.int/wer/2009/wer8451_52.pdf|accessdate=10 May 2012}} V současné době existují dvě komerční rotavirové vakcíny a několik dalších je ve fázi vývoje. V Africe a Asii tyto vakcíny snížily výskyt závažné formy onemocnění u nemluvňat a v zemích, které zavedly národní imunizační programy, došlo ke snížení výskytu onemocnění i jeho závažnosti.{{Cite journal|last=Giaquinto|first=C|coauthors=Dominiak-Felden G, Van Damme P, Myint TT, Maldonado YA, Spoulou V, Mast TC, Staat MA|title=Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries|journal=Human Vaccines|year=July|month=2011|volume=7|series=7|pages=734–748|url=http://www.landesbioscience.com/journals/vaccines/article/15511/?nocache=1111012137|accessdate=10 May 2012|doi=10.4161/hv.7.7.15511|pmid=21734466}}{{Cite journal|last=Jiang|first=V|coauthors=Jiang B, Tate J, Parashar UD, Patel MM|title=Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries|journal=Human Vaccines|year=2010|month=July|volume=6|issue=7|pages=532–542|url=http://www.landesbioscience.com/journals/vaccines/article/11278/?nocache=531156378|accessdate=10 May 2012 | pmid = 20622508}} Tato vakcína může rovněž zabránit propuknutí nemoci u nevakcinovaných dětí v důsledku snížení počtu kolujících infekcí.{{Cite journal|last=Patel|first=MM|coauthors=Steele, D, Gentsch, JR, Wecker, J, Glass, RI, Parashar, UD|title=Real-world impact of rotavirus vaccination.|journal=The Pediatric Infectious Disease Journal|date=2011 Jan|volume=30|issue=1 Suppl|pages=S1-5|pmid=21183833|doi=10.1097/INF.0b013e3181fefa1f}} Od roku 2000 došlo díky realizaci programu rotavirové vakcinace ve Spojených státech k významnému snížení počtu případů průjmu až o 80 procent.{{Cite journal|last=US Center for Disease Control and Prevention|title=Delayed onset and diminished magnitude of rotavirus activity—United States, November 2007 – May 2008|journal=Morbidity and Mortality Weekly Report|year=2008|volume=57|issue=25|pages=697–700|url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5725a6.htm|accessdate=3 May 2012}}{{Cite journal |title=Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009 |journal=MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. |volume=58 |issue=41 |pages=1146–9 |year=2009 |month=October |pmid=19847149|url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5841a2.htm}}{{Cite journal|last=Tate|first=JE|coauthors=Cortese, MM, Payne, DC, Curns, AT, Yen, C, Esposito, DH, Cortes, JE, Lopman, BA, Patel, MM, Gentsch, JR, Parashar, UD|title=Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data.|journal=The Pediatric Infectious Disease Journal|date=2011 Jan|volume=30|issue=1 Suppl|pages=S56-60|pmid=21183842|doi=10.1097/INF.0b013e3181fefdc0}} První dávka vakcíny by měla být podána novorozeňatům mezi 6. a 15. týdnem života. [[Vakcína proti choleře|Orálně podávaná vakcína proti choleře]] vykázala v průběhu 2 let účinnost 50–60 %.{{Cite journal|last=Sinclair|first=D|coauthors=Abba, K, Zaman, K, Qadri, F, Graves, PM|title=Oral vaccines for preventing cholera.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2011 Mar 16|issue=3|pages=CD008603|pmid=21412922|doi=10.1002/14651858.CD008603.pub2}} [76] => [77] => == Léčba == [78] => Gastroenteritida je obvykle akutní a spontánně odeznívající onemocnění, které nevyžaduje léčbu léky. Upřednostňovaným způsobem léčby osob trpících mírnou až středně těžkou [[dehydratací]] je [[rehydratační terapie|orální rehydratační terapie]] (ORT).{{Cite journal|last=Elliott|first=EJ|title=Acute gastroenteritis in children.|journal=BMJ (Clinical research ed.)|date=2007 Jan 6|volume=334|issue=7583|pages=35–40|pmid=17204802|doi=10.1136/bmj.39036.406169.80|pmc=1764079}} U některých dětí však může být vhodné podání [[metoklopramid]]u a/nebo [[ondansetronu]],{{Cite journal |author=Alhashimi D, Al-Hashimi H, Fedorowicz Z|editor1-last=Alhashimi |editor1-first=Dunia |title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents|journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD005506 |year=2009 |pmid=19370620|doi=10.1002/14651858.CD005506.pub4}} při léčbě [[Bolest břicha|bolestí břicha]] pak může být užitečný [[butylskopolamin]].{{Cite journal |author=Tytgat GN |title=Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain |journal=Drugs |volume=67 |issue=9 |pages=1343–57 |year=2007 |pmid=17547475}} [79] => [80] => === Rehydratace === [81] => Primárním způsobem léčby gastroenteritidy u dětí i dospělých je [[Rehydratační roztok|doplnění tekutin - rehydratace]]. Té se nejlépe dosáhne prostřednictvím pití, ačkoli v případě [[poruchy vědomí]] nebo těžké dehydratace se [[zvracení]]m může být nezbytné přistoupit k [[nitrožilní aplikace|nitrožilnímu]] podání tekutin .{{Cite web |url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=1039 |title=BestBets: Fluid Treatment of Gastroenteritis in Adults}}{{Cite journal |author=Canavan A, Arant BS |title=Diagnosis and management of dehydration in children |journal=Am Fam Physician|volume=80 |issue=7 |pages=692–6 |year=2009 |month=October |pmid=19817339}} Orálně podávané prostředky rehydratace obsahující komplexní cukry (tj. cukry vyráběné z pšenice či rýže) mohou být účinnější než produkty založené na cukrech jednoduchých.{{Cite journal |author=Gregorio GV, Gonzales ML, Dans LF, Martinez EG |editor1-last=Gregorio |editor1-first=Germana V |title=Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD006519 |year=2009 |pmid=19370638 |doi=10.1002/14651858.CD006519.pub2}} Nápoje s obzvlášť vysokým obsahem jednoduchých cukrů, jako například [[Limonáda|limonády]] a ovocné džusy, nejsou doporučovány dětem mladším 5 let, jelikož mohou ''zvýšit'' riziko průjmu. Pokud specifické a účinné rehydratační přípravky nejsou dostupné nebo pacientovi nechutnají, lze použít čistou vodu. Ve zdůvodněných případech lze pro podání tekutin malým dětem použít [[Nasogastrická sonda|nasogastrickou sondu]]. [82] => [83] => === Dieta === [84] => Doporučuje se, aby bezprostředně po skončení orální rehydratace (ORT) byly kojené děti nadále krmeny obvyklým způsobem a kojencům krmeným umělou výživou aby bylo opět podáváno kojenecké mléko. Obvykle není nutné podávat bezlaktózové kojenecké mléko nebo mléko se sníženým obsahem laktózy. Během záchvatů průjmu by děti měly dostávat obvyklou stravu s výjimkou potravin obsahujících vysoký podíl [[Jednoduché cukry|jednoduchých cukrů]]. Takzvaná [[dieta BRAT]], spočívající v konzumaci banánů, rýže, jablečného protlaku, toastů a čaje, se již nedoporučuje, neboť neobsahuje dostatek živin a ve srovnání s normální stravou nepřináší žádné výhody.{{Cite journal |author=King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C |title=Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy |journal=MMWR Recomm Rep |volume=52 |issue=RR-16|pages=1–16 |year=2003 |month=November |pmid=14627948 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5216a1.htm}} U některých [[Probiotikum|probiotik]] bylo prokázáno, že pomáhají ke zkrácení doby nemoci a snížení frekvence stolice.{{Cite journal |author=Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF |editor1-last=Allen |editor1-first=Stephen J |title=Probiotics for treating acute infectious diarrhoea |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=11 |issue= 11|pages=CD003048 |year=2010 |pmid=21069673 |doi=10.1002/14651858.CD003048.pub3}} Mohou být rovněž prospěšná při prevenci a léčbě průjmu po užití [[Antibiotikum|antibiotik]].{{Cite journal|last=Hempel|first=S|coauthors=Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG|title=Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.|journal=JAMA : the journal of the American Medical Association|date=2012 May 9|volume=307|issue=18|pages=1959–69|pmid=22570464}} Zakysané mléčné výrobky (jako například [[jogurt]]) mají podobné účinky.{{Cite web|last=Mackway-Jones|first=Kevin|title=Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis?|url=http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=1000|work=BestBets|month=June|year=2007}} Rovněž [[zinek]] jako doplněk stravy se zdá být při léčbě i prevenci průjmu u dětí v rozvojovém světě účinný.{{Cite journal|last=Telmesani|first=AM|title=Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea.|journal=Journal of family and community medicine|date=2010 May|volume=17|issue=2|pages=79–82|pmid=21359029|doi=10.4103/1319-1683.71988|pmc=3045093}} [85] => [86] => === Antiemetika === [87] => [[Antiemetikum|Antiemetika]] mohou být účinná při léčbě zvracení u dětí. Jistá pozitiva vykazuje [[ondansetron]], jehož jediná dávka může snížit nutnost podání nitrožilního roztoku, počet hospitalizací a frekvenci zvracení.{{Cite journal |author=DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N, Steiner MJ |title=Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis |journal=Arch Pediatr Adolesc Med|volume=162 |issue=9 |pages=858–65 |year=2008 |month=September |pmid=18762604|doi=10.1001/archpedi.162.9.858}}{{Cite journal| author = Mehta S, Goldman RD| title = Ondansetron for acute gastroenteritis in children| journal = Can Fam Physician| volume = 52| issue = 11| pages = 1397–8| year = 2006| pmid = 17279195 | url =http://www.cfp.ca/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17279195 |pmc = 1783696}} Pomoci může i [[metoklopramid]].{{Cite journal|last=Fedorowicz|first=Z|coauthors=Jagannath, VA, Carter, B|title=Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2011 Sep 7|volume=9|pages=CD005506|pmid=21901699|doi=10.1002/14651858.CD005506.pub5|issue=9}} Užívání ondansetronu by však mohlo být příčinou častějších návratů do nemocnice u dětí.{{Cite journal |author=Sturm JJ, Hirsh DA, Schweickert A, Massey R, Simon HK|title=Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses?|journal=Ann Emerg Med |volume=55 |issue=5 |pages=415–22 |year=2010 |month=May |pmid=20031265 |doi=10.1016/j.annemergmed.2009.11.011}} Ondansetron připravený pro nitrožilní aplikaci lze podat i orálně, existují-li k tomu klinicky opodstatněné důvody.{{Cite web|title=Ondansetron|url=http://www.merckmanuals.com/professional/print/lexicomp/ondansetron.html|work=Lexi-Comp|month=May|year=2011|titul=Archivovaná kopie|datum přístupu=2014-01-10|url archivu=https://web.archive.org/web/20120606132320/http://www.merckmanuals.com/professional/print/lexicomp/ondansetron.html|datum archivace=2012-06-06|nedostupné=ano}} [[Dimenhydrinát]] nevykazuje významnější klinické účinky, i když omezuje zvracení. [88] => [89] => === Antibiotika === [90] => Antibiotika nejsou k léčbě gastroenteritidy zpravidla předepisována, i když se jejich užití občas doporučuje v případě zvláště závažných symptomů{{Cite journal |author=Traa BS, Walker CL, Munos M, Black RE |title=Antibiotics for the treatment of dysentery in children |journal=Int J Epidemiol|volume=39 |issue=Suppl 1 |pages=i70–4 |year=2010 |month=April |pmid=20348130 |pmc=2845863 |doi=10.1093/ije/dyq024}} nebo v případě, že existuje podezření na snadno léčitelnou bakteriální infekci či pokud byla tato infekce prokázána.{{Cite journal |author=Grimwood K, Forbes DA |title=Acute and persistent diarrhea |journal=Pediatr. Clin. North Am. |volume=56 |issue=6 |pages=1343–61 |year=2009 |month=December |pmid=19962025 |doi=10.1016/j.pcl.2009.09.004}} Pokud je nutné nasadit antibiotika, obvykle jsou předepsány [[makrolidy]] (jako například [[azitromycin]]), jimž je v důsledku nižší míry rezistence dávána přednost před [[fluorochinolon]]em. [[Pseudomembranózní kolitida|Pseudomembranózní kolitidu]], obvykle způsobenou užíváním antibiotik, lze zmírnit ukončením užívání léčivého prostředku, jenž ji způsobil, a léčit buď pomocí [[metronidazol]]u nebo [[vankomycin]]u. K bakteriím a prvokům, jež lze snadno léčit, řadíme bakterie rodu ''[[shigelóza|Shigella]]''{{Cite journal|last=Christopher|first=PR|coauthors=David, KV, John, SM, Sankarapandian, V|title=Antibiotic therapy for Shigella dysentery.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2010 Aug 4|issue=8|pages=CD006784|pmid=20687081|doi=10.1002/14651858.CD006784.pub4}} ''[[salmonelóza|Salmonella typhi]]''{{Cite journal|last=Effa|first=EE|coauthors=Lassi, ZS, Critchley, JA, Garner, P, Sinclair, D, Olliaro, PL, Bhutta, ZA|title=Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever).|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2011 Oct 5|issue=10|pages=CD004530|pmid=21975746|doi=10.1002/14651858.CD004530.pub4}} a ''Giardia''. Pacientům napadeným bakteriemi rodu ''Giardia'' nebo parazitickým prvokem ''Entamoeba histolytica'' je doporučována léčba [[tinidazol]]em, jenž přináší lepší výsledky než metronidazol.{{Cite journal|last=Gonzales|first=ML|coauthors=Dans, LF, Martinez, EG|title=Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis.|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2009 Apr 15|issue=2|pages=CD006085|pmid=19370624|doi=10.1002/14651858.CD006085.pub2}}[[Světová zdravotnická organizace]] (WHO) doporučuje předepisování antibiotik malým dětem trpícím současně krvavým průjmem i horečkou. [91] => [92] => === Přípravky proti průjmu === [93] => Léky proti průjmu přinášejí teoretické riziko komplikací, a i když klinické zkušenosti prokázaly, že riziko není příliš vysoké, nejsou tyto prostředky předepisovány nemocným s krvavým průjmem nebo průjmem komplikovaným horečkou.{{Cite book |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |publisher=McGraw-Hill |isbn=0-07-140235-7 |edition=16th |url=http://books.mcgraw-hill.com/medical/harrisons/ |accessdate=10-01-2014 |titul=Archivovaná kopie |datum přístupu=10-01-2014 |url archivu=https://web.archive.org/web/20120804162006/http://books.mcgraw-hill.com/medical/harrisons/ |datum archivace=04-08-2012 |nedostupné=ano }} {{Citace elektronického periodika |titul=Archivovaná kopie |url=http://books.mcgraw-hill.com/medical/harrisons/ |datum přístupu=2014-01-10 |url archivu=https://web.archive.org/web/20120804162006/http://books.mcgraw-hill.com/medical/harrisons/ }} [[Loperamid]], [[opioid]]ový analog, se pro symptomatickou léčbu průjmu běžně používá.{{Cite book |first1=Mark |last1=Feldman |first2=Lawrence S. |last2=Friedman |first3=Marvin H. |last3=Sleisenger |title=Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease |publisher=Saunders |year=2002 |isbn=0-7216-8973-6 |edition=7th |url=https://archive.org/details/sleisengerfordtr0001unse |url-access=registration }} Není však doporučován k léčbě dětí, neboť může překonat nezralou hematoencefalickou bariéru a způsobit otravu. [[Subsalicylan bismutitý]], nerozpustný komplex trojmocného [[bismut]]u a salicylátu, lze u mírných až středně těžkých případů použít, teoreticky je však možná [[otrava salicyláty]]. [94] => [95] => == Epidemiologie == [96] => [[Soubor:Diarrhoeal diseases world map - DALY - WHO2004.svg|náhled|[[Rok života ovlivněný nezpůsobilostí]] u průjmu na 100 000 obyvatel v roce 2004. [97] => {{Sloupce|2| [98] => {{Legend|#b3b3b3|údaje nejsou k dispozici}} [99] => {{Legend|#ffff65|≤méně než 500}} [100] => {{Legend|#fff200|500–1000}} [101] => {{Legend|#ffdc00|1000–1500}} [102] => {{Legend|#ffc600|1500–2000}} [103] => {{Legend|#ffb000|2000–2500}} [104] => {{Legend|#ff9a00|2500–3000}} [105] => {{Legend|#ff8400|3000–3500}} [106] => {{Legend|#ff6e00|3500–4000}} [107] => {{Legend|#ff5800|4000–4500}} [108] => {{Legend|#ff4200|4500–5000}} [109] => {{Legend|#ff2c00|5000–6000}} [110] => {{Legend|#cb0000|≥6000}} [111] => }}]] [112] => Odhaduje se, že každým rokem se na světě vyskytne tři až pět miliard případů gastroenteritidy, postihujících zejména děti a obyvatele [[Rozvojová země|rozvojových zemí]]. Na následky nemoci zemřelo v roce 2008 přibližně 1,3 miliónu dětí mladších pěti let,{{Cite journal|last=Black|first=RE|coauthors=Cousens, S, Johnson, HL, Lawn, JE, Rudan, I, Bassani, DG, Jha, P, Campbell, H, Walker, CF, Cibulskis, R, Eisele, T, Liu, L, Mathers, C, Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and, UNICEF|title=Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis.|journal=Lancet|date=2010 Jun 5|volume=375|issue=9730|pages=1969–87|pmid=20466419|doi=10.1016/S0140-6736(10)60549-1}} přičemž k většině úmrtí došlo v nejchudších zemích světa. Více než 450 000 těchto úmrtí u dětí mladších 5 let bylo způsobeno v důsledku napadení rotaviry.{{Cite journal|last=Tate|first=JE|coauthors=Burton, AH, Boschi-Pinto, C, Steele, AD, Duque, J, Parashar, UD, WHO-coordinated Global Rotavirus Surveillance, Network|title=2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis.|journal=The Lancet infectious diseases|date=2012 Feb|volume=12|issue=2|pages=136–41|pmid=22030330|doi=10.1016/S1473-3099(11)70253-5}}{{Cite journal|last=World Health Organization|title=Global networks for surveillance of rotavirus gastroenteritis, 2001–2008|journal=Weekly Epidemiological Record|year=2008|month=November|volume=47|issue=83|pages=421–428|url=http://www.who.int/wer/2008/wer8347.pdf|accessdate=10 May 2012}}[[Cholera]] stojí za přibližně třemi až pěti milióny případů gastroenteritidy a je příčinou úmrtí asi 100 000 lidí ročně. V rozvojových zemích se děti mladší dvou let nezřídka nakazí infekcí, jejímž následkem je klinicky významná gastroenteritida, šestkrát ročně i častěji. U dospělých je onemocnění méně běžné – částečně i díky [[Získaná imunita|získané imunitě]]. [113] => [114] => V roce 1980 způsobila gastroenteritida – ze všech ostatních příčin – 4,6 miliónu dětských úmrtí, většinou v rozvojových zemích.{{Cite book |first1=Gerald L. |last1=Mandell |first2=John E. |last2=Bennett |first3=Raphael |last3=Dolin |title=Mandell's Principles and Practices of Infection Diseases |publisher=Churchill Livingstone |year=2004 |isbn=0-443-06643-4 |edition=6th |url=http://www.ppidonline.com/ }} {{Citace elektronického periodika |titul=Archivovaná kopie |url=http://www.ppidonline.com/ |datum přístupu=2014-01-10 |url archivu=https://web.archive.org/web/20131018175309/http://www.ppidonline.com/ }} Do roku 2000 se počet úmrtí významně snížil (na přibližně 1,5 miliónu úmrtí ročně), a to zejména díky zavedení a širokému využití [[rehydratační terapie|orální rehydratační terapie]].{{Cite journal |author=Victora CG, Bryce J, Fontaine O, Monasch R |title=Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy |journal=Bull. World Health Organ.|volume=78|issue=10 |pages=1246–55 |year=2000 |pmid=11100619 |pmc=2560623}} Ve Spojených státech jsou infekce působící gastroenteritidu druhou nejrozšířenější infekcí (po [[nachlazení]]) a mají za následek 200 až 375 miliónů případů akutního průjmu a kolem deseti tisíc úmrtí ročně, z čehož 150 až 300 jsou děti mladší pěti let. [115] => [116] => Gastroenteritida je každoročně hlavním důvodem 3,7 miliónu návštěv u lékaře ve Spojených státech a 3 miliónů návštěv u lékaře ve Francii.{{Cite journal|last=Flahault|first=A|coauthors=Hanslik, T|title=[Epidemiology of viral gastroenteritis in France and Europe].|journal=Bulletin de l'Academie nationale de medecine|date=2010 Nov|volume=194|issue=8|pages=1415–24; discussion 1424-5|pmid=22046706}} Byl vysloven odhad, že ve Spojených státech stojí gastroenteritida jako celek 23 miliard dolarů ročně;{{Cite book|last=Albert|first=edited by Neil S. Skolnik ; associate editor, Ross H.|title=Essential infectious disease topics for primary care|year=2008|publisher=Humana Press|location=Totowa, NJ|isbn=978-1-58829-520-0|pages=66|url=http://books.google.ca/books?id=iGUKPeO9-ygC&pg=PA66}} náklady na léčbu gastroenteritidy způsobené rotavirem se odhadují na přibližně 1 miliardu dolarů ročně. Nemoc sehrála důležitou roli v mnoha vojenských akcích a existuje domněnka, že dala vzniknout úsloví „bez odvahy není slávy“ („no guts no glory“ – guts je hovorový výraz pro odvahu, ale i označení pro vnitřnosti). [117] => [118] => == Výskyt u zvířat == [119] => Gastroenteritidu psů a koček způsobuje řada týchž činitelů jako u člověka. Nejběžnějšími původci jsou následující organismy – ''Campylobacter'', ''Clostridioides difficile'', ''Clostridium perfringens'' a ''Salmonella''.{{Cite journal|last=Weese|first=JS|title=Bacterial enteritis in dogs and cats: diagnosis, therapy, and zoonotic potential.|journal=The Veterinary clinics of North America. Small animal practice|date=2011 Mar|volume=41|issue=2|pages=287–309|pmid=21486637|doi=10.1016/j.cvsm.2010.12.005}} Symptomy mohou být vyvolány i mnoha jedovatými rostlinami.{{Cite book|last=Rousseaux|first=Wanda Haschek, Matthew Wallig, Colin|title=Fundamentals of toxicologic pathology|year=2009|publisher=Academic|location=London|isbn=9780123704696|pages=182|url=http://books.google.ca/books?id=vkox3JS83k8C&pg=PA182|edition=2nd ed.}} Někteří původci nemoci napadají jen jisté zvířecí druhy. [[Koronavirus přenosné gastroenteritidy]] (TGEV) se objevuje u prasat a způsobuje zvracení, průjem a dehydrataci.{{Cite book|last=MacLachlan|first=edited by N. James|title=Fenner's veterinary virology|year=2009|publisher=Elsevier Academic Press|location=Amsterdam|page=399|isbn=9780123751584|edition=4th ed.|coauthors=Dubovi, Edward J.|url=http://books.google.ca/books?id=TYFqlYO9eE4C&pg=PA399}} Vědci se domnívají, že virus je na prasata přenášen volně žijícími ptáky. Specifická léčba onemocnění neexistuje,{{Cite book|last=al.]|first=edited by James G. Fox ... [et|title=Laboratory animal medicine|year=2002|publisher=Academic Press|location=Amsterdam|isbn=9780122639517|pages=649|url=http://books.google.ca/books?id=m2ftfPMJnMMC&pg=PA649|edition=2nd ed.}} choroba však není přenosná na člověka.{{Cite book|last=al.]|first=edited by Jeffrey J. Zimmerman ... [et|title=Diseases of swine|publisher=Wiley-Blackwell|location=Chichester, West Sussex|isbn=9780813822679|pages=504|url=http://books.google.ca/books?id=jVaemau17J4C&pg=PA504|edition=10th ed.}} [120] => [121] => == Odkazy == [122] => * [[Průjem]] [123] => * [https://www.wikiskripta.eu/w/Rotavirov%C3%A1_enteritida Rotavirová enteritida na Wikiskriptech] [124] => [125] => === Reference === [126] => {{Překlad|en|Gastroenteritis|589318961}} [127] => [128] => [129] => === Literatura === [130] => * {{Cite book|last=Dolin|first=[edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael|title=Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases|year=2010|publisher=Churchill Livingstone/Elsevier|location=Philadelphia, PA|isbn=0-443-06839-9|edition=7th ed.}} [131] => [132] => === Externí odkazy === [133] => * {{Commonscat}} [134] => * [https://lekar.gsk.cz/content/dam/Health/cs_CZ/HCP_Home/dynamic/vakciny/rotavirus_skolici_portal/index.html Vše o rotavirech] – Online školicí portál o rotavirech pro odbornou veřejnost v ČR [135] => * https://web.archive.org/web/20070914184908/http://www.agronavigator.cz/az/vis.aspx?id=76728 [136] => [137] => {{Varování - Medicína}} [138] => {{Autoritní data}} [139] => [140] => {{Portály|Medicína}} [141] => [142] => [[Kategorie:Nemoci trávicí soustavy]] [143] => [[Kategorie:Gastroenterologie]] [144] => [[Kategorie:Patologická fyziologie]] [145] => [[Kategorie:Záněty]] [146] => [[Kategorie:Wikipedie:Články přeložené WikiProjektem Lékařské překlady]] [] => )
good wiki

Gastroenteritida

Gastroenteritida je onemocnění charakterizované zánětem („-itida“) trávicí soustavy postihujícím jak žaludek („gaster, ventriculus“-), tak tenké střevo („intestinum tenue“-) a způsobujícím v konečném důsledku kombinaci průjmu, zvracení, křečí a bolestí břicha. Pro gastroenteritidu se rovněž používá název žaludeční viróza.

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'zvracení','průjem','Rehydratační roztok','norovirus','rotavirus','Escherichia coli','rehydratační terapie','Oxford English Dictionary','Campylobacter','Rozvojová země','Průjem','metoklopramid'

Campylobacter

Norovirus

Průjem

Rotavirus

Zvracení