Cesko.wiki Telemedicína
Author
Albert FloresTelemedicína je medicínská disciplína, která využívá moderních informačních a komunikačních technologií k poskytování zdravotní péče na dálku. Jedná se o novou formu medicíny, která umožňuje poskytování lékařského odborného poradenství, diagnostiky a léčby pacientům bez nutnosti fyzické přítomnosti lékaře. Tato metoda je založena na využití telekomunikační a informační technologie, jako jsou mobilní telefony, internetová komunikace a videohovory. Telemedicína je široce využívána v několika oblastech zdravotnictví, například v lékařské diagnóze a poradenství, sledování pacientů s chronickými onemocněními, předoperační přípravě a rehabilitaci. Tento model péče umožňuje pacientovi získat odbornou lékařskou pomoc bez nutnosti cestovat nebo navštívit nemocnici. V České republice se telemedicína stává stále více populární a je využívána jak ve veřejném, tak v soukromém sektoru. Vláda podporuje vývoj a implementaci telemedicíny prostřednictvím různých programů a investic. Telemedicína se také stává stále důležitější v souvislosti s COVID-19, kdy je prioritou minimalizování fyzického kontaktu a šíření viru. Telemedicína má mnoho výhod, jako je možnost rychlé a efektivní lékařské péče bez nutnosti cestování, snížení nákladů a časové úspory pro pacienty a zdravotnické pracovníky, a možnost poskytnout péči zdravotně nepřístupným, například vzdáleným nebo izolovaným oblastem. Nicméně, existují také některé výzvy a otázky spojené s telemedicínou, například zabezpečení dat a soukromí pacientů. Telemedicína se rychle rozvíjí a mění způsob, jakým je poskytována zdravotní péče. Je pravděpodobné, že v budoucnosti bude telemedicína ještě více integrována do zdravotního systému a přinese další inovace a vylepšení léčby pacientů.
Telemedicína je dálkový přenos lékařských informací (tlak, puls atd.) od pacienta k doktorovi, prostřednictvím telekomunikačních a informačních technologií: obousměrné video, e-maily, chytré telefony, bezdrátové nástroje a další. Pomocí těchto technologií je zjišťován stav pacienta, vzdálené poskytování zdravotnických služeb a je poskytována konzultační činnost na dálku. Důsledkem toho je zlevňování léčby, větší transparentnost při rozdělování financí a v delším časovém horizontu i zlepšení kvality života. Telemedicína je součástí eHealth. První použití bylo představeno v 60. letech 20. století u pacientů s pokročilým srdečním selháním ve skandinávských zemích. V ČR existují daná pracoviště od roku 2003.
Původ názvu
Název telemedicína pochází z řečtiny a latiny. Řeckou předponu slova telemedicína tele- lze přeložit jako „na dálku“ a latinský výraz „medeor“ znamená „léčím“. +more Toto slovo je na rozdíl od slova eHealth počeštěno a skloňuje se tak podle pravidel českého pravopisu. Podobně je toto slovo přizpůsobeno i v jiných jazycích na zemi.
Historie
USA
První lékařské telemetrické programy byly v polovině 60. let 20. +more století v programu NASA na pilotované vesmírné lodi za účelem monitorování tělesných funkcí astronautů. V roce 1964 vznikl první TV telemedicínský projekt pro poskytování zdravotní péče, TV (uzavřené) spojení mezi Psychiatrickým institutem v Nebrasce a Nortfok State Hospital. Toto spojení měřilo 112 mil (přibližně 180 kilometrů). 1967 TV spojení bylo nainstalováno mezi Všeobecnou nemocnicí Massachusetts a Loganským mezinárodním letištěm. 70. léta 20. století velké množství projektů telemedicíny. Satelitní projekty ATS-6, zdravotnictví v odloučených lokalitách aljašských a kanadských vesnicích. Bohužel však v této době byla drahá komunikační infrastruktura, absence komerčního lékařského, informačního a komunikačního vybavení. Velké nedostatky a výrazné omezení v interakci člověka a počítače. (Většina z projektů podporována americkou vládou. ) To vše způsobilo vysoký poměr nákladu na užitek. Důsledkem toho bylo oslabení telemedicíny v USA v 70. letech 20. století. V 90. letech 20. století díky národní krizi ve zdravotnictví, politickým rozhodnutím, telekomunikační a výpočetní revoluci vznikla druhá vlna telemedicínské popularity. Důkazem jsou projekty z tohoto období: projekt telemedicíny WellCare: Massachusetts General Hospital (MGH), Boston, WellCare (Paris, France), mezinárodní telerentgenologický systém mezi Saúdskou Arábií a MGH (více než 6000 lékařských snímků a telekonzultace v případě přibližně 600 pacientů).
Evropa
Počátky telemedicíny v Evropě datujeme na počátek 70. let 20. +more století. Ve Skotsku vznikl požadavek na poskytování zdravotní péče dělníkům na ropných plošinách, které byly umístěny v Severním moři a vědeckému personálu v Britském teritoriu na Antarktidě. V 70. a 80. letech 20. století byly zavedeny i vědecké národní telemedicínské programy v Itálii, Norsku a dalších zemích. V Norsku vznikl národní ceník telemedicínských úkonů už v roce 1996, a v Portugalsku byly platby za telemedicínské úkony uzákoněny v roce 1997.
Česká republika
V Česku není k lednu 2024 telemedicína zakotvena v právním řádu.
Telemedicíně se v ČR věnuje řada subjektů. Jedním z těch, kteří se v této oblasti již dlouho pohybují je Národní telemedicínské centrum Fakultní nemocnice v Olomouci (NTMC). +more NTMC vzniklo jako koordinační a vzdělávací centrum v rámci nového rychle se rozvíjejícího odvětví medicíny - eHealth, resp. telemedicíny.
V současné době existuje v České republice celá řada aktivit v oblasti eHealth, většina z nich se však zabývá pouze dílčími úkoly. Cílem NTMC je sjednocení těchto aktivit pod jednu organizační strukturu, hledání a zkoumání nových směrů a postupů v dané oblasti, ověřování a zavádění těchto novinek a principů do praxe a v neposlední řadě rozvoj a využití moderních metod v pregraduálním i postgraduálním vzdělávání. +more NTMC se v rámci ČR jako jediné centrum komplexně zaměřuje na realizaci klinicky výzkumných aktivit v oblasti telemedicíny.
V České republice přispěla významně k rozvoji telemedicíny až pandemie nemoci covid-19 v roce 2020, kdy kromě specializovaných pracovišť začali využívat telemedicínu lékaři plošně. V březnu 2020 byla spuštěna online služba pro přímé spojení pacientů a lékařů online video hovorem s názvem VideoDoktor. +morecz.
Videokonzultační platforma, která je řádně zabezpečená a má další doplňující funkce pro lepší péči o pacienta vznikla v NTMC.
Dalším řešením je česká platforma MEDDI s mezinárodním působením, která byla spuštěna po čtyřletém vývoji v říjnu 2020. Jedná se o platformu bezpečných aplikací pro spojení pacientů s lékaři (iOS, Android i desktop). +more Nejde jen o zabezpečené spojení s lékaři videohovorem, ale o celý systém komunikace, správu a sdílení zdravotnické dokumentace. Aplikace pro lékaře MEDDI MD je zcela zdarma a počet registrovaných lékařů je přes 3100 (únor 2021). Aplikace MEDDI app pro pacienty nabízí základní verzi zdarma, u placené verze je garantováno spojení s lékařem do dvou hodin 24/7.
Zabezpečení dat je pravidelně testováno etickými hackery a bylo konzultováno s Národním úřadem pro kybernetickou a informační bezpečnost.
Do telemedicínské platformy patří například tyto aplikace:
* pro všechny lékaře MEDDI MD * pro ústavy sociální péče, domovy pro seniory a další instituce MEDDI CARE * pro pacienty Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně MEDDI FNUSA * pro pacienty Masarykova onkologického ústavu MOU MEDDI * existuje i řada white label aplikací, tedy aplikací upravených na míru významným zaměstnavatelům.
Na platformě MEDDI probíhá výuka telemedicíny na Univerzitě Karlově i na Masarykově univerzitě.
Mechanismy
Programy odkazující nemocnice, odlehlé kliniky a komunitní zdravotní střediska ve venkovských nebo příměstských oblastech. Odkazy mohou používat vysokorychlostní propojení nebo internetové spojení mezi jednotlivými pracovišti. +more ATA (American Telemedicine Association) odhaduje počet telemedicínských sítí (v USA) zhruba na 200, které poskytují propojení pro více než 3000 míst. * Point-to-Point Protocol(PPP) propojení pomocí soukromé vysokorychlostní sítě se používají v nemocnicích a na klinikách, které poskytují služby přímo nebo zadávají speciální služby pro nezávislé poskytovatele zdravotní služby. Tyto externě zajišťované služby zahrnují radiologii, hodnocení mrtvice, duševní zdraví a služby náročné na péči. * Propojení s monitorovacím centrem je používáno pro srdeční, plicní a fetální monitorování, domácí péči a související služby. Ty poskytují pacientům péči v domácnosti. Často jsou pro tuto potřebu používané pevné linky nebo bezdrátové připojení služby ke komunikaci mezi monitorovacím centrem a pacientem (v některých variantách se používá i internet). * Webové služby na základě eHealth, poskytují přímý dosah k pacientovi a služby přes internet. V rámci telemedicíny sem patří stránky, které poskytují přímou péči o pacienty.
Telemedicínské služby
Telekonzultace: přístup k expertize či poznatkům specialistů na dálku (telerentgenologie) * Telediagnostika: určení diagnózy u pacientů pomocí vzdáleného lékaře prostřednictvím telekomunikačních a informačních technologií (telekardiologie) * Telemonitorování: dálkový monitoring pacientů, kteří se nenacházejí v prostředí nemocnice (monitorování plodu) * Telepéče: využívání dat z telemonitorování při poskytování pomoci na dálku (diabetici) * Televzdělávání: vzdělávání pacientů a lékařů na dálku * Společná diagnóza: spolupráce zdravotních odborníků na dálku za účelem stanovení společné diagnózy (např. kardiologická angiografie) * Lékařská porada na dálku: možnost účasti na poradě lékařů na dálku (např. +more rentgenolog) * Teleprezentace: přítomnost na dálku * Videokonzultace: spojení lékaře a pacienta, přes zabezpečenou digitální platformu, jako alternativu fyzické návštěvy, využíváno např. u vybraných skupin pacientů v psychiatrické praxi, v oblasti psychoterapie, ale také v klinické psychologii.
Reference
Literatura
STŘEDA, Leoš a PANÝREK, Petr. eHealth a telemedicína. 1. vyd. Praha: High Tech Park, 2011. 37 s. .