Cesko.wiki Panická porucha
Author
Albert FloresPanická porucha je typ úzkosti, který se projevuje náhlými a intenzivními záchvaty paniky. Tato porucha může mít značný dopad na každodenní život postižené osoby, omezovat ji ve vykonávání běžných aktivit a vyvolávat obavy z opakování panických záchvatů. Příznaky panické poruchy zahrnují náhlý pocit intenzivního strachu, úzkosti či paniky, begovou dušnost, bušení srdce, pocení a závratě. Příčiny panické poruchy nejsou zcela jasně definovány, avšak genetické a environmentální faktory mohou hrát roli v jejím vývoji. Diagnóza panické poruchy se provádí na základě hlášení pacienta o výskytu panických záchvatů a vyloučení jiných možných zdravotních problémů. Ošetření panické poruchy zahrnuje kombinaci farmakoterapie a terapie pomocí kognitivně-behaviorální terapie. Antidepresiva, beta blokátory a benzodiazepiny jsou často předepisovány pro zmírnění příznaků panické poruchy. Kognitivně-behaviorální terapie se zaměřuje na změnu myšlenkových vzorců a naučení pacienta, jak řídit svou úzkost. Výskyt panické poruchy je poměrně vysoký a může postihnout lidi všech věkových kategorií. Je důležité vyhledat odbornou pomoc a podporu, pokud trpíte panickou poruchou, protože správná diagnóza a léčba mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života postižené osoby.
Panická porucha je psychická porucha charakterizována opakovanými záchvaty intenzivního strachu a vnitřní nepohody, které vznikají náhle bez zjevné příčiny. Během několika málo minut dosahují maxima a trvají zpravidla několik minut. Takovým epizodám nebo záchvatům se říká panická ataka.
Středně těžká porucha je taková, pokud počet záchvatů je aspoň 4 během 1 měsíce a těžká, pokud jsou aspoň 4 během 1 týdne.
Panická porucha se v posledních letech dostává do popředí obecného zájmu, lidé trpící touto nemocí jsou často nadměrně vystavováni stresu, drtivá většina z nich však přesto dokáže žít naprosto normální osobní i pracovní život.
Panická ataka
Samotná panická ataka má složku myšlenkovou, emoční, ale především fyziologickou. Postižený trpí zejména na tělesné úrovni. +more Upřednostňovanou metodou pro zvládnutí panického záchvatu je aplikace dechové a svalové strategie.
Fáze panické ataky:
# Předpokladem vzniku panické ataky je chronický stres. # Spouštěčem panické ataky bývá tělesný stres, méně častěji zúzkostňující myšlenky, vzpomínky. +more # Arousal se začíná zvyšovat, nastupuje stresová reakce, v těle začínají probíhat fyziologické změny, které jsou způsobené zrychlením frekvence dechu a s tím související změnou úrovně kyslíku a oxidu uhličitého v krvi. # Fyziologické změny přecházejí na úroveň vědomí. # Na kognitivní úrovni nastává reakce ve formě panických myšlenek. # Hyperventilace, koncentrace kyslíku v krvi stoupá, dostavuje se hypokapnie. Stresová reakce vygraduje do stavu stresové pohotovosti, tj. základní ochranné vegetativní funkce boj nebo útěk. # Pacient úporně hyperventiluje, do svalů se vylévá kyselina mléčná. # Panickými myšlenkami a hyperventilací se stav stresové pohotovosti prodlužuje. # Po několika minutách dochází k vyčerpání organismu, arousal začíná klesat, dech se prodlužuje, klesá krevní tlak, tepová frekvence se zpomaluje. # Panická ataka ustupuje.
Příznaky
Charakteristické příznaky (záchvatu)
Příznaky vegetativního dráždění ** Tachykardie ** Pocení ** Tremor ** Sucho v ústech ** Svírání v oblasti hrudníku ** Zvracení ** Zrychlené dýchání ** Závratě ** Napětí ve svalech ** Sevření hrdla - knedlík v krku ** Zvýšení krevního tlaku
Ostatní příznaky
Obtížné dýchání * Pocity na zalknutí * Nausea nebo břišní nevolnost * Pocity derealizace * Depersonalizace * Návaly horka nebo chladu * Třes * Strach ze smrti, z vážných nemocí, strach ze strachu * Strach z míst, kde postižený prožil jakoukoliv ataku (spouštěcí faktory)
Příčina
Podle behaviorální teorie jde o naučené chování. Jde o relativně trvalý sklon k interpretaci různých tělesných příznaků, které jsou projevem stresové reakce jako příznak hrozící katastrofy. +more Pokud jsou tyto příznaky brány jako hrozba (např. bolest na hrudi - mám infarkt), nastává stav napjatého očekávání. Spouští se reakce útok nebo útěk, tím dochází k zesilování původní reakce. Někdy pacient začne zrychleně dýchat, tím dochází ke změně vnitřního prostředí a znovu k zesílení původních příznaků.
Útěk nebo útok
Reakce útěk nebo útok můžeme vnímat jako jedny z nejdůležitějších součástí naší výbavy pro přežití v nebezpečných situacích. Pocházejí z počátku vývoje lidského mozku, kdy byl život mnohem fyzicky náročnější a nebezpečnější než dnes. +more Tenkrát byly hrozby jednoduché a přímé, například divoká zvěř nebo člen nepřátelského kmene.
Proto může být panická ataka spuštěna rychle a hlavně podvědomě. Lidé trpící panickými záchvaty často říkají, že "přišly z ničeho nic".
Když tělo změní prioritu z dlouhodobého přežití na krátkodobé ve stavu nouze, děje se hned několik věcí. Následkem vyloučení hormonů jako je adrenalin se krevní tlak zvýší a zrychlí se dech při přípravě na velkou tělesnou námahu.
Nohy se mohou třást, protože se připravují na běh, a také ruce se mohou třást, jak se na nich velké svaly připravují k boji. Člověk se může zpotit, čímž se jeho tělo ochladí, aby se pak nepřehřálo při velké fyzické námaze, na kterou se podvědomě připravuje.
Krev je odháněna od žaludku k důležitým svalům, kde je potřeba v případě nouze. Z tohoto důvodu lidé, kteří jsou často vystavováni stresovým situacím, mohou mít problémy s trávením; krev je soustavně odváděna od žaludku do jiných částí těla.
Stavy, které mohou imitovat panickou poruchu
intoxikace psychoaktivní látkou (amfetamin, kokain, kofein,…) * odvykací symptomy (alkohol, barbituráty) * afektivní porucha * schizofrenie * somatoformní poruchy * generalizovaná úzkostná porucha * prostá a sociální fobie * tělesná onemocnění (skutečný infarkt myokardu, hypoglykémie, feochromocytom, hyperparathyreoideismus, prolaps mitrální chlopně, arytmie, koronární nedostatečnost, dráždivý tračník, cholecytolithiáza, tetanický syndrom, migréna,…)
Léčba
Podle výsledků mnohých studií je při léčbě panické poruchy terapií „první volby“ kognitivně behaviorální terapie, která je doplněna nácvikem dechových a svalových strategií.
Porucha se léčí buď psychoterapií - kde jsou vhodné hypnoterapie, satirovská transformační systemická terapie či kognitivně-behaviorální psychoterapie, nebo pomocí psychofarmak, kde se používají antidepresiva ze skupiny SSRI nebo SNRI (např. venlafaxin) a k akutnímu zvládání úzkosti vysoce potentní benzodiazepiny (alprazolam, klonazepam). +more Výjimkou nejsou ani antipsychotika (sulpirid). Často se k léčbě používá kombinace antidepresiv, antipsychotik a léků aktuálně snižujících úzkost (bromazepam).
Doba léčby
Záleží na mnoha faktorech - prostředí, stresu postiženého během života, podpoře v okolí, také na celkovém zdraví. Neléčená panická porucha se může s postiženým táhnout celý život.
Podle nejnovějších studií je však prognóza léčby panické ataky poměrně příznivá. Léčba akutních projevů panické poruchy trvá v řádů měsíců. +more Kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje aplikaci dechových a svalových strategií, které jsou doslova první pomocí při zvládnutí počínající panické ataky.
Dále je třeba identifikovat a zpracovat spouštěče panických projevů na myšlenkové a emoční úrovni. Jinými slovy je nutné odhalit a ošetřit příčiny chronického stresu, který je hlubší příčinou panické poruchy.
Odkazy
Reference
Literatura
DANA, Kamarádová; KLÁRA, Látalová; JÁN, Praško. Panická porucha. +more Grada Publishing as, 2016. * CHVAL, MUDr Josef; CHVALOVÁ, MUDr Viola. Panická porucha v ambulanci internisty. Praha: Interní.
Související články
Externí odkazy
[url=https://www. neurologen-und-psychiater-im-netz. +moreorg/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/erkrankungen/angsterkrankungen/was-sind-angsterkrankungen/]Neurologové a psychiatři[/url] na síti. Německy.