Array ( [0] => 15482882 [id] => 15482882 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Syfilis [uri] => Syfilis [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění způsobené bakterií Treponema pallidum. Je charakterizováno postupnými stádii, která se mohou projevovat různými symptomy. V prvním stadiu se objevuje vřed na místě vstupu bakterie do těla, často na genitáliích, anebo v ústech. Pokud se infekce nerozpozná a neléčí, může postupovat do druhého stadia, ve kterém se objevují kožní vyrážky a další příznaky. Pokud není syfilis léčena ani v tomto stadiu, může se přesunout do třetího stadia, které je charakterizováno vážnými poškozeními orgánů a systémů v těle. Syfilis je také známý svou schopností přenést se na plod během těhotenství, což může mít vážné následky pro dítě. Moderní léčba syfilisu spočívá v podávání antibiotik, která jsou účinná proti bakterii Treponema pallidum. Očkování proti syfilisu není k dispozici. Je důležité se testovat včas a začít s léčbou, pokud je syfilis diagnózován, aby bylo možné zabránit vážným komplikacím. [oai] => Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění způsobené bakterií Treponema pallidum. Je charakterizováno postupnými stádii, která se mohou projevovat různými symptomy. V prvním stadiu se objevuje vřed na místě vstupu bakterie do těla, často na genitáliích, anebo v ústech. Pokud se infekce nerozpozná a neléčí, může postupovat do druhého stadia, ve kterém se objevují kožní vyrážky a další příznaky. Pokud není syfilis léčena ani v tomto stadiu, může se přesunout do třetího stadia, které je charakterizováno vážnými poškozeními orgánů a systémů v těle. Syfilis je také známý svou schopností přenést se na plod během těhotenství, což může mít vážné následky pro dítě. Moderní léčba syfilisu spočívá v podávání antibiotik, která jsou účinná proti bakterii Treponema pallidum. Očkování proti syfilisu není k dispozici. Je důležité se testovat včas a začít s léčbou, pokud je syfilis diagnózován, aby bylo možné zabránit vážným komplikacím. [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{upravit|2 články slepené dohromady}} [1] => {{Infobox - infekce [2] => | latinský název = Syphilis, lues [3] => | obrázek = TreponemaPallidum.jpg [4] => | popisek = ''[[Treponema pallidum]]'' [5] => [6] => | původce = bakterie ''[[Treponema pallidum]]'' [7] => | přenos = [[pohlavní styk|pohlavním stykem]], transplacentárně, aj. [8] => | inkubační doba = 10 až 90 dnů [9] => | klinický obraz = [10] => | infekčnost = I. a II. stádium – vysoká [11] => | léčba = [[Antibiotikum|antibiotika]] – [[penicilin]], [[tetracyklin]] [12] => | komplikace = III. stádium – [[gumma]]ta, aortitida, [[tabes dorsalis]], [[progresivní paralýza]] [13] => | očkování = [14] => [15] => | incidence = 4,9 /100 000 [16] => | prevalence = [17] => | mortalita ve světě = [18] => | mortalita v ČR = [19] => [20] => | MKN-10 = [http://www.uzis.cz/cz/mkn/A50-A64.html#A50 A50 - A53] [21] => | MedlinePlus = [22] => }} [23] => '''Syfilis''' (též '''příjice''' nebo '''lues''', dříve ''francouzská'', ''galská'' či ''uherská nemoc'') je [[Sexuálně přenosná nemoc|pohlavně přenosnou infekcí]] způsobovanou [[bakterie|bakterií]] ''[[Treponema pallidum]]'' z kmene [[spirochéty|spirochét]]. Hlavním způsobem přenosu je [[pohlavní styk]]; během [[těhotenství]] nebo při [[porod]]u však může být přenesena i z matky na [[Fetus|plod]], což má za následek [[Vrozená syfilis|kongenitální syfilis]]. Mezi další lidské nemoci způsobované bakteriemi příbuznými jedincům ''Treponema pallidum'' patří [[frambézie]] (poddruh ''pertenue''), [[Pinta (nemoc)|pinta]] (poddruh ''carateum'') a [[endemická syfilis]] neboli bejel (poddruh ''endemicum''). [24] => [25] => Příznaky a symptomy syfilidy se liší v závislosti na tom, které ze čtyř stádií infekce probíhá (primární, sekundární, latentní a terciární). Primární stádium se obvykle projevuje jediným [[šankr]]em (tvrdý, nebolestivý, nesvědící kožní vřed), sekundární syfilis pak rozptýlenou [[Vyrážka|vyrážkou]], která často postihuje dlaně rukou a plosky chodidel, nebo zarudlýma a slzícíma očima, připomínajícími zánět spojivek; latentní syfilis je charakteristická jen mírnými symptomy či je zcela bez symptomů a pro terciární syfilis jsou typická [[gumma]]ta, neurologické či kardiovaskulární [[symptom]]y. Vzhledem k častým atypickým projevům je však nemoc také známa pod přízviskem „velký imitátor“. Diagnóza se obvykle stanovuje prostřednictvím [[sérologické testy|krevních testů]]; bakterie je ale možné rozeznat i pod mikroskopem. Syfilis lze účinně léčit [[Antibiotikum|antibiotiky]] – upřednostňován je zejména intramuskulární [[Penicilin|penicilin G]] (který se v případě neurosyfilidy podává nitrožilně); dále se využívá i [[ceftriaxon]], u osob se silnou [[Alergie|alergií]] na penicilin pak orálně podávaný [[doxycyklin]] nebo [[azitromycin]]. [26] => [27] => V roce 1999 byl celosvětový odhad počtu osob se syfilidou stanoven na 12 milionů osob, přičemž z toho bylo více než 90 % případů zaznamenáno v [[Rozvojová země|rozvojových zemích]]. Po dramatickém snížení výskytu v důsledku široké dostupnosti penicilinu ve 40. letech 20. století se počet infikovaných v mnoha zemích na přelomu tisíciletí opět zvýšil, často v kombinaci s [[HIV|virem lidské imunitní nedostatečnosti]] (HIV). Tento stav je částečně přisuzován nebezpečným sexuálním praktikám mezi [[Muži mající sex s muži|muži, kteří mají sex s muži]], zvýšené [[Promiskuita|promiskuitě]], prostituci a poklesu používání bariérových (mechanických) metod ochrany.{{cite journal|last=Coffin|first=LS|coauthors=Newberry, A, Hagan, H, Cleland, CM, Des Jarlais, DC, Perlman, DC|title=Syphilis in Drug Users in Low and Middle Income Countries|journal=The International journal on drug policy|date=January 2010|volume=21|issue=1|pages=20–7|pmid=19361976|doi=10.1016/j.drugpo.2009.02.008|pmc=2790553}}{{cite journal|last=Gao|first=L|coauthors=Zhang, L, Jin, Q|title=Meta-analysis: prevalence of HIV infection and syphilis among MSM in China|journal=Sexually transmitted infections|date=September 2009|volume=85|issue=5|pages=354–8|pmid=19351623|doi=10.1136/sti.2008.034702}}{{cite journal|last=Karp|first=G|coauthors=Schlaeffer, F, Jotkowitz, A, Riesenberg, K|title=Syphilis and HIV co-infection|journal=European journal of internal medicine|date=January 2009|volume=20|issue=1|pages=9–13|pmid=19237085|doi=10.1016/j.ejim.2008.04.002}} [28] => [29] => == Příznaky a symptomy == [30] => Syfilis se může projevovat v jednom ze čtyř stádií: primárním, sekundárním, latentním a terciárním;{{cite journal |author=Kent ME, Romanelli F |title=Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management |journal=Ann Pharmacother |volume=42 |issue=2 |pages=226–36 |year=2008 |month=February |pmid=18212261|doi=10.1345/aph.1K086 |url=}} vyskytnout se rovněž může v [[kongenitální]] formě. Vzhledem k rozmanitosti příznaků ji [[sir William Osler]] označil za „velkého imitátora“. [31] => [32] => === Primární stádium === [33] => [[Soubor:Extragenital syphilitic chancre of the left index finger PHIL 4147 lores.jpg|náhled|Primární [[šankr]] syfilidy na ruce]] [34] => K nákaze primární syfilidou obvykle dochází prostřednictvím přímého pohlavního kontaktu s infekčními lézemi druhé osoby.{{cite book|author=Committee on Infectious Diseases |editor = Larry K. Pickering |title=Red book 2006 Report of the Committee on Infectious Diseases|year=2006| pages=631–44|publisher=American Academy of Pediatrics|location=Elk Grove Village, IL|isbn=978-1-58110-207-9|edition=27th}} Přibližně po 3 až 90 dnech po vystavení infekci (v průměru po 21 dnech) se na místě kontaktu vytvoří kožní léze, takzvaný [[šankr]]. Je to obvykle (ve 40 % případů) jediný, tvrdý, nebolestivý a nesvědící kožní vřed se zřetelným základem a ostrým ohraničením o velikosti 0,3 až 3,0 cm. Léze však může mít téměř jakoukoli formu.{{cite journal|last=Eccleston|first=K|coauthors=Collins, L, Higgins, SP|title=Primary syphilis|journal=International journal of STD & AIDS|date=March 2008|volume=19|issue=3|pages=145–51|pmid=18397550|doi=10.1258/ijsa.2007.007258}} V klasické formě se vyvíjí od [[makuly]] (skvrna) přes [[papulu]] (pupen) až po [[Eroze (dermatopatologie)#Primární léze|erozi]] (oděrku) nebo [[Vřed (dermatologie)|vřed]]. V některých případech může dojít ke vzniku více lézí (~40 %), zejména při souběžné infekci HIV. Léze mohou být bolestivé či citlivé (30 %) a mohou se vyskytovat i mimo genitálie (2–7 %). Nejběžnějším místem vzniku lézí u žen je [[děložní hrdlo]] (44 %), u heterosexuálních mužů [[lidský penis|penis]] (99 %) a u [[muži mající sex s muži|mužů, kteří mají sex s muži]] , je to pak relativně často [[řitní otvor|anální otvor]] a [[konečník]] (34 %). Často dochází ke zvětšení [[mízních uzlin]] v oblasti infekce (80 %), a to sedm až 10 dnů po vzniku šankru.. Zvětšení uzlin je nebolestivé a tento jev se jmenuje indolentní bubo. [[Léze]] může bez léčení přetrvávat po dobu tří až šesti týdnů. [35] => [36] => === Sekundární stádium === [37] => [[Soubor:Secondary Syphilis on palms CDC 6809 lores.rsh.jpg|náhled|Typický projev sekundární syfilidy s vyrážkou na dlaních rukou]] [38] => [[Soubor:Syphilis second state 2.jpg|náhled|Zarudlé [[papuly]] a [[Nodulus (dermatologie)#Primární léze|noduly]] (hrbolky) na většině povrchu těla v důsledku sekundární syfilidy]] [39] => Sekundární stádium syfilidy se objevuje přibližně čtyři až deset týdnů po primární infekci. Sekundární stádium je známé rozličnými způsoby projevu – nejběžnější symptomy postihují kůži, [[sliznice]] a [[Mízní uzlina|mízní uzliny]]. Může se objevit symetricky rozložená, červenorůžová, nesvědící vyrážka na trupu a končetinách, včetně dlaní a plosek nohou.{{cite journal |author=Dylewski J, Duong M | title=The rash of secondary syphilis | journal=Canadian Medical Association Journal |date= 2 January 2007 | volume=176 | issue=1 | pages=33–5 | doi= 10.1503/cmaj.060665 | pmid=17200385 |pmc=1764588}} Vyrážka se může stát [[makulopapulární]] nebo [[Absces|pustulární]]. Na [[sliznicích]] mohou vznikat ploché, široké, bělavé, bradavicím podobné léze, známé jako [[kondyloma latum]]. Všechny tyto léze jsou nositeli bakterií a jsou infekční. K dalším symptomům můžeme zařadit [[horečku]], [[bolest v krku]], [[malátnost]], [[úbytek váhy]], [[Alopecie|vypadávání vlasů]] a [[Bolest hlavy|bolesti hlavy]]. Mezi vzácné projevy patří [[žloutenka]], onemocnění [[ledvin]], [[Revmatoidní artritida|artritida]], [[Zánět okostice|periostitida]], [[optická neuritida]], [[uveitida]] a [[intersticiální keratitida]]. Akutní symptomy obvykle odezní po třech až šesti týdnech; přibližně u 25 % osob však může dojít k recidivě sekundárních symptomů. U mnoha osob se sekundární syfilidou (40–85 % žen, 20–65 % mužů) se neobjevuje předchozí šankr typický pro primární stádium choroby.{{cite journal|last=Mullooly|first=C|coauthors=Higgins, SP|title=Secondary syphilis: the classical triad of skin rash, mucosal ulceration and lymphadenopathy|journal=International journal of STD & AIDS|date=August 2010|volume=21|issue=8|pages=537–45|pmid=20975084|doi=10.1258/ijsa.2010.010243}} [40] => [41] => === Latentní stádium === [42] => Latentní syfilis je definována jako [[sérologie|sérologický]] důkaz infekce bez symptomů nemoci. Ve Spojených státech je rovněž popisována jako raná (méně než 1 rok po sekundárním stádiu syfilidy) nebo pozdní (více než 1 rok po sekundárním stádiu syfilidy). Ve Spojeném království se za hranici mezi ranou a latentní syfilidou považují dva roky. Raná latentní syfilis se může projevovat recidivou symptomů. Pozdní latentní syfilis je [[asymptomatická]] a ne tak nakažlivá jako raná latentní syfilis. [43] => [44] => === Terciární stádium === [45] => [[Soubor:Tertiary syphilis head.JPG|náhled|vpravo|Pacient s terciární (gumatózní) syfilidou. Busta v [[Muzeu člověka]] v Paříži]] [46] => Terciární syfilis se může objevit přibližně po 3 až 15 letech od počáteční infekce a můžeme ji rozdělit do tří odlišných forem: gumatózní syfilis (15 %), pozdní [[neurosyfilis]] (6,5 %) a kardiovaskulární syfilis (10 %). Bez léčby se terciární stádium vyvine u třetiny nakažených osob. Lidé s terciární syfilidou nejsou infekční. [47] => [48] => Gumatózní syfilis neboli pozdní [[nezhoubnost|benigní]] syfilis se obvykle objevuje v rozmezí 1 roku až 46 let od počáteční infekce, v průměru po 15 letech. Toto stádium je charakteristické tvorbou [[gumma]]t, což jsou měkké, nádoru podobné hrudky zánětu, jejichž velikost se může značně lišit. Typicky postihují kůži, kosti a játra, mohou se však objevit kdekoli. [49] => [50] => [[Neurosyfilis]] je infekcí postihující [[centrální nervová soustava|centrální nervovou soustavu]]. Může se projevit brzy, a to buď jako asymptomatická neurosyfilida nebo syfilitická [[meningitida]], či později ve formě obliterující endarteritidy, [[progresivní paralýza|progresivní paralýzy]] nebo jako tzv. [[tabes dorsalis]] (vysychání míchy), která je spojována s obtížemi s udržením rovnováhy a bolestí vystřelující do dolních končetin. Pozdní neurosyfilis se typicky objevuje v rozmezí 4 až 25 let od počáteční infekce.Obliterující endarteritida je obvykle doprovázena apatií a [[záchvat|záchvaty]], při progresivní paralýze dochází k [[demence|demenci]] a [[tabes dorsalis]]. Rovněž se může objevit syndrom označovaný jako [[Argyll-Robertsonovy zornice]], tedy zmenšení obou zornic, které se zúží při zaostření na blízké předměty, ne však při vystavení jasnému světlu. [51] => [52] => Kardiovaskulární syfilis se obvykle objevuje v rozmezí 10–30 let od počáteční infekce. Nejběžnější komplikací je [[syfilitická aortitida]], která může vést k [[aneurysma|aneurysmatu]]. [53] => [54] => === Kongenitální forma === [55] => Ke [[Kongenitální syfilida|kongenitální syfilidě]] může dojít během těhotenství nebo při porodu. Dvě třetiny novorozenců nakažených syfilidou se rodí bez symptomů. Mezi běžné příznaky, které se vyvinou během několika prvních let života, patří: [[hepatosplenomegalie]] (70 %), vyrážka (70 %), horečka (40 %), neurosyfilis (20 %) a [[pneumonitida]] (20 %).Bez léčby se může až u 40 % případů projevit [[pozdní kongenitální syfilitis]], mezi jejíž symptomy mimo jiné patří [[sedlový nos]], [[Higoumenakisův příznak]], [[šavlovitá deformace holeně]] nebo [[Cluttonovy klouby]]. [56] => [57] => == Příčina == [58] => [59] => === Bakteriologie === [60] => [[Soubor:Treponema pallidum 01.png|náhled|Histopatologie spirochet ''Treponema pallidum'' za použití upraveného Steinerova vybarvování stříbrem]] [61] => {{Podrobně|Treponema pallidum}} [62] => ''Treponema pallidum'', poddruh ''pallidum'', je spirálovitá, [[Gramnegativní bakterie|gramnegativní]], vysoce pohyblivá bakterie. Poddruhy příbuzné ''Treponema pallidum'' způsobují další tři lidská onemocnění, mezi něž patří [[frambézie]] (poddruh ''pertenue''), [[nemoc pinta|pinta]] (poddruh ''carateum'') a [[endemická syfilis]] (poddruh ''endemicum''). Oproti poddruhu ''pallidum'' však nejsou příčinou neurologických onemocnění.{{cite journal |author=Woods CR|title=Congenital syphilis-persisting pestilence|journal=Pediatr. Infect. Dis. J. |volume=28 |issue=6 |pages=536–7 |year=2009 |month=June |pmid=19483520|doi=10.1097/INF.0b013e3181ac8a69|url=}} Lidé jsou jediným známým [[přirozený rezervoár|přirozeným rezervoárem]] poddruhu ''pallidum''. Bez hostitele není tento poddruh schopen přežít déle než několik dnů, a to vzhledem ke svému malému genomu (1,14 [[jednotky atomové hmotnosti|MDa]]), který nedokáže zakódovat metabolické dráhy k většině makronutrientů. Má pomalou dobu zdvojení, která je delší než 30 hodin. [63] => [64] => === Přenos === [65] => Syfilis se přenáší především sexuálním kontaktem nebo během [[těhotenství]] z matky na [[Fetus|plod]]; spirocheta je schopna prostoupit intaktními sliznicemi nebo oslabenou kůží.{{cite journal |author=Stamm LV |title=Global Challenge of Antibiotic-Resistant Treponema pallidum |journal=Antimicrob. Agents Chemother. |volume=54 |issue=2 |pages=583–9 |year=2010 |month=February |pmid=19805553 |pmc=2812177|doi=10.1128/AAC.01095-09 |url=http://aac.asm.org/content/54/2/583.full.pdf}} Je tudíž přenositelná líbáním poblíž léze a orálním, vaginálním nebo análním sexem. Přibližně 30 až 60 % osob vystavených primární nebo sekundární syfilidě touto chorobou onemocní.{{cite journal |author=Bhatti MT|title=Optic neuropathy from viruses and spirochetes |journal=Int Ophthalmol Clin |volume=47 |issue=4 |pages=37–66, ix|year=2007 |pmid=18049280 |doi=10.1097/IIO.0b013e318157202d |url=}} Její nakažlivost dokládá skutečnost, že u jedince naočkovaného pouhými 57 organismy je pravděpodobnost nákazy 50 %. K většině (60 %) nových případů ve Spojených státech dochází u mužů, kteří mají sex s muži. Onemocnění se může přenášet i [[krevní produkty|krevními produkty]]. V mnoha zemích je však v tomto ohledu prováděno testování a riziko je proto nízké. Riziko přenosu sdílením injekčních stříkaček se zdá být omezené. Syfilis se nepřenáší prostřednictvím toaletních prkének, běžnými denními činnostmi, horkými koupelemi či sdílením nádobí, příborů a oblečení.{{Citace elektronické monografie | titul = Syphilis - CDC Fact Sheet | vydavatel = [[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC) | datum vydání = 16 September 2010 | url = http://www.cdc.gov/std/syphilis/STDFact-Syphilis.htm | datum přístupu =30 May 2007}} [66] => [67] => == Diagnóza == [68] => [[Soubor:Syphilis false shame and fear may destroy your future.png|náhled|vpravo|Plakát propagující testy na syfilidu s mužem a ženou, sklánějícími studem hlavu (cca 1936)]] [69] => Klinická diagnóza raných projevů syfilidy je obtížná. Potvrzena může být buď prostřednictvím [[krevní test|krevních testů]] nebo přímou vizuální kontrolou za využití [[mikroskop]]ie. Běžněji se používají krevní testy, jelikož jejich provedení je snazší. Prostřednictvím diagnostických testů však není možné rozlišit stádia onemocnění. [70] => [71] => === Krevní testy === [72] => Krevní testy se dělí na [[netreponemové testy na syfilis|netreponemové]] a treponemové testy. Netreponemové testy se používají jako první a zahrnují [[laboratorní test k diagnostice venerických chorob]] (VDRL test) a test [[rychlé reaginové reakce]]. Tyto testy však mohou občas přinést [[falešně pozitivní reakce]] a je zapotřebí potvrdit jejich výsledek treponemovým testem, jako je například [[treponem pallidum hemaglutinační test]] (TPHA) nebo [[fluorescenční absorpční test treponemové protilátky]] (FTA-Abs). K falešně pozitivním reakcím na netreponemové testy může dojít i u některých virových infekcí, jako například [[plané neštovice]] a [[spalničky]], nebo při [[lymfom]]u, [[tuberkulóza|tuberkulóze]], [[malárie|malárii]], [[endokarditida|endokarditidě]], [[onemocnění pojivových tkání]] a v [[těhotenství]]. Testy na treponemové protilátky jsou obvykle pozitivní dva až pět týdnů po počáteční infekci. Neurosyfilis se diagnostikuje na základě nálezu vysokého počtu [[Bílá krvinka|leukocytů]] (především [[lymfocyt]]ů) a vysoké hladiny bílkovin v [[mozkomíšní mok|mozkomíšním moku]] v důsledku infekce syfilidou. [73] => [74] => === Přímé testování === [75] => Pro stanovení okamžité diagnózy z šankru lze využít mikroskopické vyšetření [[serózní tekutiny]] [[vyšetření v temném poli mikroskopu|na tmavém poli]]. Nemocnice však vždy nemají potřebné vybavení nebo zkušený personál – test totiž musí být proveden do 10 minut od odebrání vzorku. Senzitivita je téměř 80 %, lze ji tudíž využít pouze pro potvrzení diagnózy, ne pro její vyloučení. Na vzorku z šankru lze provést další dva testy: [[přímý fluorescenční test na přítomnost protilátek]] a test [[polymerázová řetězová reakce|amplifikace nukleových kyselin]]. Přímé fluorescenční testování využívá [[protilátka|protilátek]] označených [[fluoresceinem]], které se vážou na specifické bílkoviny syfilidy, zatímco amplifikace nukleových kyselin používá k odhalení přítomnosti konkrétních genů syfilidy technik jako například [[polymerázová řetězová reakce]]. Tyto testy nejsou tak citlivé na časové hledisko, jelikož pro stanovení diagnózy nevyžadují živé bakterie. [76] => [77] => == Prevence == [78] => V roce 2010 dosud neexistovala žádná účinná vakcína k prevenci syfilidy. K nižšímu riziku přenosu této nemoci přispívá vyhýbání se intimnímu fyzickému kontaktu s nakaženou osobou a správné používání [[latexového kondomu]]. Používání kondomu však riziko nevylučuje úplně.{{cite journal |author=Koss CA, Dunne EF, Warner L |title=A systematic review of epidemiologic studies assessing condom use and risk of syphilis |journal=Sex Transm Dis |volume=36 |issue=7 |pages=401–5 |year=2009 |month=July |pmid=19455075 |doi=10.1097/OLQ.0b013e3181a396eb|url=}} [[Centers for Disease Control and Prevention|Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí]] USA (CDC) tudíž doporučuje dlouhodobý, vzájemně monogamní vztah s nenakaženým partnerem a vyhýbání se látkám, jako jsou například [[Alkoholický nápoj|alkohol]] a další drogy, které zvyšují pravděpodobnost rizikového sexuálního chování. [79] => [80] => Kongenitální syfilidě u novorozenců lze předejít vyšetřením matky během raného stádia těhotenství a případnou léčbou, pokud je matka nakažená.{{cite journal|last=Schmid|first=G|title=Economic and programmatic aspects of congenital syphilis prevention|journal=Bulletin of the World Health Organization|date=June 2004|volume=82|issue=6|pages=402–9|pmid=15356931|pmc=2622861}} [[Skupina pro komunitní preventivní služby ve Spojených státech]] (USPSTF) důrazně doporučuje univerzální vyšetření všem těhotným ženám,{{cite journal|last=U.S. Preventive Services Task|first=Force|title=Screening for syphilis infection in pregnancy: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement|journal=Annals of internal medicine|date=May 2009 19|volume=150|issue=10|pages=705–9|pmid=19451577}} zatímco [[Světová zdravotnická organizace]] se domnívá, že by se všechny ženy měly nechat otestovat při prvním předporodním vyšetření a znovu pak ve [[třetím trimestru]]. Pokud je výsledek pozitivní, doporučuje se léčba i jejich partnerům.{{cite journal|last=Hawkes|first=S|coauthors=Matin, N, Broutet, N, Low, N|title=Effectiveness of interventions to improve screening for syphilis in pregnancy: a systematic review and meta-analysis|journal=The Lancet infectious diseases|date=June 2011 15|pmid=21683653|volume=11|issue=9|pages=684–91|doi=10.1016/S1473-3099(11)70104-9}} Kongenitální syfilis je však stále běžná v rozvojových zemích, jelikož mnoha ženám se vůbec nedostává [[předporodní péče]], a u těch, které jsou do programu předporodní péče zařazeny, se neprovádí patřičné vyšetření. Kongenitální syfilis se občas vyskytuje i v rozvinutých zemích, a to u osob, které jsou k nákaze syfilidou nejvíce náchylné (kvůli užívání drog atd.) a u nichž je malá pravděpodobnost lékařské péče během těhotenství. Ke snížení počtu nákaz kongenitální syfilidou v zemích s nízkými a středními příjmy se zdá účinně přispívat řada opatření, mimo jiné i snadnější přístup k testování. [81] => [82] => Syfilis je v mnoha zemích [[nemocí podléhající hlášení]], včetně Kanady,{{Citace elektronické monografie|titul=National Notifiable Diseases|url=http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/dsol-smed/ndis/list-eng.php|vydavatel=Public Health Agency of Canada|datum vydání=5 April 2005|datum přístupu=2 August 2011|url archivu=https://web.archive.org/web/20110809162040/http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/dsol-smed/ndis/list-eng.php|datum archivace=2011-08-09|nedostupné=ano}} zemí Evropské unie{{cite journal|last=Viñals-Iglesias|first=H|coauthors=Chimenos-Küstner, E|title=The reappearance of a forgotten disease in the oral cavity: syphilis|journal=Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal|date=September 2009 1|volume=14|issue=9|pages=e416–20|pmid=19415060}} a Spojených států.{{Citace elektronické monografie|titul=Red Book|url=http://www.unboundmedicine.com/redbook/ub/view/RedBook/187389/all/Table_6_5__Infectious_Diseases_Designated_as_Notifiable_at_the_National_Level_United_States__2009_%5Ba%5D|datum přístupu=2 August 2011|url archivu=https://archive.today/20120913180413/http://www.unboundmedicine.com/redbook/ub/view/RedBook/187389/all/Table_6_5__Infectious_Diseases_Designated_as_Notifiable_at_the_National_Level_United_States__2009_%5Ba%5D|datum archivace=2012-09-13|nedostupné=ano}} To znamená, že poskytovatelé zdravotnické péče mají ohlašovací povinnost vůči orgánům [[veřejného zdravotnictví]], které partnerovi infikované osoby v ideálním případě poskytnou příslušné [[oznámení]].{{cite book|title=Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing.|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-8589-1|pages=2144|edition=12th|url=http://books.google.com/books?id=SmtjSD1x688C&pg=PA2144}} Lékaři mohou svým pacientům rovněž doporučit, aby jejich partneři vyhledali odpovídající péči.{{cite journal|last=Hogben|first=M|title=Partner notification for sexually transmitted diseases|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=April 2007 1|volume=44 Suppl 3|pages=S160–74|pmid=17342669|doi=10.1086/511429}} CDC doporučuje sexuálně aktivním mužům, kteří mají sex s muži, aby se nechali otestovat alespoň jednou ročně.{{Citace elektronické monografie|titul=Trends in Sexually Transmitted Diseases in the United States: 2009 National Data for Gonorrhea, Chlamydia and Syphilis|url=http://www.cdc.gov/std/stats09/tables/trends-table.htm|vydavatel=[[Centers for Disease Control and Prevention]]|datum vydání=22 November 2010|datum přístupu=3 August 2011}} [83] => [84] => == Léčba == [85] => [86] => === Rané infekce === [87] => Prvotní léčbou nekomplikované syfilidy zůstává jedna dávka intramuskulárního [[benzylpenicilin|penicilinu G]] nebo jedna dávka orálního [[azitromycinu]].{{cite book|author = David N. Gilbert|title = The Sanford guide to antimicrobial therapy 2011|publisher = Antimicrobial Therapy|location = Sperryville, VA|isbn = 978-1-930808-65-2|pages = [https://archive.org/details/sanfordguidetoan00davi_0/page/22 22]|edition = 41st|author-separator = ,|author2 = Robert C. Moellering|author3 = George M. Eliopoulos|display-authors = 3|url = https://archive.org/details/sanfordguidetoan00davi_0/page/22}} [[Doxycyklin]] a [[tetracyklin]] jsou dalšími alternativami, vzhledem k riziku vrozených vad u novorozenců se však jejich podávání nedoporučuje těhotným ženám. U řady látek, včetně [[Makrolidy|makrolidů]], [[klindamycinu]] a [[rifampicin]]u se rozvinula [[antibiotická rezistence]]. [[Ceftriaxon]], [[Cefalosporin|cefalosporinové antibiotikum]] třetí generace, může být stejně účinný jako léčba penicilinem. [88] => [89] => === Pozdní infekce === [90] => U neurosyfilidy se v důsledku špatného pronikání penicilinu G do [[Centrální nervová soustava|centrální nervové soustavy]] doporučuje podávat nakaženým osobám vysoké dávky nitrožilního penicilinu po dobu minimálně 10 dnů. Pokud je osoba na penicilin alergická, může být použit ceftriaxon nebo se může provést pokus o desenzitizaci. Další projevy pozdního stadia lze léčit intramuskulárním podáváním penicilinu G jednou týdně po dobu tří týdnů. Pokud je osoba alergická, lze stejně jako v raném stádiu nemoci použít doxycyklin nebo tetracyklin, v tomto případě však po delší dobu. Léčba v tomto stádiu zamezuje dalšímu postupu nemoci, má však pouze nepatrný vliv na nemocí již způsobená poškození organismu. [91] => [92] => === Jarischova–Herxheimerova reakce === [93] => Jedním z potenciálních [[Vedlejší účinky|vedlejších účinků]] léčby je [[Jarischova–Herxheimerova reakce]]. Ta často začíná do jedné hodiny a trvá až 24 hodin, přičemž jejími symptomy jsou horečka, bolesti svalů, bolesti hlavy a [[tachykardie]]. Je způsobena [[cytokin]]y uvolňovanými imunitním systémem v reakci na lipoproteiny uvolňované z praskajících bakterií syfilidy.{{cite book |author= Radolf, JD; Lukehart SA (editors)| year=2006 |title=Pathogenic ''Treponema'': Molecular and Cellular Biology | publisher=Caister Academic Press | isbn= 1-904455-10-7}} [94] => [95] => == Epidemiologie == [96] => [[Soubor:Syphilis world map - DALY - WHO2004.svg|náhled|[[Věková standardizace|Věkově standardizovaná frekvence úmrtí]] v důsledku syfilidy na 100 000 obyvatel v roce 2004{{Citace elektronické monografie|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |titul=Disease and injury country estimates |year=2004 |vydavatel = [[World Health Organization]] (WHO) |datum přístupu=11 November 2009}} [97] => {{legend|#b3b3b3|údaje nejsou k dispozici}} [98] => {{legend|#ffff65|<35}} [99] => {{legend|#fff200|35-70}} [100] => {{legend|#ffdc00|70-105}} [101] => {{legend|#ffc600|105-140}} [102] => {{legend|#ffb000|140-175}} [103] => {{legend|#ff9a00|175-210}} [104] => {{legend|#ff8400|210-245}} [105] => {{legend|#ff6e00|245-280}} [106] => {{legend|#ff5800|280-315}} [107] => {{legend|#ff4200|315-350}} [108] => {{legend|#ff2c00|350-500}} [109] => {{legend|#cb0000|>500}} [110] => ]] [111] => V roce 1999 byl celosvětový odhad počtu osob se syfilidou stanoven na 12 miliónů nakažených, z toho více než 90 % případů bylo zaznamenáno v [[Rozvojová země|rozvojových zemích]]. Ročně postihuje nemoc mezi 700 000 a 1,6 milióny těhotenství, a má tak za následek samovolné [[potrat]]y, [[Perinatální úmrtí|narození mrtvého plodu]] a kongenitální syfilidu. V [[Subsaharská Afrika|subsaharské Africe]] syfilis způsobuje přibližně 20 % perinatálních úmrtí. Proporcionálně vyšší počty infikovaných osob jsou mezi [[rekreační uživatelé drog|uživateli nitrožilně aplikovaných drog]], osobami nakaženými HIV a muži, kteří mají sex s muži. Ve Spojených státech byl počet osob se syfilidou v roce 2007 šestkrát vyšší u mužů než u žen, zatímco v roce 1997 byl tento počet téměř vyrovnaný.{{Citace elektronické monografie|titul=Trends in Reportable Sexually Transmitted Diseases in the United States, 2007|url=http://www.cdc.gov/std/stats07/trends.htm|vydavatel=[[Centers for Disease Control and Prevention]](CDC)|datum vydání=13 January 2009|datum přístupu=2 August 2011}} V roce 2010 tvořili téměř polovinu osob se syfilidou [[Afroameričané]].{{Citace elektronické monografie|titul=STD Trends in the United States: 2010 National Data for Gonorrhea, Chlamydia, and Syphilis|url=http://www.cdc.gov/std/stats10/tables/trends-table.htm|vydavatel=[[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC)|datum vydání=22 November 2010|datum přístupu=20 November 2011}} [112] => [113] => V Evropě byla syfilis během 18. a 19. století velmi běžná. V rozvinutých zemích počet infekcí během první poloviny 20. století rapidně poklesl v důsledku širokého rozšíření [[Antibiotikum|antibiotik]] a tento pokles trval až do 80. a 90. let 20. století. Od roku 2000 se počet osob se syfilidou v USA, Kanadě, Spojeném království, Austrálii a Evropě zvyšuje, zejména mezi muži, kteří mají sex s muži. Počet nakažených amerických žen však po tuto dobu zůstal stabilní, zatímco u žen ve Spojeném království se zvýšil, ačkoli ne v takové míře jako u mužů.{{cite journal|last=Kent|first=ME|coauthors=Romanelli, F|title=Reexamining syphilis: an update on epidemiology, clinical manifestations, and management|journal=The Annals of pharmacotherapy|date=February 2008|volume=42|issue=2|pages=226–36|pmid=18212261|doi=10.1345/aph.1K086}} Od 90. let 20. století došlo k navýšení počtu nakažených heterosexuálních osob v Číně a Rusku. Tento stav je přisuzován nebezpečným sexuálním praktikám, jako je sexuální promiskuita, prostituce a pokles užívání bariérových metod ochrany.{{cite journal|last=Ficarra|first=G|coauthors=Carlos, R|title=Syphilis: The Renaissance of an Old Disease with Oral Implications|journal=Head and neck pathology|date=September 2009|volume=3|issue=3|pages=195–206|pmid=20596972|doi=10.1007/s12105-009-0127-0|pmc=2811633}} [114] => [115] => Pokud není syfilis léčena, má v 8 až 58 % procentech případů za následek úmrtí, přičemž vyšší úmrtnost je u mužů. Symptomy syfilidy se v průběhu 19. a 20. století zmírnily, a to částečně v důsledku široké dostupnosti účinné léčby a částečně v důsledku nižší [[virulence]] spirochet. Pokud je léčba zahájena včas, objevuje se jen malý počet komplikací. Syfilis dvakrát až pětkrát zvyšuje riziko přenosu HIV, přičemž velmi běžná je souběžná infekce oběma chorobami (v řadě městských center 30–60 % případů). [116] => [117] => == Historie == [118] => [[Soubor:Rembrandt Harmensz. van Rijn 095.jpg|náhled|Portrét [[Gerarda de Lairesse]] od [[Rembrandt|Rembrandta van Rijna]], ''cca'' 1665–67, olej na plátně – De Lairesse, sám malíř a teoretik umění, trpěl kongenitální syfilidou, která vážně zdeformovala jeho obličej a nakonec způsobila jeho oslepnutí.''[[Metropolitan Museum of Art|The Metropolitan Museum of Art Bulletin]]'', Summer 2007, pp. 55–56.]] [119] => [120] => Přesný původ syfilidy není znám. Jedna ze dvou hlavních hypotéz říká, že syfilis byla do Evropy zavlečena posádkou [[Kryštof Kolumbus|Kryštofa Kolumba]] vracející se z cesty do [[Amerika|Ameriky]], zatímco druhá tvrdí, že syfilis v Evropě existovala už předtím, ale nebyla ještě rozpoznána. Tyto hypotézy se rovněž označují jako „kolumbovská“ a „předkolumbovská“.{{cite journal|last=Farhi|first=D|coauthors=Dupin, N|title=Origins of syphilis and management in the immunocompetent patient: facts and controversies|journal=Clinics in dermatology|date=September 2010-Oct|volume=28|issue=5|pages=533–8|pmid=20797514|doi=10.1016/j.clindermatol.2010.03.011}} Dostupné důkazy hovoří ve prospěch kolumbovské hypotézy,{{cite journal|last=Rothschild|first=BM|title=History of syphilis|journal=Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America|date=15 May 2005|volume=40|issue=10|pages=1454–63|pmid=15844068|doi=10.1086/429626}}{{cite journal|last=Harper|first=KN|coauthors=Zuckerman, MK; Harper, ML; Kingston, JD; Armelagos, GJ|title=The origin and antiquity of syphilis revisited: an appraisal of Old World pre-Columbian evidence for treponemal infection.|journal=American journal of physical anthropology|date=2011|volume=146 Suppl 53|pages=99–133|pmid=22101689}} zatímco jiné dostupné důkazy hovoří ve prospěch předkolumbovské hypotézy.{{cite journal|title=Baker , B. J., Crane-Kramer, G., Dee, M. W., Gregoricka, L. A., Henneberg, M., Lee, C., Lukehart, S. A., Mabey, D. C., Roberts, C. A., Stoddard, A. L.W., Stone, A. C., Winingear, S. (2020) "Advancing the Understanding of Treponemal Disease in the Past and Present." ''Yearbook of Physical Anthropology'' 171: 5–41. [[Doi: 10.1002/ajpa.23988|doi: 10.1002/ajpa.23988]]. Salmon, M. (2022).|url=https://theconversation.com/manuscripts-and-art-support-archaeological-evidence-that-syphilis-was-in-europe-long-before-explorers-could-have-brought-it-home-from-the-americas-182114.}} [[První písemná zmínka|První písemné záznamy]] o epidemii syfilidy v Evropě se objevují v letech 1494/1495 v italské [[Neapol]]i, a to během francouzské invaze.{{cite journal|last=Franzen|first=C|title=Syphilis in composers and musicians—Mozart, Beethoven, Paganini, Schubert, Schumann, Smetana|journal=European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases |date=December 2008|volume=27|issue=12|pages=1151–7|pmid=18592279|doi=10.1007/s10096-008-0571-x}} Vzhledem k tomu, že nemoc šířili navracející se francouzští vojáci, byla původně známa jako „francouzská nemoc“, jak je ostatně stále ještě tradičně nazývána. Výraz „syfilis“ byl poprvé použit italským lékařem a básníkem [[Girolamo Fracastoro|Girolamem Fracastorem]] v roce [[1530]] jako název jeho [[Latina|latinské]] básně psané v [[daktyl]]ském hexametru a popisující zkázu způsobenou nemocí v Itálii.Nancy G. "Siraisi, Drugs and Diseases: New World Biology and Old World Learning," in Anthony Grafton, Nancy G. Siraisi, with April Shelton, eds. (1992). ''New World, Ancient Texts'' (Cambridge MA: Belknap Press/Harvard University Press), pages 159-194 Syfilis byla historicky rovněž nazývána jako „velké neštovice“.{{cite journal|last=Dayan|first=L|coauthors=Ooi, C|title=Syphilis treatment: old and new|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|date=October 2005|volume=6|issue=13|pages=2271–80|pmid=16218887|doi=10.1517/14656566.6.13.2271}}{{cite journal|last=Knell|first=RJ|title=Syphilis in renaissance Europe: rapid evolution of an introduced sexually transmitted disease?|journal=Proceedings. Biological sciences / the Royal Society|date=7 May 2004|volume=271 Suppl 4|pages=S174–6|pmid=15252975|doi=10.1098/rsbl.2003.0131|pmc=1810019|issue=Suppl 4 | url =http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/271/Suppl_4/S174.full.pdf}} [121] => [122] => Původce onemocnění, [[bakterie]] ''[[Treponema pallidum]]'', byla poprvé identifikována [[Fritz Schaudinn|Fritzem Schaudinnem]] a [[Erich Hoffmann|Erichem Hoffmannem]] v roce [[1905]]. První účinný lék ([[Salvarsan]]) byl vyvinut v roce [[1910]] [[Paul Ehrlich|Paulem Ehrlichem]]; pak následovalo několik studií [[penicilin]]u a potvrzení jeho účinnosti v roce [[1943]]. Před objevením účinného léku se běžně používala [[rtuť]] a izolace doprovázená léčebnými postupy, které byly často horší než nemoc samotná. Má se za to, že nemocí trpělo mnoho slavných historických osobností, včetně [[Vladimir Iljič Lenin|Vladimira Iljiče Lenina]], [[Franz Schubert|Franze Schuberta]], [[Arthur Schopenhauer|Arthura Schopenhauera]], [[Édouard Manet|Édouarda Maneta]] a [[Adolf Hitler|Adolfa Hitlera]]{{cite news | url =http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/2842819.stm | title = Hitler syphilis theory revived | publisher = BBC News | date = 12 March 2003}}. [123] => [124] => == Společnost a kultura == [125] => [126] => === Umění a literatura === [127] => [[Soubor:Hogarth-Harlot-5.png|náhled|Moll umírá na syfilis, z Hogarthova cyklu ''[[Ze života nevěstky]]'']] [128] => Nejstarším uměleckým dílem v Evropě zpodobňujícím syfilidu je ''Muž se syfilidou'' [[Albrecht Dürer|Albrechta Dürera]], dřevořezba, jež s největší pravděpodobností zachycuje jednoho z [[lancknecht]]ů, severoevropských [[Žoldnéř|žoldáků]].{{cite journal|last=Eisler|first=CT|title=Who is Dürer's "Syphilitic Man"?|journal=Perspectives in biology and medicine|date=2009 Winter|volume=52|issue=1|pages=48–60|pmid=19168944|doi=10.1353/pbm.0.0065}} Mýtus ''[[femme fatale]]'' neboli „ženy travičky“ z 19. století je částečně odvozován od devastujícího řádění syfilidy s klasickými příklady v literatuře, například v básni [[John Keats|Johna Keatse]] ''[[La Belle Dame sans Merci]]''.{{cite book|last=Hughes|first=Robert|title=Things I didn't know : a memoir|year=2007|publisher=Vintage|location=New York|isbn=978-0-307-38598-7|pages=346|edition=1st Vintage Book}}{{cite book|last=Wilson|first=[ed]: Joanne Entwistle, Elizabeth|title=Body dressing|year=2005|publisher=Berg Publishers|location=Oxford|isbn=978-1-85973-444-5|pages=205|edition=[Online-Ausg.]}} [129] => [130] => Umělec [[Giovanni Stradano|Jan van der Straet]] namaloval přibližně kolem roku 1580 obraz scény se zámožným mužem, jehož syfilis je léčena tropickým [[Guajak léčivý|guajakovým]] dřevem.{{cite book|last=Reid|first=Basil A.|title=Myths and realities of Caribbean history|year=2009|publisher=University of Alabama Press|location=Tuscaloosa|isbn=978-0-8173-5534-0|pages=113|url=http://books.google.com/books?id=KtT0_P-9xiAC&pg=PA113|edition=[Online-Ausg.]}} Název díla je „Příprava a použití guajaku při léčbě syfilidy“. To, že umělec tento obraz zařadil do série děl oslavujících [[Nový svět]], dokládá, jak důležitá, avšak neúčinná, byla v té době léčba syfilidy pro evropskou elitu. Detailní dílo v živých barvách zachycuje čtyři služebné připravující odvar; lékař vše pozoruje a schovává něco za zády, zatímco nešťastný pacient pije.[https://web.archive.org/web/20110521060238/http://www.allposters.com/-sp/Preparation-and-Use-of-Guayaco-for-Treating-Syphilis-Posters_i1587366_.htm"Preparation and Use of Guayaco for Treating Syphilis"]. Jan van der Straet. Retrieved 6 August 2007. [131] => [132] => Tématu syfilis se věnuje i román od Jaroslava Havlíčka - [[Petrolejové lampy]], kde je zachyceno postupné zhoršování zdravotního stavu (mimo jiné paralýzy dolních končetin) jednoho z hlavních hrdinů. Dle této knihy byl v roce 1971 natočen režisérem [[Juraj Herz|Jurajem Herzem]] úspěšný stejnojmenný [[Petrolejové lampy (film)|film.]]{{Citace elektronické monografie [133] => | titul = ČSFD [134] => | url = https://www.csfd.cz/film/4240-petrolejove-lampy/prehled/ [135] => | datum přístupu = 2022-05-25 [136] => }} [137] => [138] => === Studie v Tuskegee a v Guatemale === [139] => Jedním z nejznámějších neblaze proslulých případů problematické [[Lékařská etika|lékařské etiky]] ve Spojených státech 20. století se stala [[studie syfilidy v Tuskegee]].{{cite journal |author=Katz RV|title=The Tuskegee Legacy Project: Willingness of Minorities to Participate in Biomedical Research |journal=J Health Care Poor Underserved |volume=17 |issue=4|pages=698–715|year=2006 |month=November |pmid=17242525 |pmc=1780164 |doi=10.1353/hpu.2006.0126 |url=|author-separator=, |author2=Kegeles SS |author3=Kressin NR |display-authors=3 |last4=Green |first4=B. Lee |last5=Wang|first5=Min Qi |last6=James |first6=Sherman A. |last7=Russell |first7=Stefanie Luise |last8=Claudio|first8=Cristina}} Studie probíhala v [[Tuskegee]] v [[Alabama|Alabamě]] a byla podporována [[Služba veřejného zdravotnictví Spojených států|Službou veřejného zdravotnictví Spojených států]] (PHS) ve spolupráci s univerzitou [[Tuskegee Institute]].{{Citace elektronické monografie|url=http://www.cdc.gov/tuskegee/timeline.htm |titul=U.S. Public Health Service Syphilis Study at Tuskegee | vydavatel = [[Centers for Disease Control and Prevention]] | datum vydání = 15 June 2011 | datum přístupu=7 July 2010}} Studie byla zahájena v roce 1932, kdy byla syfilis rozšířeným problémem a neexistoval žádný bezpečný a účinný lék,{{cite journal|last=White|first=RM|title=Unraveling the Tuskegee Study of Untreated Syphilis|journal=Archives of Internal Medicine|date=13 March 2000|volume=160|issue=5|pages=585–98|pmid=10724044|doi=10.1001/archinte.160.5.585}} a měla za úkol sledovat vývoj neléčené syfilidy. V roce 1947 byl penicilin schválen jako účinný lék pro léčbu syfilidy a začal se široce používat k léčbě této nemoci. Organizátoři však ve studii pokračovali a léčbu penicilinem účastníkům studie nenabídli. O tomto kroku se dodnes vedou spory; později bylo zjištěno, že mnoha subjektům byl penicilin podán. Studie byla ukončena až v roce 1972. [140] => [141] => V letech 1946 až 1948 byly pokusy týkající se syfilidy prováděny i v [[Guatemala|Guatemale]]. Byly to [[Spojené státy americké|Spojenými státy]] sponzorované [[výzkum prováděný s účastí lidských subjektů|experimenty na lidech]] prováděné během vlády [[Juan José Arévalo|Juana Josého Arévala]] ve spolupráci s některými guatemalskými ministry a úředníky z resortu zdravotnictví. Lékaři nakazili vojáky, vězně a pacienty s [[Duševní porucha|duševními poruchami]] syfilidou a dalšími [[Sexuálně přenosná nemoc|sexuálně přenosnými nemocemi]] bez [[Informovaný souhlas|informovaného souhlasu]] subjektů, a poté je léčili [[Antibiotikum|antibiotiky]]. V říjnu 2010 se Spojené státy Guatemale za provádění těchto experimentů formálně omluvily.{{cite news |author= |coauthors= |title=U.S. apologizes for newly revealed syphilis experiments done in Guatemala|url=http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2010/10/01/AR2010100104457.html |quote=The United States revealed on Friday that the government conducted medical experiments in the 1940s in which doctors infected soldiers, prisoners and mental patients in Guatemala with syphilis and other sexually transmitted diseases.|work=[[The Washington Post]] |date=1 October 2010 |accessdate=1 October 2010}} [142] => [143] => {{clear}} [144] => == Přenos a prevence == [145] => Přenosu luetické infekce v 95 % dominuje jakákoliv forma [[pohlavní styk|pohlavního styku]], čímž je myšlen styk [[pohlavní styk|koitální]], [[orální sex|orální]] i [[anální sex|anální]], sexuální orientace zde sehrává určitou roli, poslední dobou totiž narůstá incidence lues mezi skupinami promiskuitně se chovajících homosexuálů.{{Citace periodika [146] => | příjmení = Savage [147] => | jméno = E. J. [148] => | příjmení2 = Marsh [149] => | jméno2 = K. [150] => | příjmení3 = Duffell [151] => | jméno3 = S. [152] => | spoluautoři = et al. [153] => | titul = Rapid increase in gonorrhoea and syphilis diagnoses in England in 2011 [154] => | periodikum = Euro Surveill. [155] => | rok = 2012 [156] => | číslo = 29 [157] => | ročník = 17 [158] => | strany = [159] => | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22835469 [160] => | issn = 1560-7917 [161] => }}{{Citace periodika [162] => | příjmení = Bjekić [163] => | jméno = M. [164] => | příjmení2 = Marković [165] => | jméno2 = M. [166] => | příjmení3 = Sipetić [167] => | jméno3 = S. [168] => | titul = Clinical manifestations of primary syphilis in homosexual men [169] => | periodikum = Braz J Infect Dis. [170] => | rok = 2012 Jul-Aug [171] => | číslo = 4 [172] => | ročník = 16 [173] => | strany = 387–9 [174] => | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22846130 [175] => | issn = 1678-4391 [176] => }} Velmi nebezpečný, zejména pro dítě, je přenos z matky na [[Fetus|plod]], neboť kromě hrozby potratu je zde i vysoká pravděpodobnost, že novorozenec bude ve svém nejčasnějším věku postižen příznaky vrozené syfilis, které jsou obvykle nevratné, úmrtnost dětí je poté mnohem vyšší, nežli u syfilis získané. Dítě může být nakaženo i při kojení infikovaným mlékem. Za určitých podmínek je možný i přenos krevní cestou, kde rizikovou skupinou zde jsou zejména [[Drogová závislost|narkomani]], při [[Krevní transfuze|krevní transfúzí]] riziko nehrozí, neboť krev dárců je na příjici povinně testována. K vzácnosti tohoto přenosu přispívá i skutečnost, že treponemata jsou silně anaerobní ([[kyslík]] je pro ně toxický), a mimo tělo rychle hynou. V případě, že dojde k nákaze touto cestou, hovoří se o tzv. syfilis nevinných. [177] => [178] => Středobodem prevence lues je především věrnost partnerovi, používání [[kondom]]u, pečlivý výběr sexuálních partnerů a dodržování základních [[hygiena|hygienických]] pravidel. Z [[epidemiologie|epidemiologického]] hlediska je nejvyšším rizikem možné infekce [[člověk]] ve stádiu sekundární syfilis – vysoká treponemová séropozitivita, četné ohniska nákazy (vředy a puchýře bývají zranitelné, jejich obsah je poté vysoce nakažlivý, lze se nakazit i pouhými dotyky). [179] => [180] => == Vrozená syfilis == [181] => [[Soubor:PHIL 2388 lores.jpg|náhled|Perforace ústního patra zapříčiněné perforací gummy]] [182] => [[Soubor:Hutchinson teeth congenital syphilis PHIL 2385.rsh.jpg|náhled|Hutchinsonovy řezáky]] [183] => [184] => === Syphilis praenatalis === [185] => * '''potrat, případně porod mrtvého plodu''' [186] => * macerovaná pokožka (svraštělý, stařecký vzhled) [187] => * zánětlivé orgánové poškození [188] => ** ''pneumonia alba'' [189] => ** pazourková játra [190] => ** kosterní deformace [191] => [192] => === Syphilis congenita praecox === [193] => * '''předčasný porod''' [194] => ** většina dětí umírá v prvním roce života [195] => * kosterní deformace [196] => * [[chudokrevnost]] [197] => * hydrocefalus [198] => * zduření jater a sleziny [199] => * zánětlivé orgánové poškození [200] => * postižení [[sliznice|sliznic]] a [[hlasivky|hlasivek]] [201] => [202] => === Syphilis congenita tarda === [203] => * '''5 let – adolescence''' [204] => * '''Hutchinsonova trias:''' [205] => ** vestibulární [[hluchota]] – labyrintitida [206] => ** zakalení rohovky – poruchy zraku, až slepota [207] => ** soudkovité řezáky [208] => ** kosterní deformace: [209] => *** ''caput quadratum'' (krychlovitý tvar lebky) [210] => *** sedlovitý nos [211] => *** gotické patro [212] => *** zduření sternálního konce [[klíční kost|klavikuly]] [213] => *** šavlovité [[Holenní kost|tibie]] [214] => * tabes dorsalis [215] => * progresivní paralýza – simplexní forma [216] => [217] => == Léčba a prognóza == [218] => V současné době je lues [[Léčba|léčena]] na [[dermatovenerologie|dermatovenerologickém]] oddělení, kde jsou po potvrzené diagnóze aplikována [[Antibiotikum|antibiotika]], obvykle [[penicilin]], v případě penicilinové [[alergie]] se využívá [[tetracyklin]]. Během léčby sifilidy je důležitá stálost hladiny penicilinu po celou dobu léčby. Trvání léčby respektuje generační čas treponemy (33 hodin). Aby se ale nemocný spolehlivě vyléčil, je třeba tento čas mnohonásobně překročit. Injekčním penicilinům je obecně dávána přednost před preparáty podávanými ústy.[http://cs.medixa.org/nemoci/syfilis Léčba syfilis - Medixa.org] [219] => [220] => Cílem léčby sifilidy je dosažení neinfekčního stavu nemocného. V časných stadiích onemocnění u léčených se provádějí reaginové testy, které se negativizují. Negativní testy a žádné klinické známky onemocnění většinou znamenají vyléčení nemocného. Očkování neexistuje. [221] => [222] => == Syfilis v dějinách == [223] => [[Soubor:Head of a man with a syphilitic lesions affecting his face. Wellcome V0009903.jpg|náhled|180px|Syfilitické léze na obličeji muže nakaženého syfilisem, 1874]] [224] => [[Soubor:Syphilis; lesions on genitalia and torso of woman, 1862 Wellcome V0009971.jpg|náhled|180px|Syfilitické léze na těle ženy, 1862]] [225] => První povědomí o této nemoci vzniklo koncem [[15. století]], roku [[1493]] zavlekli syfilis na evropskou pevninu dle prvotní teorie [[Kryštof Kolumbus|Kolumbovi]] námořníci z nově objevené [[Amerika|Ameriky]], ačkoliv je zastáván i názor o vývoji evropské [[endemie|endemické]] formy ve formu vysoce [[virulence|virulentní]]. A skutečně, [[virulence]] lues byla ke konci 15. století, kdy se jako záhadná [[pandemie]] roznesla Evropou, velmi vysoká – oběti umíraly již v II. stádiu, a teprve na přelomu 16. a 17. století, kdy se tato treponematóza přizpůsobila svému hostiteli, se začaly objevovat i stále četnější případy pozdní orgánové syfilis, jejíž groteskní, znepokojivé znaky poté vedly, obzvláště v pozdějších dobách, ke značné stigmatizaci lueticky nemocných. Španělští námořníci, mezi kterými se choroba masově rozšířila, poté roznesli tuto dosud neznámou chorobu do [[neapol]]ských [[Nevěstinec|nevěstinců]], kde se jí při svém vpádu nakazili i francouzští vojáci. Obrovská armáda francouzského krále [[Karel VIII. Francouzský|Karla VIII.]] musela pod tlakem [[Svatá liga|Benátské ligy]] sdružující [[papež]]e, římského císaře, [[Benátská republika|Benátskou republiku]] a [[Španělsko]], brzy ustoupit; nakažení [[žoldnéř]]i se tedy rozptýlili po celé Evropě. Tehdy ještě zhoubně virulentní forma počala sužovat všechny společenské vrstvy a navzdory tomu, že syfilidu ve svém plenění předstihl [[mor]], byla syfilis pokládána za chorobu daleko strašlivější, než jakými byly [[lepra]] nebo [[neštovice]]. Neapolská nemoc brzy získala své druhé jméno – ''[[Latinská rčení M|morbus]] gallicus'', tedy ''galská'', neboli ''francouzská'' nemoc. [226] => [[Křesťanství|Křesťanský]] svět, obzvláště vzdělaní učenci, byl zaskočen prudkou pandemií choroby, s kterou se dosud vůbec nesetkal. To dokazuje i cestopisný svazek významného německého básníka a grafika [[Albrecht Dürer|Albrechta Dürera]] (1471 – 1528), jenž psal v roce [[1506]] ze své cesty po [[Itálie|Itálii]] do [[Norimberk]]u: ''„Vyřiďte za mne našemu panu [[převor]]ovi mou oddanou poklonu. Požádejte ho, ať za mne prosí [[Bůh|Boha]], aby mne chránil zejména pak před francouzem, neboť obávám se velmi toho zla, které téměř každý už tu má.“'' Tehdy se syfilis považovala za nákazu přenášenou vzduchem nebo působenou astrologickými vlivy, až později se syfilis stala synonymem pro zhýralost a zpustlost. [227] => [228] => Italský renesanční učenec, lékař a básník [[Girolamo Fracastoro]] (1478 – 1553), inspirován francouzskou nemocí složil proslulou [[báseň]], v níž tato [[Nemoc|choroba]] jakožto boží trest stihne mladého pastýře Syphila, který vytesával sochy pro účely kultu svého krále a odvrátil se proto od svého božstva; Fracastoro sám údajně vycházel z alexandrijsky-řeckého výrazu ''syphlos'', tj. zmrzačený, ostudný, znetvořený. [229] => České označení '''příjice''' poté pochází od národního obroditele [[Antonín Jungmann|Antonína Jungmanna]], který jej odvodil od jména staroslovanské bohyně lásky Prije. Původ označení '''lues''' zase pochází z latinského ''lues venerea'' – Venušin mor. V anglických zemích bylo toto onemocnění občas nazýváno i jako ''great pox'', což lze přeložit, jakožto ''velké neštovice''. Mezi ostatními názvy se vžila i křesťanská nemoc, uherská nemoc, polská nemoc nebo černý lev. [230] => [231] => V moderní době se syfilis podařilo na celém světě podstatně potlačit, poslední dobou ale její výskyt znovu roste, a to i v rozvinutých zemích. [232] => [233] => Mezi oběti syfilis se řadí i mnoho známých osobností, choroba ve svém konečném stádiu mnohdy ovlivnila i jejich chování a smýšlení. Mezi ty nejznámější patří např. český vojevůdce [[Albrecht z Valdštejna]], v období kdy byl zavražděn v [[Cheb]]u již umíral, v důsledku tabes dorsalis nebyl již schopen samostatného pohybu, sužovaly jej trýznivé bolesti a je rovněž nepochybné, že jeho podivné, uspěchané jednání, výbuchy vzteku a paranoia v posledních letech života byly podmíněny progresivní paralýzou. Tvrdí se, že Vladimir Iljič Lenin i [[Klement Gottwald]] zemřeli oba na mrtvici způsobenou předčasným zkornatěním cév způsobeným luetickým postižením. V případě V. I. Lenina této informaci ovšem protiřečí rodinný výskyt dědičného onemocnění způsobujícího předčasnou [[ateroskleróza|aterosklerózu]]. Podezření na syfilis se objevuje i u mnoha českých a zahraničních umělců, např. [[Jaroslav Vrchlický]], [[Franz Schubert]], [[Gaetano Donizetti]], [[Heinrich Heine]], [[Robert Schumann]] apod. Jedním z [[eufemismus|eufemismů]] pro lues byla i „divadelní nemoc“, neboť právě v tomto prostředí se velice často v minulosti vyskytovala. Progresivní paralýze údajně podlehl i český malíř [[Josef Mánes]]. [234] => [235] => Raně novověcí [[lékař]]i se luetické infekci pokoušeli postavit velmi rozličnými prostředky a postupy. Poměrně časté byly neškodné, ačkoliv podivné koupele v [[Jelen evropský|jelením]] [[mléko|mléce]] nebo v [[netopýři|netopýří]] [[krev|krvi]], různorodé masti zhotovené z rozmělněných vnitřností žab apod. Nejvyužívanějším léčebným prostředkem byly nicméně [[rtuť]]ové zábaly, jelikož kožní projevy byly považovány za ústřední. Tyto [[Léčivo|přípravky]] se následně využívaly po celá staletí, nemocnému se sice trochu ulevilo od [[bolest]]i, následkem ovšem byla chudokrevnost, narušení chrupu, ztráta vlasů, aj. Na počátku 20. století byl nejprve objeven původce syfilis, následně [[August von Wassermann]] nalezl způsob detekce infekce touto nemocí (tzv. [[Wassermannův test]]) a nakonec [[Paul Ehrlich]] vyvinul lék, známý jako salvarsan, neboli arsfenamin, předchůdce antibiotik. Ten byl posléze nahrazen neosalvarsanem a ve 40. letech již [[penicilin]]em. [236] => [237] => == Odkazy == [238] => === Reference === [239] => [240] => [241] => === Literatura === [242] => * {{Citace monografie [243] => | příjmení = Rob [244] => | jméno = Lukáš [245] => | příjmení2 = Martan [246] => | jméno2 = Alois [247] => | příjmení3 = Citterbart [248] => | jméno3 = Karel a kol [249] => | titul = Gynekologie [250] => | vydavatel = Galen [251] => | místo = Praha [252] => | rok = 2008 [253] => | vydání = 2 [254] => | isbn = 978-80-7262-501-7 [255] => | počet stran = 319 [256] => }} [257] => * Treponema. In: DVOŘÁKOVÁ HEROLDOVÁ, Monika. ''Spirochéty, treponemata.'' [[Powerpointová prezentace.]] [Brno]: [Masarykova univerzita, Lékařská fakulta]. [2018], s. [7]–[63]. 124 s. Dostupné z: https://is.muni.cz/el/med/jaro2018/BLLM0422p/um/materialy_z_prednasek/T_19_Spirochety_2018.pdf [258] => [259] => === Externí odkazy === [260] => * {{Commonscat|Syphilis}} [261] => * {{Wikislovník|heslo=příjice}} [262] => * [https://web.archive.org/web/20060703062300/http://www.orl.cz/choroby/ustni/jazyk/zanet/1 MUDr. Igor Marek: Syfilis z pohledu ORL lékaře] [263] => * [https://web.archive.org/web/20080721054916/http://www.szu.cz/o-szu/narodni-referencni-laborator-diagnostiku-syfilis Národní referenční laboratoř pro diagnostiku syfilis] [264] => * [https://web.archive.org/web/20091217041552/http://www.medmicro.info/portal/index.html doc. MUDr. Vladana Woznicová, Ph.D.: Laboratorní diagnostika syfilis] [265] => * [http://casopis.vesmir.cz/clanek/syfilis-v-cechach Syfilis v Čechách: Paleopatologické doklady výskytu v druhé polovině 2. tisíciletí], historický přehled od MUDr. [[Petr Arenberger|Petra Arenbergera]] v časopise [[Vesmír (časopis)|Vesmír]] (1996) [266] => [267] => {{Varování - Medicína}} [268] => {{SPN/SPI}} [269] => {{Autoritní data}} [270] => {{Portály|Medicína}} [271] => [272] => [[Kategorie:Bakteriální onemocnění]] [273] => [[Kategorie:Sexuálně přenosné nemoci]] [274] => [[Kategorie:Wikipedie:Články přeložené WikiProjektem Lékařské překlady]] [] => )
good wiki

Syfilis

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'Antibiotikum','penicilin','Treponema pallidum','pohlavní styk','Fetus','virulence','tabes dorsalis','gumma','těhotenství','tetracyklin','Rozvojová země','endemická syfilis'