Cesko.wiki Bilirubin
Author
Albert FloresBilirubin je žlučový barvivo, které je přítomno v lidském těle. Vzniká při rozkladu starých červených krvinek a je metabolizován játry. Jeho hladina v krvi může sloužit jako ukazatel onemocnění jater nebo žlučových cest. V normálním stavu je bilirubin vázán na albumin, který ho transportuje do jater. Tam je konjugován, přestává být toxický a je vylučován žlučí do střeva. Zde je dále zpracován bakteriemi a vytváří stercobilinogen, který se v důsledku oxidačního procesu mění na stercobilin a je vylučován stolicí. Některé nemoci nebo poruchy mohou vést k zvýšení hladiny bilirubinu, což se projevuje žloutenkou. Mezi tyto choroby patří například hepatitida nebo porucha fungování jater.
Bilirubin je odpadním produktem metabolismu červeného krevního barviva hemu. Vzniká v játrech při filtraci krve ze zaniklých červených krvinek. Jeho obsah v krvi se může zvyšovat jako příznak určitých onemocnění, při zvýšené hladině bilirubinu se barví stolice do hněda a podlitiny do žluta.
V roce 2009 byl bilirubin objeven v rostlině Strelitzia nicolai a později také ve strelícii královské (Strelitzia reginae).
Vznik bilirubinu
Erytrocyty vznikající v kostní dřeni jsou v červené pulpě sleziny odstraňovány, když zestárnou. Při tomto procesu se uvolňuje hemoglobin, který se rozloží na hem a globin. +more Hem se poté díky činnosti makrofágů ve slezině mění na nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin. Poté je tento bilirubin navázán na albumin a poslán do jater.
V játrech kyselina glukuronová konjuguje bilirubin za vzniku přímého (konjugovaného) bilirubinu, který je rozpustný ve vodě. Hemoglobin je vychytáván Kupfferovými buňkami. +more Většina odchází se žlučí do tenkého střeva, malou část v tlustém střevě přítomné bakterie (střevní mikroflóra) rozkládají na sterkobilinogen, z něhož oxidací vzniká sterkobilin.
Jeho část je znovu absorbována a vyloučena v moči jako urobilinogen a jeho oxidovaná forma, urobilin. Když správně nefungují játra nebo když jedinec trpí hemolytickou anémií (nadměrným rozkladem červených krvinek), část konjugovaného bilirubinu se objeví v moči, čímž ji barví do temně žluté.
Referenční hodnoty bilirubinu
celkový bilirubin do 17,1μmol/l * nekonjugovaný bilirubin do 12μmol/l * konjugovaný bilirubin do 5μmol/l
Stanovení bilirubinu
Bilirubin nekonjugovaný je vázaný na albumin, dle reakce s činidly se označuje jako nepřímý. Aby reagoval, musí se z vazby na albumin uvolnit pomocí akcelerátoru (kofein, benzoan sodný). +more Bilirubin konjugovaný neboli přímý reaguje přímo s činidlem.
K detekci a stanovení bilirubinu se používá několik metod:
# Jendrassik-Grof: fotometrické stanovení, nejrozšířenější metody jsou založeny na kopulaci s diazoniovými solemi v prostředí HCl za vzniku barevných azoderivátů. Měříme fotometricky při vlnové délce 520-550 nm. +more #::Kyselina sulfanilová + NaNO2 → diazotovaná kyselina sulfanilová #::Bilirubin + diazotovaná kys. sulfanilová + NaNO2 → azobilirubin # přímá spektrofotometrie # HPLC s VIS detekcí # enzymatické stanovení.
Poruchy metabolismu bilirubinu
Hlavním příznakem poruch metabolismu bilirubinu je hyperbilirubinemie. Při zvýšení hladiny nad 30 μmol/l pozorujeme žluté zabarvení kůže a sliznic, které je způsobeno ukládáním bilirubinu ve tkáních.
Hyperbilirubinemie může nastat i při normálním metabolismu bilirubinu a to při: * zvýšené tvorbě bilirubinu * sníženém vychytávání bilirubinu játry * snížené konjugaci bilirubinu v játrech * poruše vylučování bilirubinu do žluče * extrahepatální poruše odtoku do žluče
Rozdělení poruch metabolismu bilirubinu
hyperbilirubinemie způsobená převážně vzrůstem hladiny nekonjugovaného bilirubinu * hyperbilirubinemie způsobená převážně vzrůstem hladiny konjugovaného bilirubinu