Array ( [0] => 15531729 [id] => 15531729 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Tuberkulóza [uri] => Tuberkulóza [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => [oai] => [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{Infobox - choroba [1] => | název = Tuberkulóza [2] => | obrázek = Tuberculosis-x-ray-1.jpg [3] => | popisek = Rentgenový snímek plíce člověka s tuberkulózou [4] => | MKN-10 = [http://www.uzis.cz/cz/mkn/A15-A19.html A15–A19] [5] => | MeshID = D014376 [6] => | incidence = 140 na 100 000 za rok [7] => | prevalence = 164 na 100 000 za rok [8] => | mortalita = 19 na 100 000 za rok [9] => | stat = {{Citace elektronické monografie [10] => | url = https://web.archive.org/web/20110107130728/https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/index.html [11] => | titul = Tuberculosis Fact sheet N°104 [12] => | vydavatel = [[Světová zdravotnická organizace]] [13] => | datum vydání = 2010-11 [14] => | datum přístupu = 2011-06-07 [15] => }} [16] => | systém = nejčastěji [[plíce]] [17] => }} [18] => '''Tuberkulóza''' (z [[Latina|lat.]] ''tuberculum'' – hrbolek, nádorek), též '''TBC''', dříve '''souchotiny''' či '''úbytě''' ('''oubytě'''),{{citace elektronické monografie [19] => | url = http://www.cojeco.cz/index.php?s_term=&s_lang=2&detail=1&id_desc=99726 [20] => | titul = tuberkulóza, chronické infekční onemocnění [21] => | vydavatel = CoJeCo [22] => }} je [[infekční onemocnění]] způsobené [[bakterie]]mi ze skupiny [[Mycobacterium tuberculosis komplex|''Mycobacterium tuberculosis'' komplex]] s nejvýznamnějším zástupcem ''[[Mycobacterium tuberculosis|M. tuberculosis]]''.{{Citace monografie [23] => | autor = Kumar, V., Abbas, A. K., Fausto, N., Mitchell, R. N [24] => | datum vydání = 2007 [25] => | titul = Robbins Basic Pathology [26] => | vydání = 8 [27] => | vydavatel = Saunders Elsevier [28] => | strany = 516–522 [29] => | isbn = 978-1-4160-2973-1 [30] => }} Nemoc napadá nejen člověka, ale i zvířata.[http://www.osel.cz/8558-intenzivni-chovatelstvi-znamena-vice-tuberkulozy.html OSEL.cz: Intenzivní chovatelství znamená více tuberkulózy] Tuberkulóza většinou napadá [[plíce]], ale může postihnout i jiné části těla. Šíří se kapénkovou infekcí, to znamená vzduchem, když osoba s aktivní formou tuberkulózy kašle, kýchá nebo jiným způsobem rozšiřuje své sliny vzduchem.{{Citace periodika [31] => | autor = Konstantinos, A [32] => | datum vydání = 2010 [33] => | titul = Testing for tuberculosis [34] => | periodikum = Australian Prescriber [35] => | ročník = 33 [36] => | číslo = 1 [37] => | strany = 12–18 [38] => | url = http://www.australianprescriber.com/magazine/33/1/12/18/ [39] => | příjmení = [40] => | jméno = [41] => | datum přístupu = 13-07-2010 [42] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20100804052035/http://www.australianprescriber.com/magazine/33/1/12/18 [43] => | datum archivace = 04-08-2010 [44] => | nedostupné = ano [45] => }} Většina infekcí je asymptomatická, [[latence|latentní]]; zhruba jedno z deseti onemocnění přejde v aktivní tuberkulózu, která, když se neléčí, způsobuje úmrtí ve více než 50 % případů. Tuberkulózou se zabývá medicínský obor [[ftizeologie]].{{Citace elektronické monografie | titul = CoJeCo.cz | odkaz na titul = CoJeCo.cz | url = http://www.cojeco.cz/index.php?detail=1&s_lang=2&id_desc=28157&title=ftizeologie | datum vydání = 2000-03-14 | datum aktualizace = 2006-09-07 | datum přístupu = 2012-06-28 | kapitola = ftizeologie | typ kapitoly = heslo}} [46] => [47] => Nejtypičtějším příznakem je chronický [[kašel]] s [[krev|krvavým]] [[sputum|sputem]] – vykašlávání nebo chrlení krve (''[[hemoptoe]]'' nebo také ''[[hemoptýza]]''), [[horečka|horečka (Febris)]], noční pocení a [[ztráta tělesné hmotnosti]]. Infekce dalších orgánů způsobuje velkou škálu symptomů. [[Diagnóza (medicína)|Diagnóza]] se provádí mikrobiologickým vyšetřením sputa či odebraných vzorků tkáně, [[Mantouxova zkouška|tuberkulinovým testem]], pomocí [[radiologie]] (nejčastěji [[rentgenové záření|rentgenem]] hrudi) nebo krevními testy. Léčba je náročná a vyžaduje dlouhodobé užívání různých antibiotik. Vzrůstajícím problémem při léčbě je [[antibiotická rezistence]] některých druhů tuberkulózy. Prevence spočívá ve [[screening]]u a [[očkování]], převážně [[bacil Calmettův-Guérinův|bacilem Calmettovým-Guérinovým]] (BCG) – očkování proti tuberkulóze se označuje jako [[kalmetizace]]. [48] => [49] => Předpokládá se, že třetina [[světová populace|světové populace]] je infikována bakterií ''M. tuberculosis''{{Citace periodika [50] => | autor = Jasmer, R. M., Nahid, P., Hopewell, P. C [51] => | titul = Clinical practice. Latent tuberculosis infection [52] => | periodikum = The New England Journal of Medicine [53] => | ročník = 347 [54] => | číslo = 23 [55] => | strany = 1860–6 [56] => | datum vydání = 2002 [57] => | pmid = 12466511 [58] => | doi = 10.1056/NEJMcp021045 [59] => | url = http://jasoncartermd.com/resources/pdf/Latent%20TB%20Infection.pdf [60] => }}, který cituje {{Citace periodika [61] => | autor = Dolin, P. J., Raviglione, M. C., Kochi, A [62] => | titul = Global tuberculosis incidence and mortality during 1990–2000 [63] => | periodikum = Bulletin of the World Health Organization [64] => | ročník = 72 [65] => | číslo = 2 [66] => | strany = 213–20 [67] => | datum vydání = 1994 [68] => | pmid = 8205640 [69] => | pmc = 2486541 [70] => }} a zhruba každou sekundu je infikován nový člověk. Procento celosvětové populace, které každý rok onemocní tuberkulózou, zůstává stejné nebo klesá, ale v důsledku růstu populace se počet nakažených zvyšuje. V roce 2007 bylo odhadováno na 13,7 milionů chronických aktivních případů, 9,3 milionů nových případů a 1,8 milionů úmrtí, a to většinou v [[rozvojová země|rozvojových zemích]].{{Citace elektronické monografie [71] => | titul = Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing [72] => | autor = Světová zdravotnická organizace [73] => | datum vydání = 2009 [74] => | isbn = 9789241563802 [75] => | kapitola = Epidemiology [76] => | url = http://who.int/entity/tb/publications/global_report/2009/pdf/chapter1.pdf [77] => | datum přístupu = 2009-11-12 [78] => | strany = 6–33 [79] => }}{{Nedostupný zdroj}} Ve světě není tuberkulóza rozšířena rovnoměrně – v mnoha [[Asie|asijských]] a [[Afrika|afrických]] zemích je jí nakaženo až 80 % obyvatel, kdežto ve [[Spojené státy americké|Spojených státech]] jen 5–10 %. V [[Česko|Česku]] bylo v roce 2015 hlášeno 518 onemocnění tuberkulózou, tj. 4,9 případu na 100 000 obyvatel,{{Citace elektronické monografie [80] => | titul = Základní přehled epidemiologické situace ve výskytu tuberkulózy v České republice v roce 2015 [81] => | url = http://www.uzis.cz/en/node/7727 [82] => | vydavatel = [[Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR]] [83] => | datum vydání = 2017 [84] => | datum přístupu = 2017-5-13 [85] => }}{{Nedostupný zdroj}} v roce 2009 to bylo 710 případů, tj. 6,8 na 100 tisíc obyvatel.{{Citace elektronické monografie [86] => | titul = Výskyt tuberkulózy v České republice v roce 2009 [87] => | url = http://www.uzis.cz/system/files/38_10.pdf [88] => | vydavatel = [[Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR]] [89] => | datum vydání = 2010-07-09 [90] => | datum přístupu = 2011-07-03 [91] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20120107085940/http://www.uzis.cz/system/files/38_10.pdf [92] => | datum archivace = 2012-01-07 [93] => | nedostupné = ano [94] => }} [95] => [96] => == Terminologie == [97] => Dříve se tuberkulóze říkalo souchotiny, úbytě nebo ftíza (což je řecký výraz pro úbytek), protože se zdálo, že lidi konzumuje zevnitř. Dalšími názvy jsou např. bílý mor, protože nemocní jsou výrazně bledí; nebo královo zlo, protože se věřilo, že králův dotyk souchotiny vyléčí. Krtice{{Citace elektronického periodika [98] => | titul = Skrofulóza (krtice): příčiny, příznaky, diagnostika a léčba [99] => | periodikum = cs.medlicker.com [100] => | url = https://cs.medlicker.com/1814-skrofuloza-krtice [101] => | jazyk = en [102] => | datum přístupu = 2023-06-02 [103] => }} je tuberkulóza napadající lymfatický systém, tuberkulóza okruží napadá břicho, [[lupus vulgaris]] napadá kůži a [[Pottova nemoc]] je zánět páteře a obratlů.{{citace elektronické monografie [104] => | vydavatel = [[Encyclopædia Britannica]] [105] => | edice = 11 [106] => | titul = Tuberculosis [107] => | url = http://www.1911encyclopedia.org/Tuberculosis [108] => | datum přístupu = 10-07-2008 [109] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20080710092058/http://www.1911encyclopedia.org/Tuberculosis [110] => | datum archivace = 10-07-2008 [111] => | nedostupné = ano [112] => }} [113] => {{citace elektronické monografie [114] => | vydavatel = English Glossary of Archaic Medical Terms, Diseases and Causes of Death [115] => | titul = Rudy's List of Archaic Medical Terms [116] => | url = http://www.antiquusmorbus.com/English/English.htm [117] => | datum přístupu = 2006-10-09 [118] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20070709111154/http://www.antiquusmorbus.com/English/English.htm [119] => | datum archivace = 2007-07-09 [120] => | nedostupné = ano [121] => }} [122] => [123] => [124] => [[Miliární tuberkulóza]] vzniká rozsevem mykobakterií přes oběhovou soustavu.{{citace elektronické monografie [125] => | titul = Disseminated tuberculosis [126] => | url = http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000624.htm [127] => | vydavatel = Medical Encyclopedia od National Institutes of Health [128] => | datum přístupu = 2006-10-09 [129] => }} Bakterii ''M. tuberculosis'' se někdy říká Kochův bacil po jejím objeviteli [[Robert Koch|Robertu Kochovi]].{{Citace periodika [130] => | autor = Bhansali, S. K [131] => | titul = Abdominal tuberculosis. Experiences with 300 cases [132] => | periodikum = The American Journal of Gastroenterology [133] => | ročník = 67 [134] => | číslo = 4 [135] => | strany = 324–37 [136] => | datum vydání = 1977 [137] => | pmid = 879148 [138] => }} [139] => [140] => == Inkubační doba == [141] => [[Inkubační doba]] je 6 až 8 týdnů. [142] => [143] => == Historie == [144] => [[Soubor:Mummy at British Museum.jpg|náhled|Známky tuberkulózy byly nalezeny v páteři egyptských [[mumie|mumií]]. Na obrázku je mumie v [[Britské muzeum|Britském muzeu]].]] [145] => [146] => === Průkaz a rozšíření === [147] => Tuberkulóza se u lidí vyskytuje už od [[pravěk]]u. Genetická analýza indikuje stáří 40 tisíc let.[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2528947/ Origin, Spread and Demography of the Mycobacterium tuberculosis Complex] Nejstarší jednoznačný nález ''Mycobacterium tuberculosis'' pochází z pozůstatků [[bizon]]a starého zhruba 18 000 let.{{Citace periodika [148] => | autor = Rothschild, B., Martin, L., Lev, G., Bercovier, H., Bar-Gal, G., Greenblatt, C., Donoghue, H., Spigelman, M., Brittain, D [149] => | titul = ''Mycobacterium tuberculosis'' complex DNA from an extinct bison dated 17,000 years before the present [150] => | periodikum = Clinical Infectious Diseases [151] => | ročník = 33 [152] => | číslo = 3 [153] => | strany = 305–11 [154] => | datum vydání = 2001 [155] => | pmid = 11438894 [156] => | doi = 10.1086/321886 [157] => }} Není známo, jestli se tuberkulóza vyvinula u dobytka a pak se přenesla na lidi ([[zoonóza]]) nebo jestli se odpojila od společného předka infikujícího jiné druhy.{{Citace periodika [158] => | autor = Pearce-Duvet, J [159] => | titul = The origin of human pathogens: evaluating the role of agriculture and domestic animals in the evolution of human disease [160] => | periodikum = Biological Reviews of the Cambridge Philosophical Society [161] => | ročník = 81 [162] => | číslo = 3 [163] => | strany = 369–82 [164] => | datum vydání = 2006 [165] => | pmid = 16672105 [166] => | doi = 10.1017/S1464793106007020 [167] => }} Spíše půjde o původní onemocnění člověka a jeho výskyt možná způsobuje používání [[oheň|ohně]].[http://phys.org/news/2016-07-early-emergence-tuberculosis.html Early controlled use of fire may have led to emergence of tuberculosis] ''M. tuberculosis'' je považována za nejstarší druh tuberkulózních bakterií, z kterého se pak odpojila linie bakterií ''M. africanum'', ''M. microti'', ''M. pinnipedii'', ''M. caprae'' a ''M. bovis''. ''M. bovis'' je z těchto druhů považována za nejstarší.{{Citace periodika [168] => | autor = Ernst, J. D., Trevejo-Nuñez, G., Banaiee, N [169] => | titul = Genomics and the evolution, pathogenesis, and diagnosis of tuberculosis [170] => | periodikum = The Journal of Clinical Investigation [171] => | ročník = 117 [172] => | číslo = 7 [173] => | strany = 1738–45 [174] => | datum vydání = 2007 [175] => | pmid = 17607348 [176] => | pmc = 1904327 [177] => | doi = 10.1172/JCI31810 [178] => }} [179] => [180] => Kosterní pozůstatky z neolitické osady ve východním středomoří ukazují, že někteří lidé z období 7000 let př. n. l. měli tuberkulózu{{Citace periodika [181] => | titul = Detection and Molecular Characterization of 9000-Year-Old ''Mycobacterium tuberculosis'' from a Neolithic Settlement in the Eastern Mediterranean [182] => | periodikum = PLoS ONE [183] => | ročník = 3 [184] => | číslo = 10 [185] => | strany = e3426 [186] => | datum vydání = 2008 [187] => | doi = 10.1371/journal.pone.0003426 [188] => | pmid = 18923677 [189] => | autor = Hershkovitz, I. ''a kolektiv'' [190] => | pmc = 2565837 [191] => }} a známky tuberkulózy se našly i v [[mumie|mumiích]] z období 3000–2400 let př. n. l.{{Citace periodika [192] => | autor = Zink, A., Sola, C., Reischl, U., Grabner, W., Rastogi, N., Wolf, H., Nerlich, A [193] => | titul = Characterization of ''Mycobacterium tuberculosis'' complex DNAs from Egyptian mummies by spoligotyping [194] => | periodikum = Journal of Clinical Microbiology [195] => | ročník = 41 [196] => | číslo = 1 [197] => | strany = 359–67 [198] => | datum vydání = 2003 [199] => | pmid = 12517873 [200] => | doi = 10.1128/JCM.41.1.359-367.2003 [201] => | pmc = 149558 [202] => }} Řecký výraz pro tuberkulózu je ''phthisis'' (česky ''ftíza''); okolo roku 460 př. n. l určil [[Hippokratés]] ftízu jako nejrozšířenější onemocnění té doby, které zahrnuje vykašlávání krve a horečku a které je téměř vždy smrtelné.{{citace elektronické monografie [203] => | autor = Hippokratés [204] => | url = http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.mb.txt [205] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20050211173218/http://classics.mit.edu/Hippocrates/aphorisms.mb.txt [206] => | titul = Aforisms [207] => | datum přístupu = 2006-10-07 [208] => }} V [[Jižní Amerika|Jižní Americe]] pochází první důkazy tuberkulózy od kultury [[kultura Paracas|Paracas]] (zhruba 750 př. n. l.–100 n. l.).{{citace elektronického periodika [209] => | url = http://memorias.ioc.fiocruz.br/98sup/6psa.html [210] => | titul = South America: Prehistoric Findings [211] => | periodikum = Memorias do Instituto Oswaldo Cruz [212] => | datum vydání = 2003-01 [213] => | datum přístupu = 2007-02-08 [214] => | číslo = 98 [215] => }}{{Citace periodika [216] => | autor = Konomi, N., Lebwohl, E., Mowbray, K., Tattersall, I., Zhang, D [217] => | titul = Detection of mycobacterial DNA in Andean mummies [218] => | periodikum = Journal of Clinical Microbiology [219] => | ročník = 40 [220] => | číslo = 12 [221] => | strany = 4738–40 [222] => | datum vydání = 2002 [223] => | pmid = 12454182 [224] => | doi = 10.1128/JCM.40.12.4738-4740.2002 [225] => | pmc = 154635 [226] => }} Suzanne Austin Alchonová napsala, že „kosterní pozůstatky z pravěké Severní Ameriky naznačují, že tuberkulóza byla tak častá, že ‚prakticky každý člen těchto pravěkých společností byl vystaven tuberkulóze.‘“{{Citace elektronické monografie [227] => | autor = Alchon, S. A [228] => | titul = A pest in the land: new world epidemics in a global perspective [229] => | url = http://books.google.com/books?id=YiHHnV08ebkC&pg=PA54 [230] => | vydavatel = University of New Mexico Press [231] => | datum vydání = 2003 [232] => | strany = 54 [233] => | isbn = 0826328717 [234] => }} [235] => [236] => V 19. století patřila tuberkulóza mezi nejčastější příčiny úmrtí. Např. v Praze v dubnu 1862 z 527 zemřelých byla příčinou tuberkulóza u 155 z nich. Na sešlost věkem, vysílení a přirozenou slabost, což byla druhá nejčastější příčina, zemřelo ve stejném období jen 85 Pražanů.{{Citace periodika|url=http://kramerius.nkp.cz/kramerius/PShowPageDoc.do?id=8593915|periodikum= Rodinná kronika|datum= 6/1862|strany=74|titul=Kronika/V dubnu zemřelo v Praze…}} [237] => [238] => === Výzkum a léčba === [239] => [[Soubor:RobertKoch.jpg|vlevo|upright|náhled|''Mycobacterium tuberculosis'' objevil [[Robert Koch]]]] [240] => Ve starověku se léčba soustředila na stravu nemocných. [[Plinius starší]] popsal několik metod ve své knize ''[[Historia naturalis]]'': „vlčí játra ponořená v řídkém víně, sádlo prasete krmeného trávou nebo kůže oslice ponořená ve vývaru“.Pliny the Elder, Natural History, citováno v {{Citace elektronické monografie [241] => | url = http://books.google.com/?id=GO8tcTpgj-0C [242] => | titul = Roman Civilization [243] => | autor = Lewis, N., Reinhold, M [244] => | isbn = 9780231071338 [245] => | datum vydání = 1990-12 [246] => }} [[Avicenna]] psal o tuberkulóze ve své knize ''Kánon medicíny'' z počátku 11. století. Po [[starověké Řecko|Řecích]] převzal myšlenku, že onemocnění způsobuje znečištění vzduchu ([[Teorie miasmatu|teorie miasmat]]).{{Citace elektronické monografie [247] => | autor = Byrne, J. P [248] => | titul = Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues: A-M [249] => | url = http://books.google.com/books?id=5Pvi-ksuKFIC&pg=PA33&dq&hl=en#v=onepage&q=&f=false [250] => | vydavatel = ABC-CLIO [251] => | datum vydání = 2008 [252] => | strany = 33 [253] => | isbn = 0313341028 [254] => | datum přístupu = 2011-07-02 [255] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20130617150506/http://books.google.com/books?id=5Pvi-ksuKFIC&pg=PA33&dq&hl=en#v=onepage&q=&f=false [256] => | datum archivace = 2013-06-17 [257] => | nedostupné = ano [258] => }} [259] => [260] => I když v roce 1689 Richard Morton objevil, že plicní tuberkulóza je spojena s nádory („tuberkly“),{{citace elektronické monografie [261] => | titul = Léon Charles Albert Calmette [262] => | url = http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/2413.html [263] => | vydavatel = Who Named It? [264] => | datum přístupu = 2006-10-06 [265] => }}{{Citace periodika [266] => | autor = Trail, R [267] => | titul = Richard Morton (1637–1698) [268] => | periodikum = Medical History [269] => | ročník = 14 [270] => | číslo = 2 [271] => | strany = 166–74 [272] => | datum vydání = 1970 [273] => | pmid = 4914685 [274] => | pmc = 1034037 [275] => }} nebyla tuberkulóza až do 20. let 19. století kvůli rozmanitosti symptomů označena za jedno onemocnění. Jako „tuberkulózu“ ji pojmenoval v roce 1839 Johann Lukas Schönlein. Mezi lety 1838–1845 se John Croghan, majitel [[Mamutí jeskyně (USA)|Mamutí jeskyně]], snažil vyléčit několik pacientů stálou teplotou a čistotou vzduchu v této jeskyni; všichni nemocní do roka zemřeli.{{citace elektronického periodika [276] => | titul = Kentucky: Mammoth Cave long on history [277] => | periodikum = [[CNN]] [278] => | datum vydání = 2004-02-27 [279] => | datum přístupu = 2006-10-08 [280] => | url = http://edition.cnn.com/2004/TRAVEL/DESTINATIONS/02/26/mammoth.cave.ap/index.html [281] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20060813140746/http://edition.cnn.com/2004/TRAVEL/DESTINATIONS/02/26/mammoth.cave.ap/index.html [282] => }} První [[sanatorium]] pro pacienty nakažené tuberkulózou otevřel v roce 1854 Hermann Brehmer v Görbersdorfu v Německu (dnešní [[Sokołowsko]] v Polsku).{{Citace periodika [283] => | autor = McCarthy, O. R [284] => | titul = The key to the sanatoria [285] => | periodikum = Journal of the Royal Society of Medicine [286] => | ročník = 94 [287] => | číslo = 8 [288] => | strany = 413–7 [289] => | datum vydání = 2001 [290] => | pmid = 11461990 [291] => | pmc = 1281640 [292] => }} [293] => [294] => Bacil způsobující tuberkulózu, ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'', objevil a popsal 24. března 1882 [[Robert Koch]], který za tento objev v roce 1905 získal [[Nobelova cena za fyziologii a lékařství|Nobelovu cenu za fyziologii a lékařství]].{{citace elektronické monografie [295] => | titul = The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905 [296] => | url = http://nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1905/ [297] => | vydavatel = Nobelova nadace [298] => | datum přístupu = 2011-07-17 [299] => }} Koch nevěřil, že dobytčí a lidská tuberkulóza jsou podobné, což opozdilo objev, že zdrojem infekce je [[mléko]]. Tento zdroj byl později odstraněn [[pasterizace|pasterizací]]. Koch v roce 1890 prohlásil, že lékem proti tuberkulóze je [[glycerol]]ový extrakt bacilu tuberkulózy, a nazval ho „tuberkulin“. Léčba touto látkou byla neúspěšná, ale později se ujala při diagnóze tuberkulózy.{{Citace periodika [300] => | autor = Waddington, K [301] => | titul = To stamp out "so terrible a malady": bovine tuberculosis and tuberculin testing in Britain, 1890–1939 [302] => | periodikum = Medical History [303] => | ročník = 48 [304] => | číslo = 1 [305] => | strany = 29–48 [306] => | datum vydání = 2004 [307] => | pmid = 14968644 [308] => | pmc = 546294 [309] => }} [310] => [311] => Prvního úspěchu s očkováním proti tuberkulóze dosáhli [[Albert Calmette]] a [[Camille Guérin]], když v roce 1906 vynalezli [[bacil Calmettův-Guérinův]] (BCG). Vakcína BCG byla na lidech poprvé použita v roce 1921 ve Francii, ale v USA, Spojeném království a Německu byla přijata až po [[druhá světová válka|druhé světové válce]]. [312] => [313] => [[Soubor:TB poster.jpg|náhled|upright|Veřejné kampaně se snažily o zastavení TBC. Překlad anglického nápisu: „Zabraňte onemocnění. Bezohledné plivání, kašlání a kýchání šíří chřipku a tuberkulózu.“]] [314] => Tuberkulóza byla v 19. a 20. století známa jako [[endemie|endemické]] onemocnění chudých venkovanů.{{citace elektronické monografie [315] => | url = http://www.britannica.com/EBchecked/topic/608235/tuberculosis-TB/253299/Tuberculosis-through-history [316] => | titul = Tuberculosis through history [317] => | vydavatel = Encyclopædia Britannica [318] => | datum aktualizace = 2009-03-26 [319] => | datum přístupu = 2011-07-14 [320] => }} V roce 1815 zapříčinila jedno ze čtyř úmrtí v Anglii; v roce 1918 byla příčinou jednoho ze šesti úmrtí ve Francii. Ve 20. století způsobila celkově zhruba 100 milionů úmrtí lidí.{{Citace elektronického periodika [321] => | url = http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/articles/A20453-2005Apr2.html [322] => | periodikum = [[The Washington Post]] [323] => | titul = Their bugs are worse than their bite [324] => | datum přístupu = 2011-07-20 [325] => | autor = Torrey, E. F., Yolken, R. H [326] => | datum vydání = 2005-04-03 [327] => }} Poté, co se v 80. letech 19. století zjistilo, že je nakažlivá, byla tuberkulóza v Británii prohlášena za onemocnění podléhající hlášení; existovaly snahy o zákaz plivání na veřejných místech a infikovaní chudí lidé byli nuceni ke vstupu do sanatorií, která připomínala vězení; sanatoria pro střední a vyšší třídy poskytovala nepřetržitou lékařskou pomoc. I v nejlepších sanatoriích umíralo 50 % nemocných do pěti let po vstupu (údaj z roku 1916). [328] => [329] => V Evropě úmrtí v následku tuberkulózy klesla z 500/100 000 obyvatel v roce 1850 na 50/100 000 obyvatel v roce 1950. Zlepšování zdravotnictví zapříčinilo úbytek tuberkulózy ještě před příchodem antibiotik. Tuberkulóza zůstala tak závažným onemocněním, že když byl v roce 1913 ve Spojeném království založen Medical Research Council, jeho počátečním zaměřením byl výzkum tuberkulózy.{{citace elektronické monografie [330] => | vydavatel = [[Medical Research Council]] [331] => | url = http://www.mrc.ac.uk/YourHealth/StoriesDiscovery/Tuberculosis/index.htm [332] => | titul = MRC's contribution to Tuberculosis research [333] => | datum přístupu = 2007-07-02 [334] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20071215135215/http://www.mrc.ac.uk/YourHealth/StoriesDiscovery/Tuberculosis/index.htm [335] => | datum archivace = 2007-12-15 [336] => | nedostupné = ano [337] => }} [338] => [339] => Účinná léčba tuberkulózy přišla až s vývojem [[streptomycin]]u. Ten 19. října 1943 poprvé izoloval [[Albert Schatz]], student [[Selman Abraham Waksman|Selmana Abrahama Waksmana]] na [[Rutgers University]]. Waksman poté v roce 1952 za objev získal [[Nobelova cena za fyziologii a lékařství|Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu]].{{citace elektronického periodika [340] => | url = http://www.guardian.co.uk/education/2002/nov/02/research.highereducation [341] => | titul = Time, and the great healer [342] => | periodikum = [[The Guardian]] [343] => | autor = Mistiaen, V. M [344] => | datum vydání = 2002-11-02 [345] => | datum přístupu = 2011-07-12 [346] => }} Do té doby byly jediným způsobem léčby sanatoria a chirurgické zákroky, jako např. [[bronchoskop]]ie nebo iatrogenní [[pneumotorax]]. Chirurgické zákroky se ale ukázaly neefektivními.{{Citace periodika [347] => | autor = Wolfart, W [348] => | titul = Surgical treatment of tuberculosis and its modifications—collapse therapy and resection treatment and their present-day sequelae [349] => | periodikum = Öffentlicher Gesundheitsdienst [350] => | ročník = 52 [351] => | číslo = 8–9 [352] => | strany = 506–11 [353] => | datum vydání = 1990 [354] => | pmid = 2146567 [355] => }} Do procesu léčby byly znovu zahrnuty až s příchodem multirezistentní tuberkulózy. Při její léčbě se chirurgicky odstraňují infikované tkáně a snižuje se tak počet bakterií v plicích a zbývající bakterie jsou více vystaveny lékům kolujícím v krevním oběhu. Předpokládá se tedy, že se tím zvyšuje účinnost [[chemoterapie]].{{Citace periodika [356] => | autor = Lalloo, U., Naidoo, R., Ambaram, A [357] => | titul = Recent advances in the medical and surgical treatment of multi-drug-resistant tuberculosis [358] => | periodikum = Current Opinion in Pulmonary Medicine [359] => | ročník = 12 [360] => | číslo = 3 [361] => | strany = 179–85 [362] => | datum vydání = 2006 [363] => | pmid = 16582672 [364] => | doi = 10.1097/01.mcp.0000219266.27439.52 [365] => }} [366] => [367] => Naděje na úplné vymýcení tuberkulózy byla napadena příchodem [[antibiotická rezistence|rezistentních]] typů v 80. letech 20. století. Např. ve Spojeném království se počet případů snížil ze 117 000 v roce 1913 na zhruba 5 000 v roce 1987, ale pak zase vzrostl na 6300 v roce 2000 a 7600 v roce 2005.{{Citace elektronické monografie [368] => | url = http://www.hpa.org.uk/infections/topics_AZ/tb/epidemiology/table1.htm [369] => | titul = Tuberculosis — Respiratory and Non-respiratory Notifications, England and Wales, 1913–2005 [370] => | vydavatel = Health Protection Agency Centre for Infections [371] => | datum vydání = 2007-03-21 [372] => | datum přístupu = 2007-08-01 [373] => }} [374] => [375] => Návrat tuberkulózy vyústil v oznámení [[Světová zdravotnická organizace|Světové zdravotnické organizace]] (WHO) v roce 1993 o nouzovém stavu ohrožení tímto onemocněním.{{citace elektronického periodika [376] => | pmid = 8185806 [377] => | titul = Tuberculosis: A global emergency [378] => | periodikum = World health forum [379] => | datum vydání = 1993 [380] => | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185806 [381] => }} Odhaduje se, že každým rokem celosvětově přibývá půl milionu nových případů onemocnění multirezistentní tuberkulózou (MDR-TB).{{citace elektronického periodika [382] => | pmid = 17868565 [383] => | titul = "Drug-resistant tuberculosis: World Health Organization launches global response plan 2007-2008 [384] => | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17868565 [385] => | periodikum = Euro surveillance : bulletin europeen sur les maladies transmissibles [386] => | datum vydání = 2007 [387] => }} V roce 2010 byl po dvaceti letech objeven nový druh bakterie řadící se do ''Mycobacterium tuberculosis'' komplexu, ''M. mungi''.{{Citace elektronické monografie [388] => | url = http://www.cdc.gov/eid/content/16/8/1296.htm [389] => | titul = M. tuberculosis Complex Pathogen | CDC EID [390] => | vydavatel = Cdc.gov [391] => | datum vydání = 2010-07-29 [392] => | datum přístupu = 2010-11-07 [393] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20101005043523/http://www.cdc.gov/eid/content/16/8/1296.htm [394] => | datum archivace = 2010-10-05 [395] => | nedostupné = ano [396] => }} [397] => [398] => === Oběti tuberkulózy === [399] => Na tuberkulózu zemřel [[Josef II.]], [[Václav II.]], [[Karel Havlíček Borovský]], [[Josef Kajetán Tyl]], [[Fryderyk Chopin|Frederyk Chopin]], [[Molière]], [[Friedrich Schiller]], [[Anton Pavlovič Čechov]] a další.ČT1: [https://www.ceskatelevize.cz/porady/1097181328-udalosti/223411000101019/ Události 19. říjen] [400] => [401] => == Původce == [402] => [[Soubor:Mycobacterium tuberculosis.jpg|náhled|Elektronová [[mikrofotografie]] bakterie ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'']] [403] => {{Podrobně|Mycobacterium tuberculosis}} [404] => Hlavním původcem tuberkulózy, ''[[Mycobacterium tuberculosis]]'' (MTB), je malá [[aerobní]] [[Tyčinky (bakterie)|tyčinkovitá bakterie]]. Vysoký obsah [[lipidy|lipidů]] způsobuje mnoho z jejích výjimečných vlastností.{{Citace monografie [405] => | autor = Southwick, F [406] => | titul = Infectious Diseases: A Clinical Short Course, 2nd ed. [407] => | vydavatel = McGraw-Hill Medical Publishing Division [408] => | datum vydání = 2007-12-10 [409] => | kapitola = Chapter 4: Pulmonary Infections [410] => | strany = 104 [411] => | url = http://pharma-books.blogspot.com/2009/01/infectious-disease-clinical-short.html [412] => | isbn = 0071477225 [413] => }} [[buněčné dělení|Dělí]] se každých 16–20 hodin, což je v porovnání s ostatními bakteriemi, které se většinou dělí za méně než hodinu, extrémně pomalé.{{Citace periodika [414] => | autor = Cox, R [415] => | titul = Quantitative relationships for specific growth rates and macromolecular compositions of ''Mycobacterium tuberculosis'', ''Streptomyces coelicolor'' A3(2) and ''Escherichia coli'' B/r: an integrative theoretical approach [416] => | periodikum = Microbiology [417] => | ročník = 150 [418] => | číslo = Pt 5 [419] => | strany = 1413–26 [420] => | datum vydání = 2004 [421] => | url = http://mic.sgmjournals.org/cgi/content/full/150/5/1413?view=long&pmid=15133103#R35 [422] => | pmid = 15133103 [423] => | doi = 10.1099/mic.0.26560-0 [424] => }} Protože MTB má [[buněčná stěna|buněčnou stěnu]], ale ne dvojici [[vnější membrána|vnější]] a [[vnitřní membrána|vnitřní]] [[cytoplazmatická membrána|plazmatické membrány]], je klasifikována jako [[grampozitivní bakterie]]. Během [[Gramovo barvení|Gramova barvení]] se ale kvůli vysokému obsahu lipidů v buněčné stěně barví buď velmi málo nebo vůbec.{{Citace periodika [425] => | autor = Madison, B [426] => | titul = Application of stains in clinical microbiology [427] => | periodikum = Biotechnic and Histochemistry [428] => | ročník = 76 [429] => | číslo = 3 [430] => | strany = 119–25 [431] => | datum vydání = 2001 [432] => | pmid = 11475314 [433] => | doi = 10.1080/714028138 [434] => }} MTB je schopna odolat slabé [[dezinfekce|dezinfekci]] a dokáže přežít několik týdnů v [[endospora|suchém stavu]]. V přírodě může růst pouze v buňkách [[hostitel]]e, ale lze ji pěstovat ''[[in vitro]]''.{{Citace periodika [435] => | autor = Parish, T., Stoker, N [436] => | titul = Mycobacteria: bugs and bugbears (two steps forward and one step back) [437] => | periodikum = Molecular Biotechnology [438] => | ročník = 13 [439] => | číslo = 3 [440] => | strany = 191–200 [441] => | datum vydání = 1999 [442] => | pmid = 10934532 [443] => | doi = 10.1385/MB:13:3:191 [444] => }} [445] => [446] => [[Soubor:Mycobacterium phylogenetic tree.png|náhled|vlevo|[[Fylogenetický strom]] rodu ''[[Mycobacterium]]'']] [447] => Pomocí barvících mikrobiologických metod lze ''M. tuberculosis'' detekovat ve sputu. Nejčastěji používanou metodou je [[Ziehl-Neelsenovo barvení]], při kterém se ''M. tuberculosis'' zbarví červeně. K vizualizaci MTB lze využít i směs [[auramin-rhodamin]] a [[fluorescenční mikroskopie|fluorescenční mikroskopii]]. [448] => [449] => Do komplexu ''M. tuberculosis'', což je skupina geneticky blízkých mykobakterií, které způsobují tuberkulózu, patří ještě ''[[Mycobacterium bovis|M. bovis]]'', ''[[Mycobacterium africanum|M. africanum]]'', ''[[Mycobacterium canetti|M. canetti]]'' a ''[[Mycobacterium microti|M. microti]]''.{{Citace periodika [450] => | autor = van Soolingen, D. ''a kolektiv'' [451] => | titul = A novel pathogenic taxon of the Mycobacterium tuberculosis complex, Canetti: characterization of an exceptional isolate from Africa [452] => | periodikum = International Journal of Systematic Bacteriology [453] => | ročník = 47 [454] => | číslo = 4 [455] => | strany = 1236–45 [456] => | datum vydání = 1997 [457] => | pmid = 9336935 [458] => | doi = 10.1099/00207713-47-4-1236 [459] => }} ''M. africanum'' není hojně rozšířená, ale v některých částech Afriky patří mezi důležité původce tuberkulózy.{{Citace periodika [460] => | autor = Niemann, S. ''a kolektiv'' [461] => | titul = ''Mycobacterium africanum'' subtype II is associated with two distinct genotypes and is a major cause of human tuberculosis in Kampala, Uganda [462] => | periodikum = Journal of Clinical Microbiology [463] => | ročník = 40 [464] => | číslo = 9 [465] => | strany = 3398–405 [466] => | datum vydání = 2002 [467] => | pmid = 12202584 [468] => | pmc = 130701 [469] => | doi = 10.1128/JCM.40.9.3398-3405.2002 [470] => }}{{Citace periodika [471] => | autor = Niobe-Eyangoh, S.N. ''a kolektiv'' [472] => | titul = Genetic biodiversity of ''Mycobacterium tuberculosis'' complex strains from persons with pulmonary tuberculosis in Cameroon [473] => | periodikum = Journal of Clinical Microbiology [474] => | ročník = 41 [475] => | číslo = 6 [476] => | strany = 2547–53 [477] => | datum vydání = 2003 [478] => | pmid = 12791879 [479] => | pmc = 156567 [480] => | doi = 10.1128/JCM.41.6.2547-2553.2003 [481] => }} ''M. bovis'' byla v minulosti běžnou příčinou tuberkulózy lidí, ale zavedením metody [[pasterizace|pasterizace mléka]] se infekce tímto druhem téměř eliminovala.{{Citace periodika [482] => | autor = Thoen, C., Lobue, P., de Kantor, I [483] => | titul = The importance of ''Mycobacterium bovis'' as a zoonosis [484] => | periodikum = Veterinary Microbiology [485] => | ročník = 112 [486] => | číslo = 2–4 [487] => | strany = 339–45 [488] => | datum vydání = 2006 [489] => | pmid = 16387455 [490] => | doi = 10.1016/j.vetmic.2005.11.047 [491] => }} ''M. canetti'' je výjimečná a vyskytuje se téměř výhradně v Africe, i když bylo zaznamenáno několik případů výskytu této bakterie u afrických emigrantů.{{Citace periodika [492] => | autor = Pfyffer, G. E., Auckenthaler, R., van Embden, J. D., van Soolingen, D [493] => | titul = Mycobacterium canettii, the smooth variant of M. tuberculosis, isolated from a Swiss patient exposed in Africa [494] => | periodikum = Emerging Infectious Diseases [495] => | ročník = 4 [496] => | číslo = 4 [497] => | strany = 631–4 [498] => | datum vydání = 1998 [499] => | pmid = 9866740 [500] => | pmc = 2640258 [501] => | doi = 10.3201/eid0404.980414 [502] => }} ''M. microti'' je nejčastěji pozorována u lidí s poškozenou imunitou, i když je možné, že [[prevalence]] tohoto patogenu byla podceněna.{{Citace periodika [503] => | autor = Niemann, S., Richter, E., Dalügge-Tamm, H., Schlesinger, H., Graupner, D., Königstein, B., Gurath, G., Greinert, U., Rüsch-Gerdes, S [504] => | titul = Two cases of ''Mycobacterium microti'' derived tuberculosis in HIV-negative immunocompetent patients [505] => | periodikum = Emerging Infectious Diseases [506] => | ročník = 6 [507] => | číslo = 5 [508] => | strany = 539–42 [509] => | datum vydání = 2000 [510] => | pmid = 10998387 [511] => | doi = 10.3201/eid0605.000516 [512] => | pmc = 2627952 [513] => }} [514] => [515] => Dalšími známými zástupci z rodu ''[[Mycobacterium]]'' jsou ''[[Mycobacterium leprae|M. leprae]]'', [[komplex Mycobacterium avium|komplex ''Mycobacterium avium'']] a ''[[Mycobacterium kansasii|M. kansasii]]''. Poslední dvě zmíněné patří do skupiny [[netuberkulózní mykobakterie|netuberkulózních mykobakterií]] (NTM), které sice nezpůsobují tuberkulózu ani [[lepra|lepru]], ale způsobují plicní onemocnění podobná tuberkulóze.{{Citace periodika [516] => | titul = Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria [517] => | periodikum = American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine [518] => | ročník = 156 [519] => | číslo = 2 Pt 2 [520] => | strany = S1–25 [521] => | datum vydání = 1997 [522] => | pmid = 9279284 [523] => }} [524] => [525] => == Epidemiologie == [526] => [[Soubor:Tuberculosis world map - DALY - WHO2004.svg|náhled|Mapa úmrtí v následku tuberkulózy na 100 000 obyvatel z roku 2004.{{Citace elektronické monografie [527] => | url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html [528] => | titul=WHO Disease and injury country estimates [529] => | datum vydání=2004 [530] => | vydavatel=Světová zdravotnická organizace [531] => | datum přístupu=2009-11-11 [532] => }}{{Sloupce|3| [533] => {{legenda|#b3b3b3|bez dat}} [534] => {{legenda|#ffff65|≤ 10}} [535] => {{legenda|#fff200|10–25}} [536] => {{legenda|#ffdc00|25–50}} [537] => {{legenda|#ffc600|50–75}} [538] => {{legenda|#ffb000|75–100}} [539] => {{legenda|#ff9a00|100–250}} [540] => {{legenda|#ff8400|250–500}} [541] => {{legenda|#ff6e00|500–750}} [542] => {{legenda|#ff5800|750–1000}} [543] => {{legenda|#ff4200|1000–2000}} [544] => {{legenda|#ff2c00|2000–3000}} [545] => {{legenda|#cb0000|≥ 3000}} [546] => }}]] [547] => [[Soubor:Tuberculosis-prevalence-WHO-2009.svg|náhled|V roce 2007 byla nejvyšší prevalence tuberkulózy na 100 000 obyvatel v subsaharské Africe a Asii.{{Citace elektronické monografie [548] => |titul = Global tuberculosis control: epidemiology, strategy, financing [549] => |autor = Světová zdravotnická organizace [550] => |datum vydání = 2009 [551] => |isbn = 9789241563802 [552] => |kapitola = The Stop TB Strategy, case reports, treatment outcomes and estimates of TB burden [553] => |url = http://who.int/tb/publications/global_report/2009/annex_3/en/index.html [554] => |datum přístupu = 2009-11-14 [555] => |strany = 187–300 [556] => |url archivu = https://web.archive.org/web/20091119022738/http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/annex_3/en/index.html [557] => |datum archivace = 2009-11-19 [558] => |nedostupné = ano [559] => }}]] [560] => [[Soubor:TB incidence.png|náhled|Počet nově nahlášených případů tuberkulózy za rok. Data pochází ze Světové zdravotnické organizace.{{citace elektronické monografie [561] => | vydavatel = [[Světová zdravotnická organizace]] (WHO) [562] => | url = http://www.who.int/tb/publications/global_report/2008/annex_3/en/index.html [563] => | titul = WHO report 2008: Global tuberculosis control [564] => | datum přístupu = 2009-04-13 [565] => }}]] [566] => [567] => Bakterií ''M. tuberculosis'' je nakažena zhruba třetina světové populace a zhruba každou sekundu je infikován nový člověk. Ne všechny tyto nákazy ale způsobují tuberkulózu a některé jsou asymptomatické.{{Citace elektronické monografie [568] => | vydavatel = [[Centers for Disease Control]] [569] => | url = http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/LTBIandActiveTB.htm [570] => | titul = Fact Sheets: The Difference Between Latent TB Infection and Active TB Disease [571] => | datum vydání = 2010-07-01 [572] => | datum přístupu = 2011-06-11 [573] => }} Předpokládá se, že v roce 2007 bylo na světě zhruba 13,7 milionů lidí s aktivní formou tuberkulózy, z toho 9,3 milionů bylo nových případů. Ve stejném roce na tuberkulózu zemřelo 1,8 milionu lidí. Roční [[incidence]] se pohybovala mezi 363 případy na 100 000 lidí v Africe a 32 případy na 100 000 lidí v Americe. Tuberkulóza způsobuje z infekčních onemocnění nejvíce úmrtí žen v reproduktivním věku a je jednou z hlavních příčin úmrtí u lidí s [[HIV]]/[[AIDS]].{{citace elektronické monografie [574] => | vydavatel = Stop TB Partnership [575] => | url = http://www.prnewswire.co.uk/cgi/news/release?id=95088 [576] => | titul = London tuberculosis rates now at Third World proportions [577] => | datum vydání = 2002-12-04 [578] => | datum přístupu = 2006-10-03 [579] => }} [580] => [581] => Zvyšování počtu nákaz virem HIV a zanedbávání programů na kontrolu tuberkulózy vedly k nové vlně tohoto onemocnění.{{Citace periodika [582] => | autor = Iademarco, M. F., Castro, K.G [583] => | titul = Epidemiology of tuberculosis [584] => | periodikum = Seminars in respiratory infections [585] => | ročník = 18 [586] => | číslo = 4 [587] => | strany = 225–40 [588] => | datum vydání = 2003 [589] => | pmid = 14679472 [590] => | doi = 10.1053/S0882-0546(03)00074-4 [591] => }} Přispěl k tomu i nástup [[antibiotická rezistence|rezistentních]] typů tuberkulózy, kdy mezi lety 2000 a 2004 bylo 20 % případů rezistentních proti prvořadým antibiotikům a 2 % i proti druhořadým.{{Citace periodika [592] => | titul = Emergence of ''Mycobacterium tuberculosis'' with extensive resistance to second-line drugs—worldwide, 2000–2004 [593] => | periodikum = Morbidity and Mortality Weekly Report [594] => | ročník = 55 [595] => | číslo = 11 [596] => | strany = 301–5 [597] => | datum vydání = 2006 [598] => | url = http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5511a2.htm [599] => | pmid = 16557213 [600] => | autor1 = Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [601] => }} Rychlost výskytu nových onemocnění tuberkulózou se velmi liší, a to i u sousedních států, nejspíše kvůli rozdílům ve zdravotních systémech.{{Citace periodika [602] => | autor = Sobero, R., Peabody, J [603] => | titul = Tuberculosis control in Bolivia, Chile, Colombia and Peru: why does incidence vary so much between neighbors? [604] => | periodikum = The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease [605] => | ročník = 10 [606] => | číslo = 11 [607] => | strany = 1292–5 [608] => | datum vydání = 2006 [609] => | pmid = 17131791 [610] => }} [611] => [612] => V roce 2007 bylo státem s největší incidencí [[Svazijsko]] s 1200 případy na 100 000 lidí. Indie měla nejvíce nově nahlášených případů – 2 miliony. Ve vyspělých zemích je tuberkulóza méně častá. Ve Spojeném království v roce 2007 činil národní průměr 15 nových případů na 100 000 lidí a největší míra incidence v [[západní Evropa|západní Evropě]] byla 30/100 000 v Portugalsku a Španělsku. V Číně to pak bylo 98/100 000, v Brazílii 48/100 000 a ve Spojených státech 4/100 000. V Kanadě se tuberkulóza vyskytuje v některých venkovských oblastech.{{Citace periodika [613] => | url = http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102188560.html [614] => | titul = Rural outbreaks of ''Mycobacterium tuberculosis'' in a Canadian province [615] => | periodikum = Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother [616] => | datum vydání = 1998 [617] => | ročník = 38 [618] => | strany = 555 [619] => | id = abstract no. L-27 [620] => | datum přístupu = 2011-07-02 [621] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20111118161808/http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102188560.html [622] => | datum archivace = 2011-11-18 [623] => | nedostupné = ano [624] => }} {{Wayback|url=http://gateway.nlm.nih.gov/MeetingAbstracts/ma?f=102188560.html |date=20111118161808 }} V Česku v roce 2007 činila incidence 9/100 000 s celkovým počtem 893 nakažených. [625] => [626] => V 10. letech 21. století byl zaznamenán v Evropě nárůst počtu případů tuberkulózy, způsobený i migrací množství obyvatel ze zemí s velkým výskytem onemocnění. Ve Francii, Spojeném království, Německu a Španělsku bylo v roce 2014 zaznamenáno 75 % všech případů tuberkulózy právě u cizinců. I proto byly doporučeny u migrantů screeningové programy.{{Citace elektronického periodika |titul=Archivovaná kopie |url=http://www.szu.cz/uploads/documents/CeM/Zpravy_EM/25_2016/03_brezen/107_migrace.pdf |datum přístupu=2021-11-27 |url archivu=https://web.archive.org/web/20211127221932/http://www.szu.cz/uploads/documents/CeM/Zpravy_EM/25_2016/03_brezen/107_migrace.pdf |datum archivace=2021-11-27 }} [627] => [628] => Incidence tuberkulózy se mění s věkem. V Africe tuberkulóza postihuje převážně adolescenty a mladé lidi.{{citace elektronické monografie [629] => | vydavatel = [[Světová zdravotnická organizace]] (WHO) [630] => | url = http://www.who.int/tb/publications/global_report/2006/pdf/full_report_correctedversion.pdf [631] => | titul = Global Tuberculosis Control Report, 2006 [632] => | datum přístupu = 2006-10-13 [633] => }} Tam, kde se incidence relativně rychle prudce snížila, např. ve Spojených státech, postihuje spíše staré lidi nebo lidi se ztrátou imunity.{{citace elektronické monografie [634] => | vydavatel = [[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC) [635] => | url = http://www.cdc.gov/nchstp/tb/pubs/slidesets/surv/surv2005/default.htm [636] => | titul = 2005 Surveillance Slide Set [637] => | datum vydání = 2006-09-12 [638] => | datum přístupu = 2006-10-13 [639] => }} [640] => [641] => === Rizikové faktory === [642] => Existuje několik známých faktorů, které zvyšují vnímavost na tuberkulózu: celosvětově nejvýznamnějším je [[HIV]]. Koinfekce virem HIV je problémem hlavně v [[subsaharská Afrika|subsaharské Africe]], kde je nákaza tímto virem velmi častá.{{citace elektronické monografie [643] => | vydavatel = [[Světová zdravotnická organizace]] (WHO) [644] => | url = http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/index.html [645] => | titul = Global tuberculosis control – surveillance, planning, financing WHO Report 2006 [646] => | datum přístupu = 2006-10-13 [647] => }}{{Citace periodika [648] => | ročník = 358 [649] => | strany = 1089–1092 [650] => | datum vydání = 2008 [651] => | číslo = 11 [652] => | titul = Tuberculosis in Africa—combating an HIV-driven crisis [653] => | autor = Chaisson, R. E., Martinson, N. A [654] => | periodikum = The New England Journal of Medicine [655] => | doi = 10.1056/NEJMp0800809 [656] => | pmid = 18337598 [657] => }} Kouření 20 a více [[cigareta|cigaret]] denně zvyšuje riziko nákazy tuberkulózou dvakrát až čtyřikrát.{{Citace periodika [658] => | titul = Smoking and tuberculosis: the epidemiological association and pathogenesis [659] => | autor = Davies, P. D. O., Yew, W. W., Ganguly, D. ''a kolektiv'' [660] => | datum vydání = 2006 [661] => | ročník = 100 [662] => | strany = 291–8 [663] => | periodikum = Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene [664] => | pmid = 16325875 [665] => | doi = 10.1016/j.trstmh.2005.06.034 [666] => | číslo = 4 [667] => }}{{Citace periodika [668] => | autor = Jha, P., Jacob, B., Gajalakshmi, V. ''a kolektiv'' [669] => | titul = A nationally representative case–control study of smoking and death in India [670] => | periodikum = The New England Journal of Medicine [671] => | ročník = 358 [672] => | strany = 1137–1147 [673] => | datum vydání = 2008 [674] => | číslo = 11 [675] => | doi = 10.1056/NEJMsa0707719 [676] => | pmid = 18272886 [677] => }} [678] => [679] => Na velikost rizika může mít vliv i strava. Např. mezi indickými imigranty v Londýně mají [[vegetariánství|vegetariánští]] [[hinduismus|hinduisté]] zhruba 8,5krát větší šanci na rozvoj tuberkulózy než [[islám|muslimové]], kteří denně jedí maso a ryby.{{Citace periodika [680] => | titul = Vegetarian diet as a risk factor for tuberculosis in immigrant south London Asians [681] => | periodikum = Thorax [682] => | datum vydání = 1995-02 [683] => | ročník = 50 [684] => | číslo = 2 [685] => | strany = 175–80 [686] => | pmc = 473919 [687] => | autor = Strachan, D. P., Powell, K. J., Thaker, A., Millard, F. J., Maxwell, J. D [688] => | doi = 10.1136/thx.50.2.175 [689] => | pmid = 7701458 [690] => }} I když to není důkaz příčinné souvislosti,{{Citace periodika [691] => | autor = Davis, L [692] => | titul = Vegetarian diet and tuberculosis in immigrant Asians [693] => | periodikum = Thorax [694] => | ročník = 50 [695] => | číslo = 8 [696] => | strany = 915–6 [697] => | datum vydání = 1995 [698] => | pmid = 7570453 [699] => | pmc = 474924 [700] => | doi = 10.1136/thx.50.8.915-c [701] => }} může být toto zvýšené riziko způsobeno nedostatkem [[stopový prvek|stopových prvků]]: nejspíše železa, vitamínu B12 nebo vitamínu D. Další výzkumy poskytly více důkazů o spojitosti nedostatku vitamínu D se zvýšeným rizikem onemocnění tuberkulózou.{{Citace periodika [702] => | autor = Ustianowski, A., Shaffer, R., Collin, S., Wilkinson, R. J., Davidson, R. N. [703] => | titul = Prevalence and associations of vitamin D deficiency in foreign-born persons with tuberculosis in London [704] => | periodikum = The Journal of Infection [705] => | ročník = 50 [706] => | číslo = 5 [707] => | strany = 432–7 [708] => | datum vydání = 2005 [709] => | pmid = 15907552 [710] => | doi = 10.1016/j.jinf.2004.07.006 [711] => }}{{Citace periodika [712] => | autor = Nnoaham, K. E., Clarke, A [713] => | titul = Low serum vitamin D levels and tuberculosis: a systematic review and meta-analysis [714] => | periodikum = International Journal of Epidemiology [715] => | ročník = 37 [716] => | číslo = 1 [717] => | strany = 113–9 [718] => | datum vydání = 2008 [719] => | pmid = 18245055 [720] => | doi = 10.1093/ije/dym247 [721] => }} V některých rozvojových zemích způsobuje velký nárůst rizika rozvoje aktivní tuberkulózy [[malnutrice]], která poškozuje [[imunitní systém]].{{Citace periodika [722] => | autor = Schaible, U. E., Kaufmann, S. H [723] => | titul = Malnutrition and infection: complex mechanisms and global impacts [724] => | periodikum = PLoS Medicine [725] => | ročník = 4 [726] => | číslo = 5 [727] => | strany = e115 [728] => | datum vydání = 2007 [729] => | pmid = 17472433 [730] => | pmc = 1858706 [731] => | doi = 10.1371/journal.pmed.0040115 [732] => }}{{Citace periodika [733] => | autor = Lönnroth, K., Raviglione, M [734] => | titul = Global epidemiology of tuberculosis: prospects for control [735] => | periodikum = Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine [736] => | ročník = 29 [737] => | číslo = 5 [738] => | strany = 481–91 [739] => | datum vydání = 2008 [740] => | pmid = 18810682 [741] => | doi = 10.1055/s-0028-1085700 [742] => }} Spolu s přelidněním může být malnutrice jednou z hlavních příčin silné spojitosti mezi tuberkulózou a [[chudoba|chudobou]].{{Citace periodika [743] => | autor = Davies, P. D [744] => | titul = The world-wide increase in tuberculosis: how demographic changes, HIV infection and increasing numbers in poverty are increasing tuberculosis [745] => | periodikum = Annals of Medicine [746] => | ročník = 35 [747] => | číslo = 4 [748] => | strany = 235–43 [749] => | datum vydání = 2003 [750] => | pmid = 12846265 [751] => | doi = 10.1080/07853890310005713 [752] => }}{{Citace periodika [753] => | autor = Spence, D. P., Hotchkiss, J., Williams, C. S., Davies, P. D [754] => | titul = Tuberculosis and poverty [755] => | periodikum = BMJ (Clinical research ed.) [756] => | ročník = 307 [757] => | číslo = 6907 [758] => | strany = 759–61 [759] => | datum vydání = 1993 [760] => | pmid = 8219945 [761] => | pmc = 1696420 [762] => | doi = 10.1136/bmj.307.6907.759 [763] => }} [764] => [765] => Lidé se [[silikóza|silikózou]] mají zhruba 30× větší šanci získat tuberkulózu.{{citace elektronické monografie [766] => | vydavatel = [[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] [767] => | titul = Targeted Tuberculin Testing and Treatment of Latent Tuberculosis Infection, Table 3 [768] => | url = http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4906a1.htm#tab3 [769] => | datum aktualizace = 2001-02-05 [770] => }} Částice [[oxid křemičitý|oxidu křemičitého]] dráždí dýchací soustavu a způsobují imunogenní reakce jako např. [[fagocytóza|fagocytózu]], které zase způsobují zanesení mízních cév.{{Citace periodika [771] => | titul = Tuberculosis And Silicosis [772] => | autor = Lee, J. H [773] => | periodikum = Canadian Medical Association Journal [774] => | datum vydání = 1948 [775] => | ročník = 58 [776] => | číslo = 4 [777] => | strany = 349–353 [778] => | pmc = 1591092 [779] => | pmid = 18916106 [780] => }} Právě zhoršení funkce [[makrofág]]ů způsobené částicemi oxidu křemičitého zvyšuje riziko rozvoje tuberkulózy.{{Citace elektronické monografie [781] => | url = http://emedicine.medscape.com/article/302027-overview [782] => | titul = Silicosis: eMedicine Pulmonology [783] => | vydavatel = Emedicine.medscape.com [784] => | datum vydání = 2008-04-16 [785] => | datum přístupu = 2010-11-07 [786] => }} Lidé s [[chronické renální selhání|chronickým selháním ledvin]] a [[hemodialýza|hemodialýzou]] mají také zvýšené riziko rozvoje tuberkulózy.{{Citace periodika [787] => | autor = Segall, L., Covic, A [788] => | titul = Diagnosis of tuberculosis in dialysis patients: current strategy [789] => | periodikum = Clinical Journal of the American Society of Nephrology [790] => | ročník = 5 [791] => | číslo = 6 [792] => | strany = 1114–22 [793] => | datum vydání = 2010 [794] => | měsíc = June [795] => | pmid = 20413440 [796] => | doi = 10.2215/CJN.09231209 [797] => }} [798] => [799] => Lidé s [[Diabetes mellitus|cukrovkou]] mají dvakrát až čtyřikrát větší riziko rozvoje aktivní tuberkulózy než lidé bez tohoto onemocnění, a toto riziko je vyšší u lidí s diabetes mellitus I. typu.{{Citace periodika [800] => | autor = Jeon, C. Y., Murray, M. B [801] => | titul = Diabetes mellitus increases the risk of active tuberculosis: a systematic review of 13 observational studies [802] => | periodikum = PLoS Medicine [803] => | ročník = 5 [804] => | číslo = 7 [805] => | strany = e152 [806] => | datum vydání = 2008 [807] => | měsíc = July [808] => | pmid = 18630984 [809] => | pmc = 2459204 [810] => | doi = 10.1371/journal.pmed.0050152 [811] => | korporace1-last = Williams [812] => | korporace1-first = Brian [813] => }} Mezi další klinické stavy, které jsou spojovány s aktivní tuberkulózou, patří např. [[gastrektomie]], [[transplantace ledvin]] a [[transplantace srdce|srdce]], [[karcinom]] hlavy a krku a další nádory (např. [[karcinom plic]], [[lymfom]]y nebo [[leukemie]]). [814] => [815] => Se zvýšeným rizikem rozvoje tuberkulózy je také spojena nízká váha. [[Index tělesné hmotnosti]] (BMI) menší než 18,5 zvyšuje riziko 2krát až 3krát. Zvýšení tělesné hmotnosti riziko snižuje.{{Citace elektronické monografie [816] => | url = http://archinte.ama-assn.org/cgi/content-nw/full/167/12/1297/IOI70054F1 [817] => | titul = Arch Intern Med – Leung et al. 167 (12): 1297 Figure OI70054F1 [818] => | vydavatel = Archinte.ama-assn.org [819] => | datum přístupu = 2010-04-13 [820] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20111118100159/http://archinte.ama-assn.org/cgi/content-nw/full/167/12/1297/IOI70054F1 [821] => | datum archivace = 2011-11-18 [822] => | nedostupné = ano [823] => }} Lidé s [[diabetes mellitus]] mají zvýšené riziko rozvoje tuberkulózy{{Citace periodika [824] => | autor = Restrepo, B. I [825] => | titul = Convergence of the tuberculosis and diabetes epidemics: Renewal of old acquaintances [826] => | periodikum = Clinical Infectious Diseases [827] => | datum vydání = 2007 [828] => | ročník = 45 [829] => | strany = 436–438 [830] => | doi = 10.1086/519939 [831] => | pmc = 2900315 [832] => | pmid = 17638190 [833] => | číslo = 4 [834] => }} a hůře reagují na léčbu, což může být způsobeno zhoršeným vstřebáváním léků.{{Citace periodika [835] => | autor = Nijland, H. M. J. ''a kolektiv'' [836] => | titul = Exposure to rifampicin is strongly reduced in patients with tuberculosis and type 2 diabetes [837] => | periodikum = Clinical Infectious Diseases [838] => | datum vydání = 2006 [839] => | ročník = 43 [840] => | číslo = 7 [841] => | strany = 848–854 [842] => | pmid = 16941365 [843] => | doi = 10.1086/507543 [844] => }} Není to tak, že by diabetici měli zvýšené riziko zisku latentního stádia tuberkulózy, ale spíše je u nich vyšší pravděpodobnost přechodu z latentního do aktivního stádia.{{Citace periodika [845] => | autor = Dooley, K. E., Chaisson, R. E [846] => | titul = Tuberculosis and diabetes mellitus: convergence of two epidemics [847] => | periodikum = The Lancet Infectious Diseases [848] => | ročník = 9 [849] => | číslo = 12 [850] => | strany = 737–46 [851] => | datum vydání = 2009 [852] => | pmid = 19926034 [853] => | pmc = 2945809 [854] => | doi = 10.1016/S1473-3099(09)70282-8 [855] => }} [856] => [857] => Mezi další faktory zvyšující riziko rozvoje tuberkulózy patří např. sdílení injekcí uživateli drog; dlouhodobá [[kortikosteroidy|kortikosteroidní]] nebo jiná [[imunosupresivum|imunosupresivní]] terapie; [[selhání imunity]] (30–40 % lidí s [[AIDS]] má také tuberkulózu); [[Hodgkinův lymfom|Hodgkinova nemoc]]; střevní bypass; chronická porucha vstřebávání; nedostatek [[vitamín D|vitamínu D]];{{Citace periodika [858] => | autor = Nnoaham, K. E., Clarke, A [859] => | titul = Low serum vitamin D levels and tuberculosis: a systematic review and meta-analysis [860] => | periodikum = International Journal of Epidemiology [861] => | datum vydání = 2008 [862] => | ročník = 37 [863] => | strany = 113–19 [864] => | doi = 10.1093/ije/dym247 [865] => | pmid = 18245055 [866] => | číslo = 1 [867] => }} [[malnutrice]]; a [[alkoholismus]]. [868] => [869] => Výzkum [[dvojčata|dvojčat]] ve čtyřicátých letech 20. století naznačil, že vnímavost na tuberkulózu je dědičná. Jestliže jedno z dvojčat získalo tuberkulózu, druhé mělo vyšší pravděpodobnost získat toto onemocnění, pokud byla dvojčata jednovaječná.{{Citace periodika [870] => | autor = Kallmann, F. J., Reisner, D [871] => | titul = Twin studies on the significance of genetic factors in tuberculosis [872] => | periodikum = American Review of Tuberculosis [873] => | datum vydání = 1942 [874] => | ročník = 16 [875] => | strany = 593–617 [876] => }} Tato zjištění byla potvrzena novějšími výzkumy v [[Jihoafrická republika|Jihoafrické republice]].{{Citace periodika [877] => | autor = Jepson, A. ''a kolektiv'' [878] => | titul = Genetic regulation of acquired immune responses to antigens of ''Mycobacterium tuberculosis:'' a study of twins in West Africa [879] => | periodikum = Infection and Immunity [880] => | datum vydání = 2001 [881] => | ročník = 69 [882] => | strany = 3989–94 [883] => | pmid = 11349068 [884] => | doi = 10.1128/IAI.69.6.3989-3994.2001 [885] => | číslo = 6 [886] => | pmc = 98461 [887] => }}{{Citace periodika [888] => | autor = Sepulveda, R. L., Heiba, I. M., Navarrete, C., Elston, R. C., Gonzalez, B., Sorensen, R. U [889] => | titul = Tuberculin reactivity after newborn BCG immunization in mono‐ and dizygotic twins [890] => | periodikum = Tubercle and Lung Disease [891] => | datum vydání = 1994 [892] => | ročník = 75 [893] => | strany = 138–43 [894] => | pmid = 8032047 [895] => | doi = 10.1016/0962-8479(94)90043-4 [896] => | číslo = 2 [897] => }}{{Citace periodika [898] => | titul = High heritability of antimycobacterial immunity in an area of hyperendemicity for tuberculosis disease [899] => | autor = Cobat, A. ''a kolektiv'' [900] => | periodikum = Journal of Infectious Diseases [901] => | datum vydání = 2010 [902] => | ročník = 201 [903] => | číslo = 1 [904] => | strany = 15–19 [905] => | doi = 10.1086/648611 [906] => | pmid = 19938975 [907] => }} S vnímavostí na tuberkulózu je spojen polymorfismus genu ''[[IL12B]]''.{{Citace periodika [908] => | autor = Tso, H. W., Lau, Y. L., Tam, C. M., Wong, H. S., Chiang, K. S [909] => | titul = Associations between ''IL12B'' polymorphisms and tuberculosis in the Hong Kong Chinese population [910] => | periodikum = Journal of Infectious Diseases [911] => | datum vydání = 2004 [912] => | ročník = 190 [913] => | číslo = 5 [914] => | strany = 913–9 [915] => | pmid = 15295696 [916] => | doi = 10.1086/422693 [917] => }} [918] => [919] => Některé léky, např. léky proti [[revmatoidní artritida|revmatoidní artritidě]], které blokují funkci bílkoviny [[TNF-α]] ([[cytokin]]u vyvolávajícího záněty), zvyšují riziko aktivace latentní infekce kvůli důležitosti tohoto cytokinu při imunitní obraně proti tuberkulóze.{{Citace periodika [920] => | autor = Mutlu, G., Mutlu, E., Bellmeyer, A., Rubinstein, I [921] => | titul = Pulmonary adverse events of anti-tumor necrosis factor-alpha antibody therapy [922] => | periodikum = American Journal of Medicine [923] => | ročník = 119 [924] => | číslo = 8 [925] => | strany = 639–46 [926] => | datum vydání = 2006 [927] => | pmid = 16887405 [928] => | doi = 10.1016/j.amjmed.2006.01.015 [929] => }} [930] => [931] => == Patogeneze == [932] => Když lidé s aktivní plicní tuberkulózou vykašlávají, kýchají, mluví nebo plivají, vylučují nakažlivé kapičky [[aerosol]]u o velikosti 0,5–5 [[mikrometr|µm]] v průměru. Jedním kýchnutím mohou vyloučit až 40 000 kapiček.{{Citace periodika [933] => | autor = Cole, E., Cook, C [934] => | titul = Characterization of infectious aerosols in health care facilities: an aid to effective engineering controls and preventive strategies [935] => | periodikum = American Journal of Infection Control [936] => | ročník = 26 [937] => | číslo = 4 [938] => | strany = 453–64 [939] => | datum vydání = 1998 [940] => | pmid = 9721404 [941] => | doi = 10.1016/S0196-6553(98)70046-X [942] => }} Každá z těchto kapiček může přenést tuberkulózu, protože infekční dávka tohoto onemocnění je velmi malá a infekci může způsobit i vdechnutí méně než deseti bakterií.{{Citace periodika [943] => | autor = Nicas, M., Nazaroff, W. W., Hubbard, A [944] => | titul = Toward understanding the risk of secondary airborne infection: emission of respirable pathogens [945] => | periodikum = Journal of Occupational and Environmental Hygiene [946] => | ročník = 2 [947] => | číslo = 3 [948] => | strany = 143–54 [949] => | datum vydání = 2005 [950] => | pmid = 15764538 [951] => | doi = 10.1080/15459620590918466 [952] => }}{{Citace periodika [953] => | autor = Behr, M. A. ''a kolektiv'' [954] => | titul = Transmission of Mycobacterium tuberculosis from patients smear-negative for acid-fast bacilli [955] => | periodikum = Lancet [956] => | ročník = 353 [957] => | číslo = 9151 [958] => | strany = 444–9 [959] => | datum vydání = 1999 [960] => | pmid = 9989714 [961] => | doi = 10.1016/S0140-6736(98)03406-0 [962] => }} [963] => [964] => Míra infekčnosti u lidí s dlouhodobým, častým a intenzivním kontaktem s tuberkulózou činí zhruba 22 %. Člověk s aktivní a neléčenou tuberkulózou průměrně nakazí 10–15 lidí za rok. Dalšími rizikovými skupinami lidí jsou uživatelé drog injekčními stříkačkami, obyvatelé hojně obydlených oblastí, chudé vrstvy, vysokorizikové rasové nebo etnické menšiny, lidé se ztrátou imunity, uživatelé imunosupresivních léků a zdravotní pracovníci pracující s těmito rizikovými skupinami.{{Citace periodika [965] => | autor = Griffith, D., Kerr, C [966] => | titul = Tuberculosis: disease of the past, disease of the present [967] => | periodikum = Journal of PeriAnesthesia Nursing [968] => | ročník = 11 [969] => | číslo = 4 [970] => | strany = 240–5 [971] => | datum vydání = 1996 [972] => | pmid = 8964016 [973] => | doi = 10.1016/S1089-9472(96)80023-2 [974] => }} [975] => [976] => Přenášet onemocnění mohou pouze lidé s aktivní – nelatentní – formou tuberkulózy. Pravděpodobnost přenosu z osoby na osobu závisí na počtu infikovaných kapiček vyloučených nakaženým člověkem, efektivitě ventilace, době vystavení a [[virulence|virulenci]] konkrétní varianty ''M. tuberculosis''. [977] => [978] => Řetězec přenosu lze přerušit izolací lidí nakažených aktivní formou tuberkulózy a zahájením protituberkulózní terapie. Po dvou týdnech léčení většinou lidé nakažení [[antibiotická rezistence|nerezistentním]] typem aktivní tuberkulózy přestávají být nakažlivými. Po nakažení člověka trvá tři až čtyři týdny, než se onemocnění může přenést na další lidi.{{Citace elektronické monografie [979] => | url = http://www.mayoclinic.com/health/tuberculosis/DS00372/DSECTION=3 [980] => | titul = Causes of Tuberculosis [981] => | datum přístupu = 2007-10-19 [982] => | datum vydání = 2006-12-21 [983] => | vydavatel = [[Klinika Mayo]] [984] => }} [985] => [986] => Zhruba 90 % lidí nakažených bakterií ''Mycobacterium tuberculosis'' má asymptomatickou, latentní tuberkulózu. U aktivní formy platí, že bez léčby je smrtelná z více než 50 %. [987] => [988] => Infekce začíná, když mykobakterie dosáhnou [[Plicní sklípek|plicních sklípků]], kde vniknou do [[endozom]]ů alveolárních [[makrofág]]ů a rozmnoží se.{{Citace periodika [989] => | autor = Houben, E., Nguyen, L., Pieters, J [990] => | titul = Interaction of pathogenic mycobacteria with the host immune system [991] => | periodikum = Current Opinion in Microbiology [992] => | ročník = 9 [993] => | číslo = 1 [994] => | strany = 76–85 [995] => | datum vydání = 2006 [996] => | pmid = 16406837 [997] => | doi = 10.1016/j.mib.2005.12.014 [998] => }} Hlavní místo infekce v plicích se nazývá [[Ghonův komplex]], který se většinou nachází ve vrchní části spodního laloku nebo ve spodní části vrchního laloku. Bakterie pohltí [[dendritická buňka|dendritické buňky]], které bakteriím znemožní replikaci, ale roznesou je do [[mízní uzlina|mízních uzlin]]. Dále jsou bakterie roznášeny přes krevní oběh do dalších tkání a orgánů a mohou vznikat druhotná poškození v plicích, okrajových mízních uzlinách, ledvinách, mozku a kostech.{{Citace periodika [999] => | autor = Herrmann, J., Lagrange, P [1000] => | titul = Dendritic cells and ''Mycobacterium tuberculosis'': which is the Trojan horse? [1001] => | periodikum = Pathologie Biologie [1002] => | ročník = 53 [1003] => | číslo = 1 [1004] => | strany = 35–40 [1005] => | datum vydání = 2005 [1006] => | pmid = 15620608 [1007] => | doi = 10.1016/j.patbio.2004.01.004 [1008] => }} Tuberkulóza může poškodit jakékoli části těla, ale jen výjimečně poškodí [[srdce]], [[příčně pruhovaná svalovina|příčně pruhované svaly]], [[slinivka břišní|slinivku břišní]] nebo [[štítná žláza|štítnou žlázu]].{{Citace periodika [1009] => | autor = Agarwal, R., Malhotra, P., Awasthi, A., Kakkar, N., Gupta, D [1010] => | pmc = 1090580 [1011] => | titul = Tuberculous dilated cardiomyopathy: an under-recognized entity? [1012] => | periodikum = BMC Infectious Diseases [1013] => | ročník = 5 [1014] => | číslo = 1 [1015] => | strany = 29 [1016] => | datum vydání = 2005 [1017] => | pmid = 15857515 [1018] => | doi = 10.1186/1471-2334-5-29 [1019] => }} [1020] => [1021] => Tuberkulóza je zařazována mezi [[granulom|granulomatózní záněty]]. Mezi buňky, které granulomy vytvářejí, patří makrofágy, [[T-lymfocyt]]y, [[B-lymfocyt]]y a [[fibroblast]]y. Granulom zabraňuje šíření mykobakterií a poskytuje místo, kde se buňky imunitního systému snaží onemocnění zastavit. Bakterie v granulomu mohou přejít do nečinného stádia a to pak vyústí v latentní formu tuberkulózy. Tuberkulózní granulomy také vytvářejí mrtvé buňky ([[nekróza]]) ve středu nádoru. Tyto mrtvé buňky vzhledem připomínají sýr a této nekróze se proto říká kaseózní nekróza.{{Citace periodika [1022] => | autor = Grosset, J [1023] => | titul = ''Mycobacterium tuberculosis'' in the extracellular compartment: an underestimated adversary [1024] => | periodikum = Antimicrobial Agents and Chemotherapy [1025] => | ročník = 47 [1026] => | číslo = 3 [1027] => | strany = 833–6 [1028] => | datum vydání = 2003 [1029] => | pmid = 12604509 [1030] => | doi = 10.1128/AAC.47.3.833-836.2003 [1031] => | pmc = 149338 [1032] => }} [1033] => [1034] => Jestliže bakterie tuberkulózy vniknou do krevního oběhu z místa poškozené tkáně, šíří se tělem a zanechávají po sobě mnoho ložisek infekce, která vypadají jako malé bílé nádory. Tato rozšířená forma tuberkulózy je nejčastější u dětí a u starších lidí a nazývá se [[miliární tuberkulóza]]. Lidé s touto tuberkulózou bez léčby umírají téměř ve 100 % případů, s léčbou se pak míra fatality snižuje zhruba na 10 %.{{Citace periodika [1035] => | autor = Kim, J., Park, Y., Kim, Y., Kang, S., Shin, J., Park, I., Choi, B [1036] => | titul = Miliary tuberculosis and acute respiratory distress syndrome [1037] => | periodikum = The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease [1038] => | ročník = 7 [1039] => | číslo = 4 [1040] => | strany = 359–64 [1041] => | datum vydání = 2003 [1042] => | pmid = 12733492 [1043] => }} [1044] => [1045] => V mnoha případech se infekce rozšiřuje a zase ubývá. Poškození tkání a nekrózu vyvažují hojení a [[fibróza]]. Nakažené tkáně jsou nahrazeny jizvami a dutiny jsou zaplněny bílým nekrotickým materiálem. Během aktivní formy tuberkulózy lze obsah některých těchto dutin vykašlat. Vykašlaný materiál obsahuje žijící bakterie, takže může přenášet infekci. Léčba vhodnými [[antibiotikum|antibiotiky]] bakterie usmrcuje a umožňuje hojení. Po léčbě jsou nakažené oblasti nahrazeny zjizvenými tkáněmi. [1046] => [1047] => Neléčená tuberkulóza může způsobit [[lobární pneumonie|lobární pneumonii]].{{Citace periodika [1048] => | autor = Sambandamurth, V., Wang, X., Chen, B., Russell, R., Derrick, S., Collins, F., Morris, S., Jacobs, W [1049] => | titul = A pantothenate auxotroph of ''Mycobacterium tuberculosis'' is highly attenuated and protects mice against tuberculosis [1050] => | periodikum = Nature Medicine [1051] => | ročník = 8 [1052] => | číslo = 10 [1053] => | strany = 1171–74 [1054] => | datum vydání = 2002 [1055] => | pmid = 12219086 [1056] => | doi = 10.1038/nm765 [1057] => }} [1058] => [1059] => == Klinické příznaky a symptomy == [1060] => [[Soubor:Tuberculosis symptoms cs.svg|náhled|upright=1.4|Hlavní symptomy různých druhů a fází tuberkulózy{{citace elektronické monografie [1061] => | url = http://www.emedicinehealth.com/tuberculosis/page3_em.htm [1062] => | titul = Tuberculosis Symptoms [1063] => | vydavatel = eMedicineHealth [1064] => | autor = Schiffman, G [1065] => | datum aktualizace = 2009-05-15 [1066] => }} s tím, že některé symptomy se projevují ve více druzích tuberkulózy a jiné jsou specifičtější pro určité druhy. Člověk může trpět více variantami najednou.]] [1067] => [1068] => Poté, co onemocnění přejde do aktivního stadia, v 75 % případů zahrnuje infekci plic (plicní tuberkulóza). Mezi symptomy patří [[bolest hrudi]], [[hemoptýza|vykašlávání krve]] a kašel trvající déle než tři týdny, [[horečka]], [[třesavka]], noční pocení, [[anorexie|ztráta chuti k jídlu]], [[ztráta tělesné hmotnosti]], [[pobledlost]] a [[únava]].{{Citace elektronické monografie [1069] => | titul = Tuberculosis (TB) Symptoms [1070] => | url = http://www.nhs.uk/Conditions/Tuberculosis/Pages/Symptoms.aspx [1071] => | vydavatel = National Health Service (NHS) UK [1072] => | datum přístupu = 2011-04-17 [1073] => }} [1074] => [1075] => Ve zbylých 25 % případů se infekce přesune z plic a způsobuje jiné formy tuberkulózy, kterým se hromadně říká mimoplicní tuberkulóza.{{Citace periodika [1076] => | pmid = 16300038 [1077] => | datum vydání = 2005 [1078] => | autor = Golden, M. P., Vikram, H. R [1079] => | titul = Extrapulmonary tuberculosis: an overview [1080] => | ročník = 72 [1081] => | číslo = 9 [1082] => | strany = 1761–8 [1083] => | periodikum = American Family Physician [1084] => }} To častěji probíhá u lidí s potlačenou imunitou a u malých dětí. Při tuberkulóze [[mízní uzlina|mízních uzlin]] (krtice) uzliny natékají a později z nich může začít vytékat tekutina. Tuberkulóza kostí a kloubů způsobuje bolest a oslabení kostí, které jsou pak náchylnější na zlomeniny. Může postihovat prakticky všechny kosti, např. obratle ([[Pottova nemoc]]) nebo čelistní kosti – z nich nejčastěji [[lícní kost]], do které se šíří hematogenně (přenos krevní cestou) nebo per continuitatem (přestupem skrz tkáně), a projevy jsou charakteristické vznikem [[píštěl]]í a vtažených jizev. Symptomy tuberkulózy [[trávicí soustava|trávicí soustavy]] jsou bolest břicha, průjem a krvácení z řitního otvoru. Urogenitální tuberkulóza způsobuje např. bolest při močení a krvavou moč a tuberkulóza [[centrální nervová soustava|centrální nervové soustavy]] způsobuje mimo jiné bolest hlavy, zamlžené vidění a záchvaty. Dále existuje např. tuberkulóza kůže ([[lupus vulgaris]] nebo [[tuberculosis verrucosa cutis]]) způsobující pupínky, bradavice, puchýře nebo vředy{{citace elektronické monografie [1085] => | url = http://www.ehow.com/list_5899752_cutaneous-tuberculosis-symptoms.html [1086] => | titul = Cutaneous Tuberculosis Symptoms [1087] => | vydavatel = eHow.com [1088] => | autor = Southall, H [1089] => | datum přístupu = 2011-07-12 [1090] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20110503002637/http://www.ehow.com/list_5899752_cutaneous-tuberculosis-symptoms.html [1091] => | datum archivace = 2011-05-03 [1092] => | nedostupné = ano [1093] => }} nebo tuberkulóza [[osrdečník]]u způsobující těžkosti při dýchání a bolest hrudi.{{citace elektronické monografie [1094] => | url = http://www.patient.co.uk/doctor/Non-pulmonary-Tuberculosis.htm [1095] => | titul = Non-pulmonary Tuberculosis [1096] => | vydavatel = Patient.co.uk [1097] => | autor = Drape, R [1098] => | datum aktualizace = 2009-11-19 [1099] => | datum přístupu = 2011-07-12 [1100] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20101202135149/http://www.patient.co.uk/doctor/Non-pulmonary-Tuberculosis.htm [1101] => | datum archivace = 2010-12-02 [1102] => | nedostupné = ano [1103] => }} Obzvláště nebezpečnou formou tuberkulózy je [[miliární tuberkulóza]], která napadá několik míst zároveň. Mimoplicní a plicní tuberkulóza mohou probíhat současně.{{citace elektronické monografie [1104] => | url = http://www.cdc.gov/tb/?404;http://www.cdc.gov:80/tb/pubs/corecurr/default.htm [1105] => | vydavatel = [[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC), oddělení pro odstranění tuberkulózy [1106] => | titul = Core Curriculum on Tuberculosis: What the Clinician Should Know [1107] => | datum vydání = 2000 [1108] => | datum aktualizace = 2003-08 [1109] => }} [1110] => [1111] => == Diagnostika == [1112] => [[Soubor:TB in sputum.png|náhled|''[[Mycobacterium tuberculosis]]'' (zbarvená červeně) ve sputu]] [1113] => Rozhodujícím diagnostickým kritériem je průkaz tuberkulózních bacilů (''[[Mycobacterium tuberculosis]]'') v klinickém vzorku (např. ve [[sputum|sputu]] nebo [[hnis]]u), a to buď [[kultivace|kultivačně]] nebo mikroskopicky. Když ho z nějakého důvodu nelze získat, je diagnóza možná pomocí zobrazování (např. rentgenu), [[Mantouxova zkouška|tuberkulinového testu]], [[histopatologie]] anebo pomocí [[Interferon]] Gamma Release Assay (IGRA), ale tyto metody jsou často neprůkazné. [1114] => [1115] => Celková diagnóza při podezření z tuberkulózy by měla obsahovat [[anamnéza|anamnézu]], fyzické vyšetření, rentgen hrudi, mikrobiologický vzorek (např. sputum) a [[buněčná kultura|buněčnou kulturu]]. Může obsahovat i tuberkulinový test a [[sérologie|sérologický]] test. Hlavním problémem diagnózy je kultivace tohoto pomalurostoucího organismu v laboratoři, která může trvat 4–12 týdnů. Jako [[živná půda|kultivační médium]] může sloužit [[krevní agar]] nebo [[Lowensteinovo-Jensenovo médium]]. [1116] => {{citace elektronického periodika [1117] => | url = http://www.danmedbul.dk/DMB_2009/0409/0409-artikler/DMB4109.htm [1118] => | titul = Rapid culture of Mycobacterium tuberculosis on blood agar in resource limited setting [1119] => | datum vydání = 2009-11-04 [1120] => | periodikum = Danish Medical Bulletin [1121] => | datum přístupu = 2011-07-13 [1122] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20110719122311/http://www.danmedbul.dk/DMB_2009/0409/0409-artikler/DMB4109.htm [1123] => | datum archivace = 2011-07-19 [1124] => | nedostupné = ano [1125] => }} [1126] => [1127] => [1128] => [[Soubor:Mantoux tuberculin skin test.jpg|náhled|vlevo|[[Mantouxova zkouška|Tuberkulinový kožní test]]]] [1129] => V současné době bývá latentní forma infekce diagnostikována u neočkovaných lidí tuberkulinovým kožním testem, který způsobuje reakci na vzorek ''M. tuberculosis''. Ti, kteří už proti tuberkulóze očkováni byli, na tento test reagují mnohem citlivěji.{{Citace periodika [1130] => | autor = Rothel, J., Andersen, P [1131] => | titul = Diagnosis of latent ''Mycobacterium tuberculosis'' infection: is the demise of the Mantoux test imminent? [1132] => | periodikum = Expert Review of Anti-Infective Therapy. [1133] => | ročník = 3 [1134] => | číslo = 6 [1135] => | strany = 981–93 [1136] => | datum vydání = 2005 [1137] => | pmid = 16307510 [1138] => | doi = 10.1586/14787210.3.6.981 [1139] => }} Tuberkulinový test má tu nevýhodu, že někdy může být negativním i za přítomnosti tuberkulózy, zvláště pokud má testovaný člověk komorbidní [[sarkoidóza|sarkoidózu]], [[Hodgkinův lymfom|Hodgkinovu nemoc]], [[malnutrice|malnutrici]] nebo dokonce aktivní formu tuberkulózy. Novější testy pomocí [[interferon]]ů gama (Interferon Gamma Release Assay – IGRA) některé z těchto problémů překonaly. Testy IGRA jsou krevní testy ''in vitro'' a jsou přesnější než kožní testy. dokážou odhalit uvolňování interferonu gama v reakci na mykobakteriální bílkoviny jako ESAT-6.{{Citace periodika [1140] => | autor = Nahid, P., Pai, M., Hopewell, P [1141] => | titul = Advances in the diagnosis and treatment of tuberculosis [1142] => | periodikum = Proceedings of the American Thoracic Society [1143] => | ročník = 3 [1144] => | číslo = 1 [1145] => | strany = 103–10 [1146] => | datum vydání = 2006 [1147] => | pmid = 16493157 [1148] => | doi = 10.1513/pats.200511-119JH [1149] => | pmc = 2658675 [1150] => }} Testy nejsou ovlivněny předchozím očkováním ani netuberkulózními mykobakteriemi, takže vracejí méně nesprávných pozitivních výsledků.{{Citace periodika [1151] => | autor = Pai, M., Zwerling, A., Menzies, D [1152] => | titul = Systematic Review: T-Cell-Based Assays for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: An Update [1153] => | periodikum = Annals of Internal Medicine [1154] => | ročník = 149 [1155] => | číslo = 3 [1156] => | strany = 1–9 [1157] => | datum vydání = 2008 [1158] => | pmid = 18593687 [1159] => | pmc = 2951987 [1160] => }} Neexistují důkazy, že testy IGRA jsou citlivější než kožní testy.{{Citace periodika [1161] => | autor = Lalvani, A., Richeldi, L., Kunst, H [1162] => | titul = Interferon gamma assays for tuberculosis [1163] => | periodikum = The Lancet Infectious Diseases [1164] => | ročník = 5 [1165] => | číslo = 6 [1166] => | strany = 322–4; odpověď autora 325–7 [1167] => | datum vydání = 2005 [1168] => | pmid = 15919613 [1169] => | doi = 10.1016/S1473-3099(05)70118-3 [1170] => }} [1171] => [1172] => Některé nově vyvinuté testy jsou rychlejší a přesnější než výše zmíněné. Mezi ně patří i test pomocí [[polymerázová řetězová reakce|polymerázové řetězové reakce]], který slouží ke zjištění bakteriální DNA.{{Citace periodika [1173] => | autor = Reddy, J. R., Kwang, J., Lechtenberg, K. F., Khan, N. C., Prasad, R. B., Chengappa, M. M [1174] => | titul = An immunochromatographic serological assay for the diagnosis of ''Mycobacterium tuberculosis'' [1175] => | periodikum = Comparative Immunology, Microbiology & Infectious Diseases [1176] => | ročník = 25 [1177] => | číslo = 1 [1178] => | strany = 21–7 [1179] => | datum vydání = 2002 [1180] => | pmid = 11831744 [1181] => | doi = 10.1016/S0147-9571(01)00016-9 [1182] => }} Jeden z těchto testů vrací výsledek do 100 minut a v současné době je nabízen 116 rozvojovým zemím se slevou zajištěnou [[Světová zdravotnická organizace|WHO]] a nadací Billa a Melindy Gatesových.{{Citace periodika [1183] => | url = http://www.reuters.com/article/idUSTRE6B71RF20101208 [1184] => | titul = WHO says Cepheid rapid test will transform TB care [1185] => | periodikum = [[Reuters]] [1186] => | datum vydání = 2010-12-08 [1187] => }} [1188] => [1189] => == Prevence == [1190] => [[Soubor:Mapa tuberculose.png|náhled|300px|Mapa zobrazující 22 „států s vysokou zátěží“, které mají podle WHO na svědomí 80 % nových případů tuberkulózy ročně.{{Sloupce|3| [1191] => {{legenda|#800000|≥ 500 000}} [1192] => {{legenda|#c00000|200 000–500 000}} [1193] => {{legenda|#ff0000|100 000–200 000}} [1194] => {{legenda|#ff8080|50 000–100 000}} [1195] => {{legenda|#ffc0c0|20 000–50 000}} [1196] => }}]] [1197] => [1198] => K prevenci a kontrole tuberkulózy se přistupuje ve dvou úrovních. První spočívá v identifikaci osob s tuberkulózou a lidí, s kterými se stýkají, a jejich následná léčba. Druhou úrovní je [[očkování]] dětí. Není dostupná žádná [[vakcína]], která by poskytovala spolehlivou ochranu pro dospělé osoby. V tropických oblastech ale jako částečná ochrana může fungovat vystavení netuberkulózním mykobakteriím.{{Citace periodika [1199] => | autor = Fine, P., Floyd, S., Stanford, J., Nkhosa, P., Kasunga, A., Chaguluka, S., Warndorff, D., Jenkins, P., Yates, M., Ponnighaus, J [1200] => | titul = Environmental mycobacteria in northern Malawi: implications for the epidemiology of tuberculosis and leprosy [1201] => | periodikum = Epidemiology and Infection [1202] => | ročník = 126 [1203] => | číslo = 3 [1204] => | strany = 379–87 [1205] => | datum vydání = 2001 [1206] => | pmid = 11467795 [1207] => | doi = 10.1017/S0950268801005532 [1208] => | pmc = 2869706 [1209] => }} [1210] => [1211] => [[Světová zdravotnická organizace]] (WHO) vyhlásila v roce 1993 nouzový stav ohrožení tuberkulózou a Stop TBC Partnership vyvinulo Celosvětový plán pro zastavení tuberkulózy (Global Plan to Stop Tuberculosis), který měl za cíl zachránit 14 milionů životů mezi lety 2006 až 2015.{{Citace elektronické monografie [1212] => | url = http://www.stoptb.org/global/plan/ [1213] => | titul = The Global Plan to Stop TB [1214] => | vydavatel = [[Světová zdravotnická organizace]] [1215] => | datum vydání = 2011 [1216] => | datum přístupu = 2011-06-13 [1217] => }} [1218] => [1219] => === Vakcíny === [1220] => Mnoho zemí využívá jako součást programu pro kontrolu tuberkulózy očkování [[bacil Calmettův-Guérinův|bacilem Calmettovým-Guérinovým]] (BCG), a to hlavně pro kojence. BCG je jedna z nejčastěji využívaných vakcín současnosti, ve státech s národními programy vakcinace přesahuje míra zastoupení této vakcíny 80 %.{{Citace periodika [1221] => | url = http://www.who.int/immunization/wer7904BCG_Jan04_position_paper.pdf [1222] => | titul = BCG Vaccine [1223] => | periodikum = Weekly Epidemiological Record [1224] => | číslo = 4 [1225] => | datum vydání = 2004 [1226] => | kapitola = 79 [1227] => | strany = 27–38 [1228] => | datum přístupu = 2011-06-13 [1229] => }} Jedním ze států, který BCG ve velké míře neposkytuje, jsou Spojené státy, kde tuberkulóza není tak častým onemocněním.{{Citace elektronické monografie [1230] => | url = http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/ [1231] => | titul = Vaccine and Immunizations: TB Vaccine (BCG) [1232] => | vydavatel = Centers for Disease Control and Prevention [1233] => | datum vydání = 2011 [1234] => | datum přístupu = 2011-06-13 [1235] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20111117140855/http://www.cdc.gov/tb/topic/vaccines/ [1236] => | datum archivace = 2011-11-17 [1237] => | nedostupné = ano [1238] => }} BCG byl první vakcínou proti tuberkulóze. Od roku 1905 na něm v [[Pasteurův ústav|Pasteurově ústavu]] pracovali [[Albert Calmette]] a [[Camille Guérin]] a první testy na lidech provedli v roce 1921.{{Citace periodika [1239] => | autor = Bonah, C [1240] => | titul = The 'experimental stable' of the BCG vaccine: safety, efficacy, proof, and standards, 1921–1933 [1241] => | periodikum = Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Sciences [1242] => | ročník = 36 [1243] => | číslo = 4 [1244] => | strany = 696–721 [1245] => | datum vydání = 2005 [1246] => | pmid = 16337557 [1247] => | doi = 10.1016/j.shpsc.2005.09.003 [1248] => }} Úmrtí způsobená špatnými výrobními procesy ale vytvořila veřejný odpor k BCG a hromadné očkování tak bylo odloženo až na dobu po [[druhá světová válka|druhé světové válce]].{{Citace periodika [1249] => | autor = Comstock, G [1250] => | titul = The International Tuberculosis Campaign: a pioneering venture in mass vaccination and research [1251] => | periodikum = Clinical Infectious Diseases [1252] => | ročník = 19 [1253] => | číslo = 3 [1254] => | strany = 528–40 [1255] => | datum vydání = 1994 [1256] => | pmid = 7811874 [1257] => | doi = 10.1093/clinids/19.3.528 [1258] => }} [[Metaanalýza]] několika studií ukázala, že účinnost vakcín BCG proti některým formám TBC u dětí jako je [[tuberkulózní meningitida]] a miliární tuberkulóza je vyšší než 80 %. Naproti tomu, účinnost BCG vakcín proti plicní formě TBC u dospívajících a dospělých se pohybuje od 0 do 80 %. Příčina tak velkého rozptylu hlášených účinností ochrany před plicní formou není známa, ale předpokládá se, že svoji roli hrají rozdíly mezi jednotlivými kmeny používanými při očkování, různá expozice sledovaných populací mykobaktériím v životním prostředí a genetické a výživové rozdíly jednotlivých populací.{{Citace periodika [1259] => | autor = Liu, J., Tran, V., Leung, A. S., Alexander, D. S., Zhu, B [1260] => | titul = BCG vaccines: their mechanisms of attenuation and impact on safety and protective efficacy [1261] => | periodikum = Human Vaccines [1262] => | ročník = 5 [1263] => | číslo = 2 [1264] => | strany = 70–8 [1265] => | datum vydání = 2009 [1266] => | pmid = 19164935 [1267] => | url = http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.4161/hv.5.2.7210 [1268] => }} [[Očkování]] bylo v ČR povinné od roku 1953 do roku 2010. [1269] => [1270] => V současné době existuje celosvětově více případů tuberkulózy než kdykoli v historii.{{Citace periodika [1271] => | autor = Skeiky, Y. A., Sadoff, J. C [1272] => | titul = Advances in tuberculosis vaccine strategies [1273] => | periodikum = Nature Reviews Microbiology [1274] => | ročník = 4 [1275] => | číslo = 6 [1276] => | strany = 469–76 [1277] => | datum vydání = 2006 [1278] => | pmid = 16710326 [1279] => | doi = 10.1038/nrmicro1419 [1280] => }} V [[Jihoafrická republika|Jihoafrické republice]], státě s nejvyšší [[prevalence|prevalencí]] tuberkulózy, je BCG očkováno každé dítě ve věku do tří let.{{citace elektronické monografie [1281] => | url = http://www.who.int/immunization_monitoring/data/south_africa.pdf [1282] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20070630073246/http://www.who.int/immunization_monitoring/data/south_africa.pdf [1283] => | titul = WHO/UNICEF Review of National Immunization Coverage 1980–2005: South Africa [1284] => | vydavatel = Světová zdravotnická organizace [1285] => | datum vydání = 2006-08 [1286] => | datum přístupu = 2207-06-08 [1287] => }} BCG má slabší účinky v oblastech, kde je malá prevalence mykobakterií. [1288] => [1289] => V současnosti existují snahy o vývoj novějších vakcín na prevenci tuberkulózy. První rekombinantní vakcína proti tuberkulóze, Mtb72F, vešla v USA do fáze klinického testování v roce 2004.{{cite press release [1290] => |title = First U.S. Tuberculosis Vaccine Trial in 60 Years Begins [1291] => |publisher = National Institute of Allergy and Infectious Diseases [1292] => |year = 2004-01-26 [1293] => |url = http://www.nih.gov/news/pr/jan2004/niaid-26.htm [1294] => |accessdate = 2009-09-27 [1295] => |archive-url = https://web.archive.org/web/20090924074417/http://www.nih.gov/news/pr/jan2004/niaid-26.htm [1296] => |archive-date = 2009-09-24 [1297] => |dead-url = ano [1298] => |df = [1299] => |titul = Archivovaná kopie [1300] => |datum přístupu = 2011-07-01 [1301] => |url archivu = https://web.archive.org/web/20090924074417/http://www.nih.gov/news/pr/jan2004/niaid-26.htm [1302] => |datum archivace = 2009-09-24 [1303] => }} {{Wayback|url=http://www.nih.gov/news/pr/jan2004/niaid-26.htm |date=20090924074417 }} {{Citace elektronického periodika |titul=Archivovaná kopie |url=http://www.nih.gov/news/pr/jan2004/niaid-26.htm |datum přístupu=2011-07-01 |url archivu=https://web.archive.org/web/20090924074417/http://www.nih.gov/news/pr/jan2004/niaid-26.htm |datum archivace=2009-09-24 }}{{Citace periodika [1304] => | pmid = 15187142 [1305] => | datum vydání = 2004 [1306] => | autor = Skeiky, Y. A., Alderson, M. R., Ovendale, P. J., Guderian, J. A., Brandt, L., Dillon, D. C., Campos-Neto, A., Lobet, Y., Dalemans, W [1307] => | titul = Differential immune responses and protective efficacy induced by components of a tuberculosis polyprotein vaccine, Mtb72F, delivered as naked DNA or recombinant protein [1308] => | ročník = 172 [1309] => | číslo = 12 [1310] => | strany = 7618–28 [1311] => | periodikum = Journal of Immunology [1312] => }} Výzkum z roku 2005 ukázal, že DNA vakcína proti tuberkulóze podávaná s obvyklou [[chemoterapie|chemoterapií]] může u myší urychlit mizení bakterií a ochránit proti opětovné nákaze v budoucnosti.{{Citace periodika [1313] => | autor = Ha, S., Jeon, B., Youn, J., Kim, S., Cho, S., Sung, Y [1314] => | titul = Protective effect of DNA vaccine during chemotherapy on reactivation and reinfection of ''Mycobacterium tuberculosis'' [1315] => | periodikum = Gene Therapy [1316] => | ročník = 12 [1317] => | číslo = 7 [1318] => | strany = 634–8 [1319] => | datum vydání = 2005 [1320] => | pmid = 15690060 [1321] => | doi = 10.1038/sj.gt.3302465 [1322] => }} Další vakcína MVA85A je založena na geneticky modifikovaném viru [[vaccinia]] (který fungoval jako vakcína proti [[neštovice|neštovicím]]).{{Citace periodika [1323] => | autor = Ibanga, H., Brookes, R., Hill, P., Owiafe, P., Fletcher, H., Lienhardt, C., Hill, A., Adegbola, R., McShane, H [1324] => | titul = Early clinical trials with a new tuberculosis vaccine, MVA85A, in tuberculosis-endemic countries: issues in study design [1325] => | periodikum = The Lancet Infectious Diseases [1326] => | ročník = 6 [1327] => | číslo = 8 [1328] => | strany = 522–8 [1329] => | datum vydání = 2006 [1330] => | doi = 10.1016/S1473-3099(06)70552-7 [1331] => | pmid = 16870530 [1332] => }} Pro vývoj nových vakcín se používá mnoho různých strategií.{{Citace periodika [1333] => | autor = Doherty, T. M., Andersen, P [1334] => | datum vydání = 2005 [1335] => | titul = Vaccines for Tuberculosis: Novel Concepts and Recent Progress [1336] => | periodikum = Clinical Microbiology Reviews [1337] => | ročník = 18 [1338] => | číslo = 4 [1339] => | strany = 687–702 [1340] => | doi = 10.1128/CMR.18.4.687-702.2005 [1341] => | pmc = 1265910 [1342] => | pmid = 16223953 [1343] => }} Některé z těchto vakcín lze podávat bez použití jehel, což je výhodné pro oblasti s častými případy AIDS.{{Citace periodika [1344] => | autor = Dietrich, J., Andersen, C., Rappuoli, R., Doherty, T. M., Jensen, C. G., Andersen, P [1345] => | titul = Mucosal Administration of Ag85B-ESAT-6 Protects against Infection with ''Mycobacterium tuberculosis'' and Boosts Prior Bacillus Calmette-Guérin Immunity [1346] => | periodikum = Journal of Immunology [1347] => | datum vydání = 2006 [1348] => | ročník = 177 [1349] => | strany = 6353–6360 [1350] => | url = http://www.jimmunol.org/cgi/reprint/177/9/6353.pdf [1351] => | formát = PDF [1352] => | datum přístupu = 2009-03-01 [1353] => }} [1354] => [1355] => ====Pozitivní vedlejší účinky==== [1356] => Stimulace imunitního systému vakcinací BCG zřejmě představuje faktor, který snižuje riziko vzniku [[Melanom|maligního melanomu]]. Pfahlberg a kol. publikovali v roce 2002 studii designovanou jako retrospektivní analýza případů a kontrol, ve které zjistili, že [[odds ratio]] je po očkování 0,44.{{Citace periodika [1357] => | příjmení = Pfahlberg [1358] => | jméno = A. [1359] => | příjmení2 = Kölmel [1360] => | jméno2 = K.F. [1361] => | příjmení3 = Grange [1362] => | jméno3 = J.M. [1363] => | spoluautoři = et al. [1364] => | titul = Inverse association between melanoma and previous vaccinations against tuberculosis and smallpox: results of the FEBIM study [1365] => | periodikum = J Invest Dermatol [1366] => | rok = 2002 [1367] => | číslo = 3 [1368] => | ročník = 119 [1369] => | strany = 570–5 [1370] => | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12230497 [1371] => | issn = 0022-202X [1372] => }} BCG kmeny se testují jako prostředek ke stimulaci buněčné odpovědi imunitního systému při terapii řady nádorů, v některých případech se dostalo užití této formy imunoterapie i do klinické praxe.{{Citace periodika [1373] => | příjmení = Dillman [1374] => | jméno = R.O. [1375] => | titul = Cancer immunotherapy [1376] => | url = https://archive.org/details/pubmed-PMC3338100 [1377] => | periodikum = Cancer Biother Radiopharm [1378] => | rok = 2011 [1379] => | číslo = 1 [1380] => | ročník = 26 [1381] => | strany = 1–64 [1382] => | issn = 1557-8852 [1383] => }} [1384] => [1385] => == Léčba == [1386] => Léčba tuberkulózy spočívá v podávání [[antibiotikum|antibiotik]] (antituberkulotik), které usmrcují bakterie. Kvůli neobvyklé struktuře a chemickému složení buněčné stěny mykobakterií, které snižují účinnost antibiotik, je ale léčba obtížná.{{Citace periodika [1387] => | autor = Migliore, D., Acharya, N. P. V., Jolles, P [1388] => | titul = Characterization of large quantities of glutamic acid in the walls of human virulent strains of mycobacteria [1389] => | periodikum = Comptes rendus hebdomadaires des séances de l'Académie des sciences [1390] => | ročník = 263 [1391] => | číslo = 11 [1392] => | strany = 846–8 [1393] => | datum vydání = 1966 [1394] => | pmid = 4958543 [1395] => }}{{Citace periodika [1396] => | autor = Acharya, P. V., Goldman, D. S [1397] => | titul = Chemical composition of the cell wall of the H37Ra strain of ''Mycobacterium tuberculosis'' [1398] => | periodikum = Journal of Bacteriology [1399] => | ročník = 102 [1400] => | číslo = 3 [1401] => | strany = 733–9 [1402] => | datum vydání = 1970 [1403] => | pmid = 4988039 [1404] => | pmc = 247620 [1405] => }}{{Citace periodika [1406] => | autor = Brennan, P. J., Nikaido, H [1407] => | titul = The envelope of mycobacteria [1408] => | periodikum = Annual Review of Biochemistry [1409] => | ročník = 64 [1410] => | strany = 29–63 [1411] => | datum vydání = 1995 [1412] => | pmid = 7574484 [1413] => | doi = 10.1146/annurev.bi.64.070195.000333 [1414] => }} V současné době jsou za nejúčinnější považovány plně kontrolované krátkodobé režimy (DOTS – Directly Observed Treatment Short-Course). Používají se 4 kategorie léčby, a to podle lokalizace, rozsahu onemocnění a bakteriologického nálezu. První kategorii tvoří nová bakteriologicky ověřená onemocnění a klinicky závažné formy plicní a mimoplicní tuberkulózy, druhou [[recidiva nemoci|recidivy]], léčebné neúspěchy a přerušené léčby, třetí méně závažné formy neověřené plicní a mimoplicní tuberkulózy, a čtvrtou tvoří ostatní případy, tedy lidé, kteří jsou bakteriologicky pozitivní i po úspěšném dokončení léčby. Na léčbu každé kategorie se používá jiný léčebný režim. [1415] => [1416] => Dvěma nejpoužívanějšími antibiotiky jsou [[isoniazid]] a [[rifampicin]]. Na rozdíl od většiny ostatních bakteriálních infekcí vyžaduje tuberkulóza mnohem delší dobu léčby (mezi 6 a 24 měsíci). Příčinou je pomalé [[buněčné dělení|dělení]] a vysoká koncentrace [[lipidy|lipidů]] snižujících prostupnost buněčné stěny. Před začátkem léčby je vhodné stanovit citlivost mykobakteriálního kmene k základním antituberkulotikům ([[izoniazid]], [[streptomycin]], [[rifampicin]], [[etambutol]] a [[pyrazinamid]]).{{Citace elektronického periodika [1417] => | url = http://www.solen.cz/pdfs/med/2008/06/03.pdf [1418] => | titul = Tuberkulóza – infekční choroba v 21. století [1419] => | autor = Bártů, V [1420] => | periodikum = Medicína pro praxi [1421] => | datum vydání = 2008 [1422] => | datum přístupu = 2011-07-17 [1423] => }} Léčebný režim je obvykle rozdělen na dvě fáze: iniciační (běžně 2 měsíce a za hospitalizace) a pokračovací (většinou ambulantní), která následuje bezprostředně poté.{{citace elektronické monografie [1424] => | url = http://www.pneumologie.cz/odborne/doc/Standard-Tuberkuloza-dospelych.pdf [1425] => | titul = Standard lékařské péče CLK001 LP [1426] => | datum vydání = 2002-10-29 [1427] => | autor = Ošťádal, B., Kos, S [1428] => | datum přístupu = 2011-07-15 [1429] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20060520045413/http://www.pneumologie.cz/odborne/doc/Standard-Tuberkuloza-dospelych.pdf [1430] => | datum archivace = 2006-05-20 [1431] => | nedostupné = ano [1432] => }} K léčbě latentní tuberkulózy většinou postačí používat jeden typ antibiotik, ale aktivní formu je vhodnější léčit kombinací různých druhů antibiotik, aby se u bakterie nevyvinula [[antibiotická rezistence]].{{citace elektronického periodika [1433] => | titul = Tuberkulóza [1434] => | url = http://web.practicus.eu/Documents/Practicus-04-2008/24-tuberkuloza.pdf [1435] => | periodikum = Practicus [1436] => | autor = Potrepčiaková, S., Skřičková, J [1437] => | datum vydání = 2008-04 [1438] => | datum přístupu = 2011-07-15 [1439] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20120111161041/http://web.practicus.eu/Documents/Practicus-04-2008/24-tuberkuloza.pdf [1440] => | datum archivace = 2012-01-11 [1441] => | nedostupné = ano [1442] => }}{{Citace periodika [1443] => | autor = O'Brien, R [1444] => | titul = Drug-resistant tuberculosis: etiology, management and prevention [1445] => | periodikum = Seminars in Respiratory Infections [1446] => | ročník = 9 [1447] => | číslo = 2 [1448] => | strany = 104–12 [1449] => | datum vydání = 1994 [1450] => | pmid = 7973169 [1451] => }} Léčba lidí s latentní tuberkulózou probíhá kvůli prevenci přechodu do aktivního stádia. [1452] => [1453] => === Antibiotická rezistence === [1454] => Existují dva druhy rezistentní tuberkulózy. Primární rezistence vzniká nakažením rezistentním typem tuberkulózy. Sekundární (získaná) rezistence vzniká při nevhodné léčbě nerezistentní tuberkulózy, např. při požívání nekvalitních léků nebo porušování předepsaného režimu dávkování. To totiž umožňuje evolučně řízený zisk rezistence.{{citace elektronické monografie [1455] => | url = http://www.horizonpress.com/cimb/v/v8/08.pdf [1456] => | titul = Drug Resistance in Mycobacterium tuberculosis [1457] => | autor = Johnson, R., Streicher, E. M., Louw, G. E., Warren, R. M., van Helden, P. D., Victo, T. C [1458] => | periodikum = Current Issues in Molecular Biology [1459] => | datum přístupu = 2011-07-21 [1460] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20120201000725/http://www.horizonpress.com/cimb/v/v8/08.pdf [1461] => | datum archivace = 2012-02-01 [1462] => | nedostupné = ano [1463] => }} Rezistentní tuberkulóza je problémem mnoha rozvojových zemí, protože její léčba trvá déle a vyžaduje dražší léky. Multirezistentní tuberkulóza (MDR-TB) je rezistentní proti dvěma nejúčinnějším prvořadým lékům: rifampicinu a isoniazidu. Extenzivně rezistentní tuberkulóza (XDR-TB) je navíc rezistentní proti jakémukoli [[fluorochinolony|fluorochinolonu]] a minimálně jednomu ze tří druhořadých antibiotik ([[kanamicin]], [[kapreomycin]], [[amikacin]]).{{citace elektronické monografie [1464] => | url = http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2006/np29/en/index.html [1465] => | titul = WHO Global Task Force outlines measures to combat XDR-TB worldwide [1466] => | datum vydání = 2006-10-17 [1467] => | vydavatel = Světová zdravotnická organizace [1468] => }} Celkem asi 4 % případů tuberkulózy je multirezistentních, ale v některých oblastech, např. v zemích bývalého [[Východní blok|Východního bloku]], se takové případy vyskytují až 6× častěji.{{citace elektronického periodika [1469] => | url = http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2010/03/19/AR2010031902064.html [1470] => | titul = Drug-resistant tuberculosis poses global risk, World Health Organization says [1471] => | datum vydání = 2010-03-20 [1472] => | autor = Brown, D [1473] => | periodikum = [[The Washington Post]] [1474] => }} Příčinou je upadající kvalita léčby (pacienti jsou léčeni pouze jedním nebo dvěma léky). Asi 5 % případů multirezistentní tuberkulózy je extenzivně rezistentní. Úspěšnost léčby tohoto typu je pouze 30 %.{{citace elektronického periodika [1475] => | url = http://dujs.dartmouth.edu/winter-2009/new-trickes-for-an-old-foe-the-threat-of-antibiotic-resistant-tuberculosis [1476] => | titul = Antibiotic Resistance of Tuberculosis [1477] => | datum vydání = 2009-02-22 [1478] => | autor = Dalton, J [1479] => | periodikum = The Dartmouth Undergraduate Journal of Science [1480] => | datum přístupu = 2011-07-21 [1481] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20120419170849/http://dujs.dartmouth.edu/winter-2009/new-trickes-for-an-old-foe-the-threat-of-antibiotic-resistant-tuberculosis [1482] => | datum archivace = 2012-04-19 [1483] => | nedostupné = ano [1484] => }} [1485] => [1486] => == Prognóza == [1487] => Přechod od nákazy tuberkulózou k onemocnění nastává, když mykobakterie překonají imunitní systém a začnou se rozmnožovat. Při primární tuberkulóze – která tvoří 1–5 % případů – se tak stává krátce po nakažení. Ve většině případů se ale vyvine latentní tuberkulóza, která nemá žádné symptomy. Latentní tuberkulóza pak přejde v aktivní formu ve 2–23 % případů, a to často několik let po nákaze.{{Citace periodika [1488] => | autor = Parrish, N., Dick, J., Bishai, W [1489] => | titul = Mechanisms of latency in ''Mycobacterium tuberculosis'' [1490] => | periodikum = Trends in Microbiology [1491] => | ročník = 6 [1492] => | číslo = 3 [1493] => | strany = 107–12 [1494] => | datum vydání = 1998 [1495] => | pmid = 9582936 [1496] => | doi = 10.1016/S0966-842X(98)01216-5 [1497] => }} Riziko přechodu do aktivní formy se zvyšuje s imunosupresí, která může být způsobena např. infekcí [[HIV]]. [1498] => [1499] => == Tuberkulóza u zvířat == [1500] => [[Soubor:Avian tuberculosis 2.jpg|náhled|Ptačí tuberkulóza (řez skrz tuberkuly)]] [1501] => [1502] => Tuberkulózu [[tur domácí|skotu]] ([[bovinní tuberkulóza|bovinní tuberkulózu]]) způsobuje ''[[Mycobacterium bovis]]''. Ve vyspělých zemích byla z větší části potlačena (např. Česká republika dokončila eradikaci v roce 1968){{citace elektronické monografie [1503] => | url = http://www1.vetkom.cz/content/showArticle/id/305/articleId/z-historie-tlumeni-bovinni-tuberkulozy-u-skotu-v-ceskoslovensku-1142 [1504] => | titul = Z historie tlumení bovinní tuberkulózy u skotu v Československu [1505] => | autor = Pavlas, M [1506] => | datum vydání = 2008-12-18 [1507] => }}{{Nedostupný zdroj}}, ale v [[přírodní rezervoár|přírodnímu rezervoáru]] (kterým jsou např. [[Possumovití|possumové]] na Novém Zélandu, [[jezevec|jezevci]] ve Spojeném království nebo [[bizon]]i v Kanadě) je v přírodě eradikace obtížná. Například [[incidence]] bovinní tuberkulózy ve Velké Británii v posledních letech stále roste i přes probíhající intenzivní eradikaci. Krom šíření nemoci jezevci je jedním z možných vysvětlení i infekce skotu [[motolice jaterní|motolicí jaterní]] (''Fasciola hepatica'').{{citace elektronické monografie [1508] => | url = http://www.nature.com/ncomms/journal/v3/n5/full/ncomms1840.html [1509] => | titul = Fasciola hepatica is associated with the failure to detect bovine tuberculosis in dairy cattle [1510] => | autor = Claridge, J., Diggle, P., McCann, C. M., Mulcahy, G., Flynn, R., McNair, J., Strain, S., Welsh, M., Baylis, M., Williams, D.J. [1511] => | datum vydání = 2012-05-22 [1512] => }} Souvislost je dána tím, že infekce motolicí jaterní u testovaného zvířete může způsobit falešně negativní výsledek při tuberkulinovém testu. Motoličnatost takto může maskovat tuberkulózu při diagnostice.{{Citace periodika | autor = Flynn RJ, Mannion C, Golden O, Hacariz O, Mulcahy G | titul = Experimental Fasciola hepatica infection alters responses to tests used for diagnosis of bovine tuberculosis | periodikum = Infection and Imunity | rok = 2007 | měsíc = | ročník = 75 | číslo = 3 | strany = 1373–1381| url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1828587/}} V rozvojových zemích je bovinní tuberkulóza stále běžným onemocněním.{{citace elektronické monografie [1513] => | url = http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/bovine_tuberculosis.pdf [1514] => | titul = Bovine Tuberculosis [1515] => | datum aktualizace = 2009-07-20 [1516] => | datum vydání = 2007 [1517] => | vydavatel = The Center for Food Security and Public Health [1518] => }} Po nakažení trvá většinou několik měsíců, než se bovinní tuberkulóza začne projevovat. Mezi symptomy patří např. vyhublost, horečka, slabost a nechuť k jídlu. [1519] => [1520] => Původcem [[ptačí tuberkulóza|ptačí tuberkulózy]] je ''[[Mycobacterium avium|M. avium]]'' subsp. ''avium''.{{Citace monografie [1521] => | autor = Vařejka, F., Mráz, O., Smola, J [1522] => | datum vydání = 1989 [1523] => | titul = Speciální veterinární mikrobiologie [1524] => | vydavatel = SPN [1525] => | místo = Praha [1526] => | počet stran = 258 [1527] => | isbn = [1528] => }} U prasat způsobuje tuberkulózu ''M. avium'' subsp. ''hominissuis''.{{citace elektronického periodika [1529] => | url = http://www.sciencedaily.com/releases/2010/02/100203091600.htm [1530] => | titul = Sources of Infection: Mycobacterium Avium Infections in Pigs, Humans and Birds in Norway [1531] => | periodikum = Science Daily [1532] => | datum vydání = 2010-02-04 [1533] => | datum přístupu = 2011-07-18 [1534] => }} Zdrojem prasečí tuberkulózy je nejčastěji kontaminované vnější prostředí a volně žijící ptáci.{{citace elektronické monografie [1535] => | url = http://www.vetweb.cz/Tuberkuloza-u-prasat-%E2%80%93-nove-se-objevujici-rizika-v-Ceske-republice__s1494x54062.html [1536] => | titul = Tuberkulóza u prasat – nově se objevující rizika v České republice [1537] => | autor = Pavlík, I [1538] => | vydavatel = Výzkumný ústav veterinárního lékařství [1539] => | datum vydání = 2009-08-31 [1540] => }}{{Nedostupný zdroj}} [1541] => [1542] => [[Paratuberkulóza|Paratuberkulózu]] způsobuje ''M. avium'' subsp. ''paratuberculosis''.{{citace elektronické monografie [1543] => | url = http://centaur.vri.cz/news/prilohy/pril518.htm [1544] => | titul = Paratuberkulóza [1545] => | autor = Pavlík, I [1546] => | vydavatel = Výzkumný ústav veterinárního lékařství [1547] => | datum vydání = 2004 [1548] => | datum přístupu = 2011-07-18 [1549] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20110407073810/http://centaur.vri.cz/news/prilohy/pril518.htm [1550] => | datum archivace = 2011-04-07 [1551] => | nedostupné = ano [1552] => }} Paratuberkulóza patří k běžným onemocněním v zemích západní Evropy, v USA a v Kanadě a od devadesátých let 20. století se začala objevovat i v Česku.{{citace elektronického periodika [1553] => | url = http://www.novinky.cz/zena/zdravi/199502-crohnovy-choroby-je-u-nas-stale-vice-na-vine-je-mozna-mleko.html [1554] => | titul = Crohnovy choroby je u nás stále více. Na vině je možná mléko [1555] => | periodikum = Novinky.cz [1556] => | odkaz na periodikum = Novinky.cz [1557] => | vydavatel = Borgis [1558] => | datum vydání = 2010-05-19 [1559] => | autor = Hátlová, P [1560] => }} Inkubační doba paratuberkulózy je mezi 6 měsíci a 15 lety. Hlavním příznakem je chronické hubnutí, u 10 až 20 % zvířat se objevuje průjem nazelenalé barvy a vodnaté konzistence. [1561] => [1562] => == Odkazy == [1563] => === Reference === [1564] => {{Překlad|en|Tuberculosis|436041057}} [1565] => [1566] => [1567] => === Literatura === [1568] => [1569] => * Styblo, Karel & World Health Organization. Tuberculosis and Respiratory Infections Unit. (‎1985)‎. Epidemiology of tuberculosis in children / by K. Styblo. World Health [1570] => [1571] => === Související články === [1572] => * [[Abreografie]] [1573] => * [[Kalmetizace]] [1574] => *[[Karel Stýblo]] [1575] => * [[Ptačí tuberkulóza]] [1576] => * [[Tuberkulin]] [1577] => [1578] => === Externí odkazy === [1579] => * {{Commonscat|Tuberculosis}} [1580] => * {{Wikislovník|heslo=tuberkulóza}} [1581] => ;Česky [1582] => * [https://web.archive.org/web/20110823102736/http://www.vakciny.net/pravidelne_ockovani/TBC.htm Očkování proti tuberkulóze] na Vakciny.net [1583] => * Kubín M.: [http://www.zdrav.cz/modules.php?op=modload&name=News&file=article&sid=2255 Tuberkulóza – prevence a léčba]. na Zdrav.cz [1584] => * [http://www.denik.cz/ze_sveta/tuberkulosa_rusko_tbc_who_20080227.html Světu hrozí nová forma tuberkulózy] [1585] => * Potrepčiaková S., Skřičková, J.: [https://web.archive.org/web/20120111161041/http://web.practicus.eu/Documents/Practicus-04-2008/24-tuberkuloza.pdf Tuberkulóza]. Practicus 2008; 4: 24-29 [1586] => * Bártů V.: [http://www.solen.cz/pdfs/med/2008/06/03.pdf Tuberkulóza – infekční choroba v 21. století]. Med. Pro Praxi 2008; 5(6): 245-248 [1587] => * [https://web.archive.org/web/20060520045413/http://www.pneumologie.cz/odborne/doc/Standard-Tuberkuloza-dospelych.pdf Tuberkulóza dospělých] na webu České pneumologické a ftizeologické společnosti při České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně [1588] => * [https://www.iliteratura.cz/clanek/46003-rabova-sarka-caitlin-tuberkuloza-a-spolecnost Romantická choroba geniálních umělců či krásných dívek? Kulturní proměny jedné nemoci] [1589] => [1590] => ;Anglicky [1591] => * [http://www.stoptb.org/ Stop TB Partnership] [1592] => * [http://www.cdc.gov/tb/default.htm CDC – Tuberculosis] [1593] => * [https://web.archive.org/web/20070705100742/http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/tb/menu.htm HPA – Tuberculosis] [1594] => * [http://www.tbcta.org/ The Tuberculosis Coalition for Technical Assistance] [1595] => * [http://www.medicinenet.com/tuberculosis/article.htm Tuberculosis] na MedicineNet.com [1596] => * [https://web.archive.org/web/20110717111719/http://www.tuberculosistextbook.com/ Tuberculosis 2007 – A Medical Textbook] [1597] => [1598] => {{Varování - Medicína}} [1599] => [1600] => {{Portály|Medicína}} [1601] => {{Dobrý článek}} [1602] => {{Autoritní data}} [1603] => [1604] => [[Kategorie:Tuberkulóza| ]] [1605] => [[Kategorie:Bakteriální onemocnění]] [1606] => [[Kategorie:Nemoci zvířat]] [] => )
good wiki

Tuberkulóza

Tuberkulóza (z lat. tuberculum - hrbolek, nádorek), též TBC, dříve souchotiny či úbytě (oubytě), je infekční onemocnění způsobené bakteriemi ze skupiny Mycobacterium tuberculosis komplex s nejvýznamnějším zástupcem M.

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'antibiotická rezistence','Mycobacterium tuberculosis','Světová zdravotnická organizace','malnutrice','bacil Calmettův-Guérinův','HIV','AIDS','horečka','chemoterapie','hemoptýza','Pottova nemoc','lipidy'

AIDS

Chemoterapie

Hemoptýza

HIV

Horečka

Lipidy

Lipidy jsou organické sloučeniny tvořené estery glycerolu a mastných kyselin.

Malnutrice

Malnutrice je stav, kdy tělo trpí nedostatkem živin, které jsou nezbytné pro správné fungování organismu.