Atributivní riziko

Atributivní riziko = AR (Attributable Risk)

Synonyma: Rozdíl rizik (RD = Risk differece), Excess Risk

Za nemoc mohou rizika (viz kauzalita). Asociaci mezi rizikem a nemocí vyjadřujeme ukazateli absolutními (incidence, prevalence) a relativními (relativní riziko, šance onemocnění).

AR je rozdíl dvou ukazatelů. Jeho cílem je vyjádřit, jak moc konkrétní riziko odpovídá za nemoc v populaci.

AR - atributivní riziko

AR je absolutní ukazatel, který vyjadřuje, za jakou část nemoci může dané riziko (rizikový faktor - RF). Jinými slovy o kolik procent nemocných bychom přišli, kdybychom dané riziko odstranili.

Vypočítá se jako incidence ve skupině s rizikem minus incidence ve skupině bez rizika (například u skupiny kuřáků a nekuřáků).

AR se počítá z deskriptivních dat (PPT - person, place, time).

Tabulka 2×2 ukazuje princip výpočtu:

Řádky dělí populaci na skupinu s rizikovým faktorem RF+ (např. kuřáci) a skupinu bez rizikového faktoru RF− (např. +more nekuřáci). V obou skupinách lidé onemocní (např. rakovinou plic), ale ve skupině v riziku (RF+) jich bude víc. AR vyjadřuje, o kolik víc je ve skupině RF+ nemocných a to pomocí některého z absolutních ukazatelů (např. incidence, prevalence).

RD = [a/(a+b)] - [c/(c+d)]

AR = RD = Ie-Iu

Ie je incidence skupiny v riziku (exposed = RF+)              Ie= a/ (a+b)

Iu je incidence skupiny bez rizka (unexposed = RF−)       Iu= c/ (c+d)

AR udává, o kolik je vyšší nemocnost populace se rizikem proti populaci bez rizika.  Lze počítat, kolik stojí konkrétní riziko, respektive kolik se dá ušetřit, když riziko odstraníme. +more Jaký dopad má na populaci tolerování konkrétního rizika (např. kouření).

V případě kouření má rizikový faktor (cigareta) svou expozici (počet cigaret denně a kolik let je kuřákem), tomu odpovídá anglický výraz "exposure risk", v češtině "expozice rizika". S tím tento vzorec nepočítá, respektive by se pro každou hladinu rizika musel vypočítat odlišný AR. +more Naopak ukazatel PAF (populační atributivní frakce) je pro výpočet s různými hladinami rizika stvořený.

AR% procento atributivního rizika (ARP)

Vedle absolutního vyjádření AR existuje i relativní v podobě procenta ARP (AR% = Attributable Risk Percent).  

Udává, kolik procent nemoci způsobuje riziko. Vypočítá se jako rozdíl rizik skupiny exponované a neexponované lomeno riziko exponované skupiny. +more V čitateli je zpravidla incidence obou skupin, ale může v něm být i prevalence, záleží na charakteru onemocnění a zdroji dat.

AR %= (Ie - Iu) /Ie

AR %= RD/Ie  neboli AR%=AR/Ie

Příklad: Kouření cigaret může vyvolat rakovinu plic. Podle některých studií je AR% pro kouření cigaret a rakovinu plic 85%. +more Znamená to, že 85% všech rakovin plic je způsobeno kouřením cigaret.

PAR populační atributivní riziko

Rozdíl rizik pro celou populaci se označuje PAR (Population Attributable Risk)

Porovnává skupinu v riziku s celou populací. Vyjadřuje, za jak velké procento ze všech nemocných může riziko.

Zpravidla se počítá z incidence nemoci pro celou populaci, což bývá údaj každoročně zveřejňovaný ministerstvem zdravotnictví. Od něj se odečte incidence nemoci u skupiny bez rizika, což bývá často údaj vztažený jen na jednu demografickou skupinu (prokazatelně bez rizika). +more Přestože síla ani přesnost dat nejsou srovnatelné (od údaje pro celou populaci odečítáme údaj pro malou skupinu), výsledek má svou vypovídající hodnotu (pokud je bias přijatelný).

PAR = (Ie − Iu) × (n1/N)  stejné vyjádření       PAR = Io − Iu

Kde:

n1 je počet nemocných:  n1=a+c

N je celková populace: N= a+b+c+d

Io je incidence celé populace: Io= (a+c) / (a+b+c+d)

PAR je absolutní ukazatel, udává, o kolik je vyšší nemocnost skupiny s rizikem proti celé populaci.

Procento PAR (PAR%) procento atributivního populačního rizika

PAR% udává, kolik procent konkrétní nemoci v populaci je vyvoláno rizikem (RF).

PAR% = Io − Iu / Io stejné vyjádření PAR% = PAR / lo

PAR% má v čitateli rozdíl incidencí mezi celkovou populací a populací bez rizika (PAR), ve jmenovateli má incidenci pro celou populaci. Tím se z absolutního ukazatele PAR stává relativní ukazatel PAR%.

PAR (neboli RD) lze nejjednodušeji vyjádřit jako rozdíl incidencí či prevalencí.

Související články

Atributivní frakce

* kauzalita (epidemiologie) * Rizikový faktor * bias (epidemiologie) * epidemiologická studie * kohortové studie * studie případů

* Prevalenční studie * LR nomogram * validita laboratorního testu * prevalence * incidence * interval spolehlivosti (epidemiologie) * Vzorkování populace (epidemiologie) * John Snow * Prognostická hodnota * Deskriptivní epidemiologie

Externí odkazy

https://secure-media.collegeboard.org/digitalServices/pdf/yes/4297_MODULE_17_pp1-92.pdf * https://fhop.ucsf.edu/sites/fhop.ucsf.edu/files/wysiwyg/pg_apxIIIB.pdf

Kategorie:Vědecká metoda Kategorie:Evidence Based Medicine Kategorie:Epidemiologie