Array ( [0] => 15485802 [id] => 15485802 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Hemoroid [uri] => Hemoroid [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => [oai] => [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{Infobox - infekce [1] => | jméno = Hemoroidy [2] => | obrázek = Internal and external hemorrhoids.png [3] => | velikost obrázku = 300px [4] => | popisek = Diagram znázorňující anatomii vnitřních a vnějších hemoroidů v konečníku [5] => | DiseasesDB = 10036 [6] => | ICD10 = {{ICD10|I|84|i|80}} [7] => | ICD9 = {{ICD9|455}} [8] => | MedlinePlus = 000292 [9] => | eMedicineSubj = med [10] => | eMedicineTopic = 2821 [11] => | eMedicine mult = {{eMedicine2|emerg|242}} [12] => | MeshID = D006484 [13] => }} [14] => '''Hemoroidy''' (řecky ''Haimorrhoides flebes'', alternativní český název je '''zlatá žíla''', případně zkomoleně '''hemeroid''') jsou [[céva|cévní]] struktury za [[řitní otvor|řitním otvorem]], které napomáhají při kontrole vyprazdňování.{{cite book|author=Chen, Herbert |title=Illustrative Handbook of General Surgery |publisher=Springer |location=Berlin|year=2010 |page=217 |isbn=1-84882-088-7}}{{cite journal | last1 = Schubert | first1 = MC | last2 = Sridhar | first2 = S | last3 = Schade | first3 = RR | last4 = Wexner | first4 = SD |title=What every gastroenterologist needs to know about common anorectal disorders |journal=World J Gastroenterol|volume=15 |issue=26 |pages=3201–9 |year=2009 |month=July |pmid=19598294 |pmc=2710774 |doi= 10.3748/wjg.15.3201| issn = 1007-9327}} Jsou součástí přirozené [[anatomie]] a to i u jiných [[Řád (biologie)|řádů]] [[savci|savců]], nejen u člověka. Jako onemocnění se projevují při [[otok]]u nebo [[zánět]]u. Ve svém původním fyziologickém stavu slouží jako polštářovitá výplň skládající se z [[Arteriovenózní kanálek|arteriovenózních kanálků]] a [[Vazivo|vazivové tkáně]]. [15] => [16] => [17] => Symptomy patologických hemoroidů závisí na jejich typu. Vnitřní hemoroidy se obvykle projevují bezbolestným [[hematochezie|krvácením z konečníku]], zatímco vnější hemoroidy mohou být doprovázeny několika symptomy a v případě [[Trombóza|trombizovaných]] hemoroidů i značnou bolestí a otokem v oblasti [[konečník]]u. Mnoho lidí nesprávně označuje za „hemoroidy“ jakýkoli symptom v análně-rektální oblasti a nepřipouští si možné závažné příčiny těchto symptomů. Ačkoli přesná příčina hemoroidů zůstává neznámá, má se za to, že důležitou roli v jejich rozvoji hraje řada faktorů, které zvyšují nitrobřišní tlak, zejména pak [[zácpa]]. [18] => [19] => [20] => Počáteční léčba mírných až středních projevů onemocnění sestává z navýšení příjmu [[Vláknina|vlákniny]] ve stravě, ústně přijímaných tekutin pro udržení hydratace, užívání léků typu [[NSAID]] pro zmírnění bolesti a odpočinku. Pokud jsou symptomy závažné nebo pokud nereagují na konzervativní léčbu, lze uplatnit řadu drobných zákroků. K chirurgickému zásahu se přistupuje až u osob, jejichž stav se nezlepšuje ani po těchto opatřeních. Problémy s hemoroidy mohou v určitém okamžiku života potkat až polovinu všech lidí. Výsledky léčby jsou obvykle dobré. [21] => [22] => == Historie == [23] => [[Soubor:11th_century_English_surgery.jpg|náhled| [24] => Anglická miniatura z 11. století. Napravo lze vidět operaci, během které jsou odstraňovány hemoroidy. [25] => ]] [26] => První známá zmínka o tomto onemocnění pochází z roku 1700 př. n. l. a je zachována na egyptském [[Papyrus|papyru]], který uvádí: [27] => „… Je třeba použít recepis na mast s blahodárnými ochrannými účinky - vezmi listy [[akácie]], semel je, utři na prášek a povař. Mastí namaž pruh jemného plátna a vlož jej do konečníku, který se v mžiknutí oka uzdraví.“{{cite book|last=Ellesmore, Windsor|title=Surgical Treatment of Haemorrhoids|year=2002|publisher=London: Springer|editor=Charles MV|chapter=Surgical History of Haemorrhoids}} [[Hippokratova sbírka]] z roku 460 př. Kr. pojednává o způsobu léčby podobném modernímu podvazování gumovým páskem: [28] => „Podobně lze léčit hemoroidy jejich propíchnutím jehlou a utažením velmi silnou vlněnou nití, a nepřikládej obvaz ani žádnou mast, dokud neodpadnou, a vždy ponechej jeden netknutý; po uzdravení podávej nemocnému čemeřici.“ Popis hemoroidů se objevuje i v [[Bible|Bibli]].{{cite journal|last=Kaidar-Person|first=O|coauthors=Person, B; Wexner, SD|title=Hemorrhoidal disease: A comprehensive review|journal=Journal of the American College of Surgeons|date=2007 Jan|volume=204|issue=1|pages=102–17|pmid=17189119|url=http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf|titul=Archivovaná kopie|datum přístupu=2014-02-20|url archivu=https://web.archive.org/web/20120922155502/http://www.siumed.edu/surgery/clerkship/colorectal_pdfs/Hemmorhoids_review.pdf|datum archivace=2012-09-22|nedostupné=ano}}{{cite book|title=King James Bible|location=1 Samuel 6 4|url=http://www.kingjamesbibleonline.org/1-Samuel-Chapter-6/}} [29] => [30] => [[Aulus Cornelius Celsus|Celsus]] (mezi 25 př. n. l. a 14 n. l.) popsal procedury podvázání a vyříznutí hemoroidů a pojednal o možných komplikacích.{{cite journal|last=Agbo|first=SP|title=Surgical management of hemorrhoids|journal=Journal of Surgical Technique and Case Report|date=1 January 2011|volume=3|issue=2|page=68|doi=10.4103/2006-8808.92797}} [[Galén]] byl obhájcem přerušení napojení tepen k žilám a tvrdil, že se tím dosáhne zmírnění bolesti i snížení rizika rozšíření gangrény. [[Sušrúta samhitá]], (4.–5. stol. n. l.) podává výklad podobný tomu Hippokratovu, nicméně klade větší důraz na čistotu rány. Ve 13. století evropští chirurgové, jako například [[Lanfranc z Milána]], [[Guy de Chauliac]], [[Henri de Mondeville]] a John z Ardene, dosáhli velkého pokroku v rozvoji chirurgických technik. [31] => [32] => Slovo „hemoroid“ pochází z [[Latina|latinského]] slova „hæmorrhoida –ae“,[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0059%3Aentry%3Dhaemorrhoida hæmorrhoida], Charlton T. Lewis, Charles Short, ''A Latin Dictionary'', on Perseus Digital Library případně [[řečtina|řeckých]] slov „αἱμορροΐς“ (''haimorrhois''), „náchylný ke krvácení“, „αἷμα“ (''haima''), "krev"[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dai%28%3Dma αἷμα], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library + „ῥόος“ (''rhoos''), „proud, tok“,[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28o%2Fos ῥόος], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library „ῥέω“ (''rheo''), „téct, proudit“.[http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus%3Atext%3A1999.04.0057%3Aentry%3Dr%28e%2Fw ῥέω], Henry George Liddell, Robert Scott, ''A Greek-English Lexicon'', on Perseus Digital Library [33] => [34] => == Příznaky a symptomy == [35] => [[Soubor:M 44 anus 22.jpg|náhled|Trombotizovaný [[vnější hemoroid]] vyhřezlý přes řitní otvor]] [36] => Vnitřní a vnější hemoroidy se mohou projevovat odlišně. U mnoha osob se však objevuje kombinace obou typů. Krvácení dostatečně silné na to, aby způsobilo [[Anemie|anémii]], je vzácné a život ohrožující krvácení je ještě méně běžné. Mnoho lidí při problémech s hemoroidy cítí rozpaky a lékařskou péči často vyhledá až v případě pokročilých potíží. [37] => [38] => === Vnější hemoroidy === [39] => Pokud nejsou [[Trombóza|trombotizované]], působí obvykle vnější hemoroidy jen minimum problémů. Pokud však dojde k jejich trombotizaci, mohou být velmi bolestivé. Tato bolest nicméně ustupuje do 2 – 3 dnů, otok však může zmizet až za několik týdnů. Po zahojení může v místě zůstat [[kožní přívěsek]]. Pokud jsou hemoroidy velké a způsobují potíže s hygienou, mohou být příčinou podráždění okolní kůže a svědění v okolí řitního otvoru. [40] => [41] => === Vnitřní hemoroidy === [42] => Vnitřní hemoroidy se obvykle projevují bezbolestným [[Krvácení z konečníku|krvácením z konečníku]] během vyprazdňování či po ukončení stolice; krev je přitom jasně červená. Krev typicky pokrývá stolici, což je jev známý jako [[hematochezie]], ulpívá na toaletním papíru nebo odkapává do toaletní mísy. Stolice samotná je obvykle zbarvena normálně. Mezi další symptomy může patřit hlenovitý sekret, perianální absces v případě vyhřeznutí hemoroidů skrz řitní otvor, [[pruritus ani|svědění]] a [[fekální inkontinence]].{{cite journal|last=Davies|first=RJ|title=Haemorrhoids.|journal=Clinical evidence|date=2006 Jun|issue=15|pages=711–24|pmid=16973032|url=http://www.aafp.org/afp/2006/1001/p1168.html}}{{cite book|last=Azimuddin|first=edited by Indru Khubchandani, Nina Paonessa, Khawaja|title=Surgical treatment of hemorrhoids|year=2009|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-1-84800-313-2|page=21|url=http://books.google.ca/books?id=7WC4f7BhChEC&pg=PA21|edition=2nd ed.}} Vnitřní hemoroidy jsou obvykle bolestivé pouze v případě, že dojde k jejich trombotizaci nebo [[Nekrotizace|nekrotizaci]]. [43] => [44] => == Příčiny == [45] => Přesná příčina vzniku symptomatických hemoroidů není známa. Má se za to, že svou roli hraje řada faktorů, mezi něž patří nepravidelné vyprazdňování ([[zácpa]] nebo [[průjem]]), nedostatek pohybu, faktory související s výživou (dieta s nízkým příjmem vlákniny), zvýšený nitrobřišní tlak (dlouhodobé tlačení, [[ascites]], nitrobřišní tumor nebo [[těhotenství]]), genetické faktory, absence chlopní v hemoroidálních žilách a stárnutí. Mezi další faktory, u kterých se předpokládá, že riziko zvyšují, patří [[obezita]], dlouhodobé sezení, [[chronický kašel]] a [[dysfunkce pánevního dna]]. Důkazy na podporu těchto souvislostí jsou však slabé. [46] => [47] => Zvětšení hemoroidálních cév způsobuje také tlak [[plodu]] na břišní stěnu a hormonální změny během [[těhotenství]]. Příčinou zvýšeného nitrobřišního tlaku je i samotný porod.{{Citace elektronické monografie |url=http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ |titul=Hemorrhoids |datum přístupu=2010-03-18 |autor=National Digestive Diseases Information Clearinghouse |rok=2004 |měsíc=November |vydavatel=[[National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases]] (NIDDK), [[NIH]] |url archivu=https://web.archive.org/web/20100323231446/http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/hemorrhoids/ |datum archivace=2010-03-23 |nedostupné=ano }} U těhotných žen je chirurgický zákrok na odstranění hemoroidů nezbytný jen vzácně, jelikož symptomy obvykle po porodu ustoupí. [48] => [49] => Špatná poloha vyprazdňování. Ideální posez na záchodě v podřepu{{Citace elektronického periodika [50] => | příjmení = Krbcová [51] => | jméno = Lenka [52] => | titul = Co nevíte o WC: Zdravé vyprazdňování probíhá ve dřepu [53] => | periodikum = Vitalia.cz [54] => | url = https://www.vitalia.cz/clanky/co-nevite-o-wc-zdrave-vyprazdnovani-probiha-ve-drepu/ [55] => | jazyk = cs [56] => | datum přístupu = 2021-04-10 [57] => }}. Islámské národy nemají s hemeroidy problémy.{{doplňte zdroj}} [58] => [59] => == Popis onemocnění == [60] => Polštářky hemoroidů jsou normální součástí lidského těla a patologickými se stávají pouze při vystavení neobvyklým změnám. V [[Anální kanál|análním kanálu]] se nacházejí tři hlavní polštářky hemoroidů. Ty jsou běžně umístěny na levé postranní, pravé přední a pravé zadní straně kanálu. Nejsou tvořeny [[tepna]]mi ani [[Žíla (biologie)|žilami]], ale cévami nazývanými [[sinusoidy]], [[Vazivo|vazivovou tkání]] a [[Hladké svalstvo|hladkým svalstvem]].{{cite book|last=Beck|first=David|title=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery|year=2011|publisher=Springer|location=New York|isbn=9781441915818|pages=174–177|url=http://books.google.ca/books?id=DhQ1A35E8jwC&pg=PA174|edition=2nd ed.}} Oproti žilám sinusoidy ve svých stěnách nemají [[Svalová tkáň|svalovou tkáň]]. Tato soustava cév je známa jako [[hemoroidální plexus]]. [61] => [62] => Polštářky hemoroidů jsou důležité pro [[fekální inkontinence|zadržování stolice]]. Přispívají k 15–20 % závěrného tlaku řitního svěrače v klidovém stavu a chrání svaly [[Řitní svěrač|řitního svěrače]] při průchodu stolice. Když se osoba sehne, nitrobřišní tlak vzroste a hemoroidové uzly zvětší svou velikost, čímž napomáhají uzavření řitního otvoru. Má se za to, že symptomy hemoroidů se projevují buď v důsledku sesunutí těchto cévních struktur nebo při nadměrném nárůstu žilního tlaku. Se symptomatickými projevy hemoroidů může souviset také zvýšený tlak řitního svěrače. Vznikají dva typy hemoroidů: v [[horní části hemoroidálního plexu]] hemoroidy vnitřní a ve spodní části hemoroidálního plexu hemoroidy vnější. Tyto dvě oblasti odděluje tzv. [[zubatá linie]] (linea dentata). [63] => [64] => == Diagnóza == [65] => Hemoroidy jsou obvykle diagnostikovány na základě tělesného vyšetření.{{cite journal|last=Rivadeneira|first=DE|coauthors=Steele, SR; Ternent, C; Chalasani, S; Buie, WD; Rafferty, JL; Standards Practice Task Force of The American Society of Colon and Rectal, Surgeons|title=Practice parameters for the management of hemorrhoids (revised 2010)|journal=Diseases of the colon and rectum|date=2011 Sep|volume=54|issue=9|pages=1059–64|pmid=21825884}} Vizuální vyšetření konečníku a okolní oblasti může odhalit vnější nebo vyhřezlé hemoroidy. Je rovněž možné provést [[vyšetření konečníku]] za účelem odhalení možných [[rektální tumor|rektálních tumorů]], [[Polyp (lékařství)|polypů]], zvětšené [[Prostata|prostaty]] nebo [[absces]]ů. V některých případech je před tímto vyšetřením nutné provést náležité [[znecitlivění]], ačkoli většina vnitřních hemoroidů bolest nezpůsobuje. Vizuální potvrzení vnitřních hemoroidů může vyžadovat [[Anoskopie|anoskopii]], tedy použití zařízení sestávajícího z duté trubičky a světla připevněného na jejím konci. Vnější a vnitřní hemoroidy se odlišují svou polohou vůči tzv. [[Zubatá linie|zubaté linii]]. U některých osob se mohou vyskytovat symptomatické projevy obou typů současně. Pokud osoba cítí bolest, jedná se pravděpodobněji o [[Trhlina řitního otvoru|trhlinu řitního otvoru]] nebo o vnější hemoroid než o hemoroid vnitřní. [66] => [67] => === Vnitřní hemoroidy === [68] => Vnitřní hemoroidy jsou ty, které vznikají nad [[Zubatá linie|zubatou linií]]. Jsou pokryty [[Cylindrický epitel|cylindrickým epitelem]], v němž se nevyskytují [[smyslový receptor|receptory]] bolesti. V roce 1985 byly klasifikovány do čtyř stupňů v závislosti na míře jejich [[vyhřeznutí]]: [69] => [70] => {| class="wikitable" [71] => |+ Dělení vnitřních hemoroidů na stupně [72] => !Stupeň !! Popis !! Znázornění !! Fotografie [73] => |- [74] => |I|| Bez vyhřeznutí. Pouze viditelné cévy. || [[Soubor:Piles Grade 1.svg|140px]] || [[Soubor:Haemorrhoiden 1Grad endo 01.jpg|140px|Endoscopic view]] [75] => |- [76] => |II|| Vyhřeznutí při sehnutí, které se samovolně zasune zpět. || [[Soubor:Piles Grade 2.svg|140px]]||[[Soubor:Hemrrhoids 04.jpg|140px]] [77] => |- [78] => |III|| Vyhřeznutí při sehnutí, které vyžaduje ruční zasunutí. || [[Soubor:Piles Grade 3.svg|140px]]||[[Soubor:Hemrrhoids 05.jpg|140px]] [79] => |- [80] => |IV|| Vyhřeznutí, které nelze zasunout zpět. || [[Soubor:Piles Grade 4.svg|140px]]||[[Soubor:Piles 4th deg 01.jpg|140px]] [81] => |} [82] => [83] => === Vnější hemoroidy === [84] => Vnější hemoroidy jsou ty, které se objevují pod zubatou linií, zvanou také [[linea pectinata]]. V části bližší dutině břišní jsou pokryty [[anodermem]] a v části vzdálenější pokožkou, přičemž obě oblasti jsou citlivé na bolest a teplotu. [85] => [86] => === Diferenciální diagnostika === [87] => Mnoho anorektálních problémů, včetně [[anální fisura|trhlinek]], [[anální píštěl|píštělí]], abscesů, [[Kolorektální karcinom|kolorektální rakoviny]], [[anorektální žilní městky|rektálních křečových žil]] a [[pruritus ani|svědění]], vykazuje podobné symptomy a lze je nesprávně považovat za hemoroidy. Ke [[krvácení z konečníku]] může docházet i v případě kolorektální rakoviny a [[Kolitida|kolitidy]] i ve formě [[Nespecifický střevní zánět|nespecifických střevních zánětů]], [[Divertikulóza|divertikulózy]] a [[angiodysplazie]]. Pokud nemocný trpí [[anémií]], měly by být uváženy další potenciální příčiny. [88] => [89] => K dalším onemocněním, která způsobují tvorbu tumorů v anální oblasti, patří [[kožní přívěsky]], [[anální bradavice]], [[výhřez konečníku]], [[Polyp (lékařství)|polypy]] a zbytnělé anální papily. [[Anorektální křečové žíly]] podobné hemoroidům mohou vznikat v důsledku zvýšené [[portální hypertenze]] (krevní tlak v [[Portální žíla|portálním žilním systému]]), jedná se však o odlišné onemocnění. [90] => [91] => == Rizika == [92] => U [[trombóza|trombotizovaných]] hemoroidů existuje riziko uvolnění trombu a zapříčinění [[embolie|tromboembolie]], proto se místo jejich mechanického zastrkávání či [[masáž|masírování]] doporučuje chirurgické řešení, například [[incize|incizí]]. [93] => [94] => == Prevence == [95] => Doporučována je řada preventivních opatření, mezi která patří vyhýbání se usilovnému tlačení při pokusu o vyprázdnění, prevence zácpy a průjmu buď příjmem potravy s vysokým obsahem vlákniny či dostatečným příjmem tekutin nebo příjmem doplňků stravy s vlákninou či dostatek pohybu (některé pohybové aktivity jsou však nevhodné, například jízda na kole).{{cite book |author=Frank J Domino |title=The 5-Minute Clinical Consult 2013 (Griffith's 5 Minute Clinical Consult) |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Hagerstown, MD |year=2012 |page=572|isbn=1-4511-3735-4|url=http://books.google.it/books?id=rrdEq9tb-WYC&pg=PA572 |doi= |accessdate=}}{{Citace elektronického periodika|titul=Hemeroidy a hemoroidy - příznaky, léčba, prevence, příčiny|periodikum=Hemeroidy-hemoroidy.cz|url=http://hemeroidy-hemoroidy.cz/|jazyk=cs-CZ|datum přístupu=2017-02-13}} Rovněž se doporučuje trávit méně času pokusy o [[Vyprazdňování stolice|vyprázdnění]], například nečíst si na toaletě, nezvedat těžká břemena nebo snížit tělesnou hmotnost (u osob s nadváhou).{{cite book|last=Glass|first=[edited by] Jill C. Cash, Cheryl A.|title=Family practice guidelines|publisher=Springer|location=New York|isbn=9780826118127|page=665|url=http://books.google.it/books?id=4uKsZZ4BoRUC&pg=PA665&lpg=PA665|edition=2nd ed.}} Nežádoucí je též konzumace alkoholu a pálivých jídel a kouření. [96] => [97] => == Léčba == [98] => [99] => === Konzervativní způsoby léčby === [100] => Konzervativní léčba zpravidla sestává z podávání výživy bohaté na [[Vláknina|vlákninu]], příjmu tekutin k udržení hydratace, podávání [[Nesteroidní antiflogistikum|nesteroidních antiflogistik]] (NSAID), [[Sedací koupel|sedacích koupelí]] a odpočinku. Zvýšený příjem vlákniny vede k prokazatelně lepším výsledkům.{{cite journal | last1 = Alonso-Coello | first1 = P. | last2 = Guyatt |first2 = G. H. | last3 = Heels-Ansdell | first3 = D. | last4 = Johanson | first4 = J. F. | last5 = Lopez-Yarto| first5 = M. | last6 = Mills | first6 = E. | last7 = Zhuo | first7 = Q. | last8 = Alonso-Coello | first8 = Pablo |title=Laxatives for the treatment of hemorrhoids |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=4|pages=CD004649 |year=2005 |pmid=16235372 |doi=10.1002/14651858.CD004649.pub2 | editor1-last = Alonso-Coello |editor1-first = Pablo}} Lze jej dosáhnout buď změnou skladby stravy či příjmem doplňků stravy bohatých na vlákninu. Důkazy pro blahodárnost sedacích koupelí během kterékoli fáze léčby hemoroidů však chybí.{{cite journal|last=Lang|first=DS|coauthors=Tho, PC; Ang, EN|title=Effectiveness of the Sitz bath in managing adult patients with anorectal disorders|journal=Japan journal of nursing science : JJNS|date=2011 Dec|volume=8|issue=2|pages=115–28|pmid=22117576}} Pokud jsou sedací koupele využívány, jejich délka by neměla přesahovat 15 minut na jednu koupel.{{rp|182}} [101] => [102] => Ačkoli je pro léčbu hemoroidů k dispozici mnoho lokálně působících přípravků a čípků, na podporu jejich používání existuje jen málo důkazů. Přípravky obsahující [[steroidy]] by neměly být používány déle než 14 dnů, jelikož mohou způsobovat ztenčování kůže . Většina přípravků obsahuje kombinaci aktivních účinných látek.{{rp|182}} Patří mezi ně bariérové krémy jako například [[vazelína]] nebo [[zinková běloba]], analgetické přípravky (například [[lidokain]]) a vazokonstriktory (například [[epinefrin]]).{{rp|182}} Příznivý účinek [[Flavonoidy|flavonoidů]] je velmi často zpochybňován a navíc mají tyto látky potenciální [[vedlejší účinky]].{{rp|182}} {{cite journal |author=Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, ''et al.'' |title=Meta-analysis of flavonoids for the treatment of haemorrhoids |journal=Br J Surg |volume=93 |issue=8 |pages=909–20 |year=2006|month=August |pmid=16736537 |doi=10.1002/bjs.5378 |url=}} Symptomy obvykle ustupují po těhotenství, aktivní léčba je tudíž často odložena až na dobu po porodu.{{cite journal|last=Quijano|first=CE|coauthors=Abalos, E|title=Conservative management of symptomatic and/or complicated haemorrhoids in pregnancy and the puerperium|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2005 Jul 20|issue=3|pages=CD004077|pmid=16034920}} [103] => [104] => === Drobné zákroky === [105] => Řadu z nich lze provádět v ordinacích. Ačkoli jsou obecně bezpečné, ve vzácných případech může dojít k závažným nežádoucím účinkům, například k [[sepse|perianální sepsi]]. [106] => * [[Podvázání gumovým páskem]] je typicky prvním doporučovaným způsobem léčby u osob s hemoroidy stupně 1 až 3. Jedná se o proceduru, při které jsou vnitřní hemoroidy zaškrceny elastickým páskem alespoň 1 cm nad [[Zubatá linie|zubatou linií]], aby došlo k přerušení přívodu krve do hemoroidu. Do 5–7 dnů odumřelý hemoroid odpadne. Pokud je pásek umístěn příliš blízko zubaté linie, okamžitě se dostaví prudká bolest. Počet případů úspěšně vyléčených tímto způsobem dosahuje přibližně 87 %, přičemž komplikace nastávají u přibližně 3 % případů. [107] => * [[Skleroterapie]] spočívá ve vstřikování [[Sklerotizace|sklerotizační]] látky, jako například [[fenol]]u, do hemoroidu. To způsobí zborcení cévních stěn a následné seschnutí hemoroidu. Míra úspěšnosti léčby čtyři roky po samotném zákroku činí přibližně 70 %, což je úspěšnost vyšší než u podvazování gumovými pásky. [108] => * Řada [[Kauterizace|kauterizačních]] metod se ukázala být účinnými i v případě hemoroidů, ale obvykle jsou používány pouze tehdy, když ostatní metody selžou. Tento postup lze realizovat za využití [[elektrokauterizace]], [[Infračervené záření|infračerveného záření]], [[Laserová chirurgie|laserové chirurgie]] nebo [[kryochirurgie]].{{cite journal|last=Misra|first=MC|coauthors=Imlitemsu,|title=Drug treatment of haemorrhoids|journal=Drugs|year=2005|volume=65|issue=11|pages=1481–91|pmid=16134260}} Kauterizace infračerveným zářením je možným způsobem léčby hemoroidů stupně 1 nebo 2. U osob s hemoroidy stupně 3 nebo 4 byl zaznamenán vysoký počet případů návratu onemocnění. [109] => [110] => === Chirurgický zákrok === [111] => Pokud konzervativní léčba a jednoduché procedury selhávají, je k dispozici řada chirurgických zákroků. S nimi je spojeno určité riziko komplikací, k nimž patří krvácení, infekce, [[zúžení konečníku]] a [[retence moči]] v souvislosti s blízkostí rekta k nervům močového měchýře. Rovněž může hrozit mírné riziko [[fekální inkontinence]], zejména u tekutin;{{rp|191}} {{cite journal|last=Pescatori|first=M|coauthors=Gagliardi, G|title=Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures|journal=Techniques in coloproctology|date=2008 Mar|volume=12|issue=1|pages=7–19|pmid=18512007}} výskyt ohlášených případů se pohybuje v rozmezí 0 % a 28 %.{{cite journal|last=Ommer|first=A|coauthors=Wenger, FA; Rolfs, T; Walz, MK|title=Continence disorders after anal surgery—a relevant problem?|journal=International journal of colorectal disease|date=2008 Nov|volume=23|issue=11|pages=1023–31|pmid=18629515}} [[Ektropium]] sliznice je další komplikací, ke které může dojít po hemoroidektomii (často společně s anální stenózou).{{cite journal|last=Lagares-Garcia|first=JA|coauthors=Nogueras, JJ|title=Anal stenosis and mucosal ectropion.|journal=The Surgical clinics of North America|date=2002 Dec|volume=82|issue=6|pages=1225–31, vii|pmid=12516850}} V tomto případě dochází k odchlípnutí a vyhřeznutí anální sliznice z konečníku podobnému velmi mírné formě [[Výhřez konečníku|výhřezu konečníku]]. [112] => * [[Excize|Excizní]] hemoroidektomie je chirurgické vyříznutí hemoroidu používané pouze u vážných případů. Je spojeno s výraznou pooperační bolestí a [[rekonvalescence]] obvykle vyžaduje 2–4 týdny. U osob s hemoroidy stupně 3 však v porovnání s podvazováním gumovými pásky představuje dlouhodobý přínos.{{cite journal|last=Shanmugam|first=V|coauthors=Thaha, MA; Rabindranath, KS; Campbell, KL; Steele, RJ; Loudon, MA|title=Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2005 Jul 20|issue=3|pages=CD005034|pmid=16034963}} Je to doporučovaný způsob léčby osob s [[perianální hematom|trombotizovanými vnějšími hemoroidy]], pokud je proveden do 24–72 hodin.{{cite book|last=Dayton|first=senior editor, Peter F. Lawrence; editors, Richard Bell, Merril T.|title=Essentials of general surgery|year=2006|publisher=Williams & Wilkins|location=Philadelphia ;Baltimore|isbn=9780781750035|page=329|url=http://books.google.it/books?id=QOeHP5Ky610C&pg=PA329|edition=4th ed.}} [[Nitroglycerin]]ová mast napomáhá úlevě od bolesti i při hojení.{{cite journal|last=Ratnasingham|first=K|coauthors=Uzzaman, M; Andreani, SM; Light, D; Patel, B|title=Meta-analysis of the use of glyceryl trinitrate ointment after haemorrhoidectomy as an analgesic and in promoting wound healing|journal=International journal of surgery (London, England)|year=2010|volume=8|issue=8|pages=606–11|pmid=20691294}} [113] => ** Případně lze přistoupit k pouhému rozříznutí hemoroidu ([[Incize|incizi]]) a mechanickému vymáčknutí [[tromb]]ů z žíly, při lokální anestezii. I tak však otok hemoroidu přetrvává 2-4 týdny, kdy je stále ještě vyhřezlý: A než se zatáhne dovnitř, může tak vyvolávat mylný dojem, že v něm nějaké tromby ještě zbyly. Po incizi lze případné krvácení paradoxně považovat za přínosné: Dosud trombotizovaná žíla se tak totiž pročistí, průtok skrz ní se tak obnovuje a případné zbytky trombů se vyplaví. Takové drobné krvácení běžně ustane do dvou dnů. To však není důvodem k nedoržování hygieny: Osprchování vlažnou vodou dále napomáhá pročištění ranky a rekonvalescenci místa. [114] => * Dopplerovská [[transanální hemoroidální dearterializace]] je minimálně invazivní zákrok využívající dopplerovské ultrasonografie k přesnému nalezení místa přítoku tepenné krve. Tyto tepny jsou pak podvázány a zbývající tkáň přišita zpět na původní místo. Při použití tohoto postupu je mírně vyšší procento případů návratu onemocnění, zato méně komplikací v porovnání s hemoroidektomií. [115] => * Staplerová hemoroidektomie, rovněž známá jako [[staplerová hemoroidopexe]], je postup, který zahrnuje odstranění většiny abnormálně zvětšené hemoroidové tkáně s následným umístěním zbývající tkáně zpět do normální anatomické polohy. Tato metoda je obecně méně bolestivá a v porovnání s úplným odstraněním hemoroidů umožňuje rychlejší proces hojení. Pravděpodobnost návratu symptomatických hemoroidů je však vyšší než u konvenční hemoroidektomie,{{cite journal|last=Jayaraman|first=S|coauthors=Colquhoun, PH; Malthaner, RA|title=Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids|journal=Cochrane database of systematic reviews (Online)|date=2006 Oct 18|issue=4|pages=CD005393|pmid=17054255}} a je tudíž obvykle doporučována jen pro hemoroidy druhého a třetího stupně. [116] => [117] => === Alternativní léčba === [118] => {{Pahýl část}} [119] => Změna vyprazdňování v dřepu.{{doplňte zdroj}} [120] => [121] => == Následná péče == [122] => Po vyřešení akutního stavu, po rekonvalescenci, lze doporučit cílenou prohlídku, například [[anoskopie|anoskopii]]: Například po incizi trombů z jednoho vyhřezlého vnějšího hemoroidu má smysl prohlédnout a ověřit stav i zbývajících dvou vnějších hemoroidů a zároveň i stav vnitřních, zda se podobná potíž již nezačala rozvíjet i na nich, byť se třeba ještě nezačala projevovat. [123] => [124] => == Epidemiologie == [125] => Určit, jak běžně se hemoroidy v populaci vyskytují, je obtížné, jelikož mnoho osob trpících tímto problémem nevyhledá zdravotní péči.{{cite journal|last=Reese|first=GE|coauthors=von Roon, AC; Tekkis, PP|title=Haemorrhoids.|journal=Clinical evidence|date=2009 Jan 29|volume=2009|pmid=19445775}} Má se však za to, že v určitém okamžiku života symptomatické hemoroidy postihují nejméně 50 % populace Spojených států amerických; obecně touto nemocí trpí přibližně 5 % této populace. Výskyt je u obou pohlaví přibližně stejný.{{cite journal | last1 = Lorenzo-Rivero | first1 = S |title=Hemorrhoids: diagnosis and current management |journal=Am Surg |volume=75|issue=8 |pages=635–42 |year=2009 |month=August |pmid=19725283}} Nejvyšší počet případů se vyskytuje u osob ve věku mezi 45 a 65 lety. Hemoroidy jsou běžnější u [[Europoidní rasa|europoidní]]{{Cite book |last1 = Christian Lynge | first1 = Dana | last2 = Weiss | first2 = Barry D. | title = 20 Common Problems: Surgical Problems And Procedures In Primary Care | date = | publisher = McGraw-Hill Professional | location = |isbn = 978-0-07-136002-9 | page = 114}} populace a u osob s vyšším socioekonomickým postavením. Dlouhodobé výsledky jsou obecně dobré, ačkoli u některých osob může docházet k návratu symptomatických epizod. Pouze malé procento případů v konečném důsledku vyžaduje chirurgický zákrok. [126] => [127] => == Reference == [128] => [129] => [130] => == Externí odkazy == [131] => * {{Commonscat}} [132] => * {{Wikislovník|heslo=hemoroidy}} [133] => [134] => {{Varování - Medicína}} [135] => [136] => {{Autoritní data}} [137] => {{Portály|Medicína}} [138] => [139] => [[Kategorie:Nemoci oběhové soustavy]] [140] => [[Kategorie:Angiologie]] [141] => [[Kategorie:Wikipedie:Články přeložené WikiProjektem Lékařské překlady]] [142] => [[Kategorie:Nemoci trávicí soustavy]] [] => )
good wiki

Hemoroid

Hemoroidy (řecky Haimorrhoides flebes, alternativní český název je zlatá žíla, případně zkomoleně hemeroid) jsou cévní struktury za řitním otvorem, které napomáhají při kontrole vyprazdňování. Jsou součástí přirozené anatomie a to i u jiných řádů savců, nejen u člověka.

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'fekální inkontinence','Zubatá linie','hematochezie','Vláknina','zácpa','Polyp (lékařství)','Trombóza','pruritus ani','těhotenství','Vazivo','anorektální žilní městky','Aulus Cornelius Celsus'

Těhotenství

Trombóza

Trombóza je patologický stav, který je charakterizován tvorbou krevního sraženiny (trombu) v cévách.

Vazivo

Vláknina

Zácpa