Array ( [0] => 14725935 [id] => 14725935 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Celiakie [uri] => Celiakie [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => [oai] => [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => '''Celiakie''' (také '''glutenová enteropatie''' nebo '''celiakální sprue''') je chronické autoimunitní onemocnění postihující gastrointestinální soustavu, které však může mít i mimostřevní příznaky (například [[Duhringova nemoc]], neboli „kožní celiakie“). Projevuje se chronickým zánětem tenkého střeva spojeným se zvýšenou propustností střevní stěny. Je vyvoláno u geneticky predisponovaných jedinců po pozření potravy obsahující [[gluten]] (lepek), což je směs bílkovin obsažená v některých obilninách (především v [[Pšenice|pšenici]], [[Žito seté|žitě]] nebo [[ječmen]]i). Rozvoj nemoci je ovlivněn také dalšími faktory, mezi které patří stav střevní mikrobioty nebo infekční agens.{{Citace periodika [1] => | příjmení = de Sousa Moraes [2] => | jméno = Luís Fernando [3] => | příjmení2 = Grzeskowiak [4] => | jméno2 = Lukasz Marcin [5] => | příjmení3 = de Sales Teixeira [6] => | jméno3 = Tatiana Fiche [7] => | titul = Intestinal microbiota and probiotics in celiac disease [8] => | periodikum = Clinical Microbiology Reviews [9] => | datum = July 2014 [10] => | ročník = 27 [11] => | číslo = 3 [12] => | strany = 482–489 [13] => | issn = 1098-6618 [14] => | pmid = 24982318 [15] => | doi = 10.1128/CMR.00106-13 [16] => | poznámka = PMID: 24982318 [17] => PMCID: PMC4135898 [18] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24982318 [19] => | datum přístupu = 2018-02-14 [20] => }} Spouštět ji mohou [[rotaviry]] či [[adenoviry]], ale je také mnoho dalších důvodů včetně stresu. V současnosti je tato choroba nevyléčitelná, ale při dodržování [[bezlepková dieta|bezlepkové diety]] vymizejí všechny její příznaky. Nejčastěji postihuje malé děti, ale rozvinout se může v jakémkoliv věku.{{Citace periodika [21] => | příjmení = Leonard [22] => | jméno = Maureen M. [23] => | příjmení2 = Sapone [24] => | jméno2 = Anna [25] => | příjmení3 = Catassi [26] => | jméno3 = Carlo [27] => | titul = Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review [28] => | periodikum = JAMA [29] => | datum = 2017-08-15 [30] => | ročník = 318 [31] => | číslo = 7 [32] => | strany = 647–656 [33] => | issn = 1538-3598 [34] => | pmid = 28810029 [35] => | doi = 10.1001/jama.2017.9730 [36] => | poznámka = PMID: 28810029 [37] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28810029 [38] => | datum přístupu = 2018-02-14 [39] => }} U dětí do tří let se celiakie projevuje tzv. '''malabsorpčním syndromem,''' který se projevuje právě zmiňovaným nedostatečným vstřebáváním [[Živina|živin]] a [[Vitamín|vitamínů]] v tenkém střevě a vede k dalším zažívacím potížím. U starších dětí jsou příznaky už méně nápadné. U dospělých může celiakii spustit konkrétní nemoc nebo [[těhotenství]].{{Citace elektronického periodika [40] => | titul = Celiakie - jak se projevuje a co vás s ní čeká — mojeambulance.cz [41] => | periodikum = mojeambulance.cz [42] => | url = https://www.mojeambulance.cz/celiakie-jak-se-nemoc-chameleon-projevuje-a-co-vas-s-ni-ceka/ [43] => | jazyk = cs [44] => | datum přístupu = 2022-11-25 [45] => }} To ale neznamená, že dokud nedojde k akutní fázi (k rozvinutí), tak lepek takovému jedinci neškodí. Jde o celoživotní autoimunitní onemocnění.{{Citace periodika [46] => | příjmení1 = Kohout [47] => | jméno1 = Pavel [48] => | titul = Diagnostika a léčba celiakie [49] => | periodikum = Interní medicína [50] => | číslo = 7-8 [51] => | datum = 2006 [52] => | strany = 324-326 [53] => | url = https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2006/07/03.pdf [54] => | issn = 1212-7299 [55] => | datum_přístupu = 2024-03-12 [56] => | jazyk = cs [57] => }} [58] => [59] => == Název == [60] => Název ''celiakie'' je odvozen od latinského slova ''coeliacus'', jež pochází z řeckého κοιλιακός ''koiliakόs'' "břišní". [61] => [62] => == Příznaky == [63] => Celiakie má množství klinických příznaků a může být i asymptomatická.{{Citace periodika [64] => | příjmení = De Re [65] => | jméno = Valli [66] => | příjmení2 = Magris [67] => | jméno2 = Raffaella [68] => | příjmení3 = Cannizzaro [69] => | jméno3 = Renato [70] => | titul = New Insights into the Pathogenesis of Celiac Disease [71] => | periodikum = Frontiers in Medicine [72] => | datum = 2017 [73] => | ročník = 4 [74] => | strany = 137 [75] => | issn = 2296-858X [76] => | pmid = 28913337 [77] => | doi = 10.3389/fmed.2017.00137 [78] => | poznámka = PMID: 28913337 [79] => PMCID: PMC5583152 [80] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28913337 [81] => | datum přístupu = 2018-02-14 [82] => }} Typickými symptomy provázejícími toto onemocnění jsou bolesti břicha, průjmy, nadýmání, zvracení. Existuje také celá řada příznaků projevujících se mimo střevo. Mimostřevní projevy jsou výsledkem kombinace nedostatečného příjmu živin v důsledku malé absorpce ve střevě (porucha vstřebávání) a rozšíření imunitní odpovědi ze střeva do dalších tkání a orgánů. Mezi tyto projevy patří špatný růst dětí, opožděný nástup puberty, nechutenství, únava, [[Chudokrevnost|anémie]], ztráta hmotnosti, kožní, neurologické i psychiatrické poruchy. Nemoc je často asociována s dalšími autoimunitními onemocněními. Nejčastější jsou [[Downův syndrom]],{{Rozpor|DS není autoimunitní onemocnění, ale genomová mutace}} [[Diabetes melitus 1. typu|Diabetes mellitus 1. typu]] (na inzulínu závislá forma), selektivní deficit IgA, Hashimotova thyroiditida. [83] => [84] => Neléčená celiakie především zvyšuje nebezpečí onemocnění tzv. [[non-Hodgkinský lymfom|non-Hodgkinským lymfomem]] (agresivní [[rakovina]] [[lymfa]]tických žláz), pravděpodobně také rakoviny střeva. [85] => [86] => == Patogeneze == [87] => Přesná příčina vzniku nemoci není zatím známa. Změněná [[střevní mikroflóra]] může předcházet propuknutí celiakie.{{Citace elektronického periodika [88] => | titul = Changes in gut microbiome in longitudinal study of infants precede onset of celiac disease [89] => | periodikum = medicalxpress.com [90] => | datum_vydání = 2021-07-12 [91] => | url = https://medicalxpress.com/news/2021-07-gut-microbiome-longitudinal-infants-onset.html [92] => | datum_přístupu = 2022-01-28 [93] => | jazyk = en [94] => }} [95] => [96] => === Genetická predispozice === [97] => Onemocnění je asociováno se dvěma typy [[Hlavní histokompatibilní komplex|HLA molekul II.třídy]] (human leukocyte antigen), které jsou dědičné a přítomné u naprosté většiny pacientů s celiakií. Jsou to typy HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Tento genotyp rizikový pro rozvoj nemoci nese asi 40% populace, ale pouze u 2-3% z nich se nemoc rozvine. [98] => [99] => === Vrozená imunita === [100] => [[Soubor:Coeliac Disease de.jpg|náhled|400px|Schematické znázornění změn sliznice tenkého střeva podle Marshovy klasifikace]]U zdravých jedinců funguje střevní bariéra. Antigen prezentující buňky ([[Antigen prezentující buňka|APCs]]) a M-buňky vychytávají z lumen střeva potravní a jiné antigeny a přenáší je do lymfatické tkáně střeva ([[Peyerovy pláty]], lymfoidní folikuly). Pokud jde o neškodné molekuly, pomáhají vytvářet toleranci na tento materiál (vzniká tzv. slizniční tolerance). [101] => [102] => Někdy však dochází k porušení bariéry a zvýšení propustnosti střev (dochází k porušování těsných mezibuněčných spojů - tight junction). To může být způsobeno například virovou infekcí. Špatně štěpitelné glutenové peptidy (gliadiny) tak mohou přecházet z lumen střeva do lamina propria mucosae (vazivová vrstva sliznice), kde indukují vznik zánětu. Gliadin může střevní bariéru překračovat také přes neporušenou střevní sliznici a to přes transferinový receptor (CD71). [103] => [104] => === Adaptivní imunita === [105] => V lamina propria jsou fragmenty glutenu deaminovány tkáňovou transglutaminázou (tTG). Deaminované glutenové peptidy jsou navázány na molekuly HLA-DQ2 nebo 8 (na povrchu APC). Následně jsou prezentovány [[Pomocný T-lymfocyt|CD4+T lymfocytům]] (pomocné lymfocyty), které je pomocí svého [[T-buněčný receptor|TCR]] (receptory T lymfocytů) rozpoznají a začnou produkovat prozánětlivé [[cytokin]]y [[Interferon γ|IFN-γ]] a IL-21. To vede k rozvoji [[Th-1 odpověď|Th1 typu]] imunitní odpovědi. Je stimulována cytotoxická imunita, pro kterou jsou typické [[Cytotoxický T-lymfocyt|CD8+T lymfocyty]]. Společným působením těchto složek dochází k poškození střeva (které je patrné při biopsii) a tím se zvyšuje propustnost střevní bariéry. Pomocné T lymfocyty navíc podporují izotypový přesmyk [[B-lymfocyt|B lymfocytů]] a ty začnou produkovat protilátky ([[Imunoglobulin A|IgA]], [[Imunoglobulin G|IgG]]) proti gliadinu, tkáňové transglutamináze a [[Endomysium|endomysiu]] (EMA). Tyto protilátky jsou vhodnými markery a využívají se při sérologických testech. [106] => [107] => Nemoc je často asociována s dalšími autoimunitními onemocněními. Nejčastější jsou [[Downův syndrom]], [[Diabetes melitus 1. typu|Diabetes mellitus 1. typu]] (na inzulínu závislá forma), selektivní deficit IgA, Hashimotova thyroiditida. [108] => [109] => == Diagnostika == [110] => Vyšetření je nutné udělat ještě před zavedením bezlepkové diety, protože v opačném případě mohou být výsledky zkreslené. [111] => [112] => === Sérové protilátky === [113] => Při podezření na celiakii se nejdříve provádí sérologické vyšetření. Zjišťuje se přítomnost sérových protilátek třídy [[Imunoglobulin A|IgA]] proti tkáňové transglutamináze, gliadinu a endomysiu (u pacientů se sníženou tvorbou IgA se měří hodnoty IgG), protilátek proti endomysiu (EMA) nebo proti deaminovaným gliadinům. [114] => [115] => === Biopsie === [116] => [[Soubor:Celiakia.jpg|náhled|Endoskopie střeva u pacienta s celiakií]] [117] => Je to nejpoužívanější a nejpřesnější metoda pro definitivní stanovení diagnózy. Při tomto vyšetření se odebere vzorek střeva a ten je podroben histologickému zkoumání. Vzorky lidí trpících celiakií se vyznačují zvýšeným počtem infiltrujících lymfocytů, [[Hyperplazie|hyperplazií]] krypt a částečnou nebo úplnou atrofií střevních klků (střevo je "vyhlazené", zmenšuje se povrch pro vstřebávání živin). [118] => [119] => === Stanovení HLA === [120] => V případě nejasných nebo protichůdných výsledků sérologických testů a [[biopsie]] se u pacienta zjišťuje rizikový haplotyp HLA molekul. Stanovení typu HLA se využívá také u pacientů, u kterých je snaha vyhnout se biopsii (malé děti) nebo pro testování lidí z rizikových skupin. Větší riziko vzniku onemocnění mají příbuzní pacientů s celiakií prvního stupně (otec, syn), pacienti s [[Downův syndrom|Downovým]], [[Turnerův syndrom|Turnerovým]] nebo Williamsovým syndromem, lidé s [[Diabetes mellitus|diabetem 1.typu]]. [121] => [122] => == Terapie == [123] => Jedinou možností léčby je dodržování celoživotní přísné bezlepkové diety. Při jejím důsledném dodržování příznaky nemoci vymizí. Pokud ji pacient poruší, příznaky se vrátí. Vhodnou náhradou potravin obsahujících [[lepek]] jsou obiloviny přirozeně bezlepkové. Mezi ně patří [[rýže]], [[kukuřice]] nebo [[proso]]. Nově se uvažuje o možnosti snížení obsahu imunogenních peptidů v mouce pomocí bakteriálních enzymů (endopeptidáz), které rozloží lepek během přípravy těsta (detoxifikace glutenu).{{Citace periodika [124] => | příjmení = Rashtak [125] => | jméno = S. [126] => | příjmení2 = Murray [127] => | jméno2 = J. A. [128] => | titul = Review article: coeliac disease, new approaches to therapy [129] => | periodikum = Alimentary Pharmacology & Therapeutics [130] => | datum = April 2012 [131] => | ročník = 35 [132] => | číslo = 7 [133] => | strany = 768–781 [134] => | issn = 1365-2036 [135] => | pmid = 22324389 [136] => | doi = 10.1111/j.1365-2036.2012.05013.x [137] => | poznámka = PMID: 22324389 [138] => PMCID: PMC3912561 [139] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22324389 [140] => | datum přístupu = 2018-02-14 [141] => }} Nově se rozšiřují také terapie založené na několika ozdravných sezeních, které mají za účel pomoci postiženému vypořádat se s nemocí.{{zdroj?}} Tyto terapie zatím nejsou v současné době zcela běžné, ani formálně lékařsky ověřené. [142] => [143] => Je důležité, aby pacienti s bezlepkovou dietou byli sledováni kvůli možnému vzniku deficitu některých živin ([[železo]], [[zinek]], vitamíny [[Vitamín B12|B12]],[[Vitamín D|D]], [[Kyselina listová|folát]]...). [144] => [145] => == Odkazy == [146] => === Reference === [147] => [148] => [149] => === Literatura === [150] => * {{Citace monografie [151] => | příjmení = Sage Bílá [152] => | jméno = Lea [153] => | titul = Bez lepku: vaříme zdravě a chutně [154] => | vydavatel = Fortuna Libri [155] => | místo = Praha [156] => | rok = 2017 [157] => | isbn = 978-80-7546-078-3 [158] => | počet stran = 160 [159] => | jazyk = čeština [160] => | url-access = [161] => | url = [162] => }} [163] => [164] => === Externí odkazy === [165] => * {{commonscat}} [166] => * [http://celiak.cz/ Společnost pro bezlepkovou dietu] [167] => * [http://celia-zbl.cz/ Celia-život bez lepku, o.p.s.] (setkání, poradna, diskuze, recepty...) [168] => * [https://web.archive.org/web/20071219034734/http://www.szpi.gov.cz/cze/informace/article.asp?id=55993&chapter=0&cat=&preview=&ts=7ec42 Celiakie, bezlepková dieta] [169] => * [http://www.ceskatelevize.cz/porady/1095946610-diagnoza/57-celiakie/video/ Pořad České televize ''Diagnóza'', díl Celiakie: Keltské prokletí] [170] => * [http://www.ceskatelevize.cz/program/10167796307-03.10.2008-12:40-2.html Těžký život českého celiaka] (dokument ČT z cyklu "Ta naše povaha česká") [171] => * [http://www.pathology.cz/blog/clanek-pro-verejnost/bojite-se-celiakie/ Bojíte se celiakie? ''Jaké jsou projevy? Co zahrnuje léčba?''] {{Wayback|url=http://www.pathology.cz/blog/clanek-pro-verejnost/bojite-se-celiakie/ |date=20160518043513 }} [172] => [173] => {{Varování - Medicína}} [174] => {{Autoritní data}} [175] => {{Portály|Medicína}} [176] => [177] => [[Kategorie:Nemoci trávicí soustavy]] [] => )
good wiki

Celiakie

Celiakie (také glutenová enteropatie nebo celiakální sprue) je chronické autoimunitní onemocnění postihující gastrointestinální soustavu, které však může mít i mimostřevní příznaky (například Duhringova nemoc, neboli „kožní celiakie“). Projevuje se chronickým zánětem tenkého střeva spojeným se zvýšenou propustností střevní stěny.

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'Downův syndrom','Imunoglobulin A','Diabetes melitus 1. typu','kukuřice','železo','Turnerův syndrom','lepek','Peyerovy pláty','Soubor:Coeliac Disease de.jpg','střevní mikroflóra','Živina','těhotenství'

Kukuřice

Lepek

Těhotenství

Železo

Železo je chemický prvek s symbolem Fe a atomovým číslem 26.

Živina