Cesko.wiki Autologní transplantace kmenových buněk při ICHDK
Author
Albert FloresAutologní transplantace kmenových buněk při ischemické chorobě dolních končetin, tedy odebraných přímo od pacienta, je experimentální terapeutická metoda používaná v léčbě kritické končetinové ischemie. Nejde o metodu schválenou pro použití v klinické medicíně. Názory na klinickou efektivitu této metody se liší. Zatímco zastánci metody demonstrují spíše řady kazuistik, odpůrci poukazují na značně spekulativní předpokládaný mechanismus účinku a na velmi špatnou metodologickou úroveň dosud realizovaných studií.
Princip metody
Jedná se tedy o autologní transplantaci koncentrátu kostní dřeně. Závěry publikovaných studií se shodují na úspěšnosti ve výši mezi 60 % až 70 % v tzv. +more tvrdých end-pointech (amputace a zhojení končetiny). Součástí světového týmu, který tuto novou metodu vyvinul, je český lékař MUDr. Václav Procházka, Ph. D. z FN Ostrava.
Medoda využívá diferenciačního potenciálu dospělých kmenových buněk a jejich schopnosti vytvářet nové cévy skrze proces angiogeneze tj. neovaskularizace. +more Cílem je vyvolat angiogenezi a vaskulogenezi, které by odstranily ischemii a hypoxii, zlepšily prokrvení a látkovou výměnu, a tím by zabránily amputaci končetiny. Tento děj se uplatňuje například při hojení ran. Skrze kaskádu růstového hormonu patřícího do rodiny VEGF dojde ke stimulaci pericytů, buněk hladké svaloviny a endotelových buněk, až se vytvoří samotná nová drobná céva. Dospělé kmenové buňky je možno získat z kostní dřeně, z tukové tkáně, pupečníkové krve, z pupečníku, placenty, aj.
Samotná metoda představuje výkon trvající méně než jednu hodinu, který je ale závislý na zkušenostech lékaře. Nejprve je pacientovi odebráno 240 ml kostní dřeně z lopaty kosti kyčelní standardní Yamshiddiho technikou. +more Po zpracování je následně provedena 15minutová separace gradientní densitní centrifugací na přístrojích technologie Harvest SMARTPrep2. Po oddělení erytrocytů je separát aspirován do přiložených stříkaček (o objemu vzorku 40 ml) a ihned aplikován 40 vpichy do bérce (hluboko, nitrosvalně) a 5 vpichy okolo defektu. Poté je končetina zabandážována.
Průběh operace autologní transplantace
Operace1. jpg|Nejprve je pacientovi odebráno 240 ml kostní dřeně z lopaty kosti kyčelní standardní Yamshiddiho technikou. +more Operace3. jpg|15 minutová separace gradientní densitní centrifugací na přístrojích technologie Harvest SMARTPrep2 Operace4. jpg|Po oddělení erytrocytů je separát aspirován do přiložených stříkaček (o objemu vzorku 40ml)… Operace5. jpg|…a ihned aplikován 40 vpichy do bérce (hluboko, nitrosvalně)… Operace7. jpg|…a 5 vpichy okolo defektu. Operace8. jpg|Poté je končetina zabandážována.
Stanovisko odborné společnosti
V dubnu 2015 vydalo předsednictvo České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně stanovisko k léčbě kmenovými buňkami pro nemocné s ohrožením končetiny při kritické končetinové ischémii a diabetické noze. Podle tohoto stanoviska jsou doposud publikované výsledky málo přesvědčivé a metoda nadále zůstává metodou experimentální. +more Použití této metody mimo rámec klinického výzkumu pokládá předsednictvo za postup non lege artis.
Odkazy
Reference
Externí odkazy
[url=http://www. ceskatelevize. +morecz/ivysilani/1148499747-sama-doma/413236100171003/]Využití kmenových buněk, MUDr. Václav Procházka[/url] - v pořadu České televize Sama doma (1. 2. 2013) * [url=http://www. ceskatelevize. cz/ivysilani/1097181328-udalosti/209411000100811/obsah/84872-lecba-kmenovymi-bunkami/]Léčba kmenovými buňkami[/url] - ve zpravodajství České televize (11. 8. 2009).