Array ( [0] => 15094286 [id] => 15094286 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Kryptorchismus [uri] => Kryptorchismus [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => Kryptorchismus je vrozená vada, při které nedochází k vystoupení jednoho nebo obou varlat do šourku. Tento stav je nejčastěji diagnostikován u novorozenců a mladých chlapců. Obvykle se jedná o samovolné případy, ale může být také spojen s genetickými nebo hormonálními poruchami. Kryptorchismus může způsobit potíže jako neplodnost, zvýšené riziko vzniku nádorů či zvýšenou citlivost v oblasti nevystoupivšího varlete. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok nazvaný orchidopexie, při kterém se varle umístí do šourku. Kryptorchismus je důležité diagnostikovat co nejdříve, aby byl případný zákrok proveden včas a minimalizovaly se komplikace spojené s touto vadou. [oai] => Kryptorchismus je vrozená vada, při které nedochází k vystoupení jednoho nebo obou varlat do šourku. Tento stav je nejčastěji diagnostikován u novorozenců a mladých chlapců. Obvykle se jedná o samovolné případy, ale může být také spojen s genetickými nebo hormonálními poruchami. Kryptorchismus může způsobit potíže jako neplodnost, zvýšené riziko vzniku nádorů či zvýšenou citlivost v oblasti nevystoupivšího varlete. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok nazvaný orchidopexie, při kterém se varle umístí do šourku. Kryptorchismus je důležité diagnostikovat co nejdříve, aby byl případný zákrok proveden včas a minimalizovaly se komplikace spojené s touto vadou. [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{Redirect|maldescensus testis|aberratio testis|article=ano}} [1] => {{Upravit|přeorganizovat odstavce do logicky navazujících – teď jsou napřeskáčku, myšlenky se opakují. Dlouhý popis o varleti je tu nadbytečný? Ověřit tam: [[varle]]; pak odtud odebrat?}} [2] => '''Kryptorchismus''', neboli '''porucha sestupu varlat do šourku''' ({{Vjazyce2|la|''maldescensus testis''}}), je poruchou ve vývoji samčích mláďat savců. Obecně jde o chybné umístění varlete či varlat ({{Vjazyce2|la|''aberratio testis''}}). [3] => [4] => == Vývoj varlat == [5] => [[varle|Varlata]] vznikají již v prenatálním vývoji u plodu mužského pohlaví uvnitř dutiny břišní. Varlata se zakládají již v zárodečném období v dutině břišní v krajině bederní ve výši prvního až druhého bederního obratle. Je nejčastější vrozenou vadou mužského pohlavního systému, vyskytuje se u 30 % nezralých novorozenců.[http://nemoci.vitalion.cz/nesestouple-varle/ Nesestouplé varle], nemoci.vitalion.cz; Navštíveno 2019-09-29. [6] => [7] => [[Soubor:Gray1144.png|náhled|[[Varle|Varlata]] v [[šourek|šourku]].]] [8] => Varlata začínají sestupovat koncem sedmého měsíce prenatálního vývoje; procházejí tříselným kanálem do šourku.{{Citace monografie | příjmení = Machová | jméno = Jitka | příjmení2 = Hamanová | jméno2 = Jana | titul = Reprodukční zdraví v dospívání | vydavatel = Nakladatelství H+H Vyšehradská, s.r.o. | místo = Praha | rok = 2002 | počet_stran = 197 | kapitola = 3 | isbn = 80-86022-94-3}} Během vývoje plodu sestupují varlata [[inguinální kanál|inguinálním kanálem]] do [[šourek|šourku]]. Že má čerstvě narozený chlapec sestouplá varlata, je jedním z mnoha znaků, že je [[donošenost|dítě donošené]]. (Dalšími znaky jsou např. nehty přerostlé přes okraj prstů.) [9] => [10] => [[Varle]] ({{Vjazyce2|la|''testis''}}) je párová mužská pohlavní žláza vejčitého tvaru. Jeho svislá osa měří u novorozence 1 cm, v dospělosti 4–5 cm. Varlata jsou po narození uložena mimo dutinu břišní v šourku. Na povrchu jsou vazivové a vevnitř jsou tvořeny [[semenotvorné kanálky|semenotvornými kanálky]] a prostor mezi kanálky je vyplněn řidkým vazivem, v němž jsou [[Leydigovy buňky]], které produkují mužský hormon ''[[testosteron]]'', a to pod vlivem [[luteizační hormon|luteizačního hormonu]] [[hypofýza|hypofýzy]]. Testosteron je zodpovědný za vývoj druhotných pohlavních znaků v pubertě, řídí tvorbu spermií (''[[spermatogeneze]]'') a řídí zvětšování svalové hmoty ([[anabolikum|anabolický]] hormon). Patří mezi vnitřní pohlavní orgány muže. [11] => [12] => [[Soubor:Male anatomy numbers 1.png|náhled|[[Pohlavní ústrojí muže]].]] [13] => Ve chvíli, kdy jedno nebo obě varlata nesestoupí-li do šourku ani během prvního roku života, tedy jsou obvykle uložena v [[tříselný kanál|tříselném kanálu]], jedná se o tzv. ''kryptorchismus''. Varle v šourku produkuje spermie, které potřebují pro svou tvorbu nižší teplotu než je uvnitř těla, proto je důležité, aby varle sestoupilo. [14] => [15] => U větší části chlapců zadržená varlata samovolně sestoupí ještě asi do jednoho roku, takže na konci kojeneckého období je kryptorchismem postižen jen asi 0,8–1,8 % chlapců. [16] => [17] => V nesestouplém varleti je poškozován vývoj spermií, protože ty pro svůj vývoj potřebují asi o 2 °C nižší teplotu, než je teplota uvnitř těla. Doporučuje se proto, aby léčení této vady bylo zahájeno již v 10. měsíci a skončeno do dvou let umístěním varlat do šourku, jinak dochází k poškození semenotvorných kanálků a ubývá [[spermiogenní buňky|spermiogenních buněk]]. Následkem kryptorchismu tedy může být snížená ''[[plodnost]]''. [18] => [19] => U donošených novorozenců je sestup varlat ukončen, avšak asi u 3–6 % chlapců zůstává zadržen uvnitř těla. [20] => [21] => Podle místa zadržení varlete se rozlišuje ''dystopie retence'' a ''ektopie''. [22] => * Při dystopii došlo k zadržení varlete v oblastech, kterými probíhá normální sestup. [23] => * Méně častá je ektopie, kdy se zadržené varle nachází v jiné oblasti, např. v oblasti stehna. Toto se vyskytuje samostatně a je rovněž součástí řady syndromů.[http://lekarske.slovniky.cz/pojem/kryptorchismus/ kryptorchismus], lekarske.slovniky.cz; Navštíveno 2019-09-29. [24] => [25] => == Případy nesestouplého varlete == [26] => [27] => === Včasné zachycení případu === [28] => Diagnóza: Ve [[skrotální vak|skrotálním vaku]] není hmatný žádný obsah. [29] => [30] => Dítě vyšetřuje lékař v teplé místnosti vždy za přítomnosti alespoň jednoho z rodičů. Chlapce je nutno vyšetřit vleže, v sedě a v tureckém sedu, kdy jsou maximálně uvolněny svaly břišní stěny. Pokud je varle nehmatné, je nutné jeho polohu ozřejmit buď [[ultrasonografické vyšetření|ultrasonografickým vyšetřením]], nebo [[magnetická rezonance|magnetickou rezonancí]], což může být problém kvůli udržení dítěte v klidu během vyšetření. Proto se někdy volí celková anestezie. Bohužel MR nemusí prokázat, kde je varle zadrženo. Při podezření na zadržení v dutině břišní je výhodné použít [[laparoskopie|laparoskopii]]. [31] => [32] => ==== Léčba nesestouplého varlete ==== [33] => [34] => ===== Konzervativní léčba ===== [35] => Pokud varle nemá žádnou mechanickou překážku v cestě, aplikují se hormony: [36] => * [[lidský choriový gonadotropin]] [[hCG]] nebo [37] => * syntetický hormon stimulující endokrinní osu hypothalamus – hypofýza – gonády: [[aLH-RH]]. [38] => [39] => ====== Podávání ====== [40] => Hormon hCG je upřednostňováno kvůli svému přesnějšímu dávkování, nižší ceně a vyšším hladinám testosteronu. [41] => [42] => Na opačné straně stojí nitrožilní aplikace s poměrně častými [[vedlejší účinky]], a to i při správném dodržení dávkování, jako poruchy erekce, zvýšená pigmentace šourku a růst penisu. aLH-RH má sice tu výhodu, že se může aplikovat jako nosní kapky a vstřebává se ze sliznice, nevýhodou však je nepřesné dávkování a poměrně vysoká cena a ne vždy dobrá účinnost: Hladina testosteronu nebývá tak vysoká, jak by bylo třeba. Úspěšnost bývá kolem 83 %.{{Fakt/dne|20190929181233|}} [43] => [44] => ===== Chirurgická léčba ===== [45] => K chirurgickému zákroku se přistoupí, pokud je zjištěna překážka v sestupové cestě nebo je již předem jasné, že hormonální léčba by nezabrala. Úspěšnost bývá kolem 80 %.{{Fakt/dne|20190929181233|}} Operace může být i za použití skalpelu, v dnešní době se však již dává přednost laparoskopii. [46] => [47] => === Komplikace nesestouplého varlete === [48] => [49] => ==== Pozdní diagnóza případu ==== [50] => Diagnóza: Nedochází ke spermiogenezi. [51] => [52] => Pokud varlata zůstanou v dutině břišní, jedinec se stane sterilním. Muži s jednostrannou retencí jsou úplně neplodní ve 40 %, s oboustrannou pak až v 70 % případů. [53] => [54] => Nediagnostikované zadržené varle je ohroženo vznikem nádoru, kterým typicky bývá [[seminom]], a to až s 50× větší pravděpodobností, než varle sestouplé. Naštěstí je tento nádor citlivý na radiologickou léčbu a je dobře léčitelný. [55] => [56] => == Odkazy == [57] => [58] => === Reference === [59] => [60] => [61] => === Literatura === [62] => * {{Citace monografie | příjmení = Jelínek | jméno = Jan | příjmení2 = Zicháček | jméno2 = Vladimír | titul = Biologie pro gymnázia | vydavatel = Nakladatelství Olomouc | místo = Olomouc | rok = 2003 | počet_stran = 573 | kapitola = Biologie a fyziologie člověka | isbn = 80-7182-159-4}} [63] => [64] => === Externí odkazy === [65] => * {{Commonscat}} [66] => * [https://kidshealth.org/en/parents/cryptorchidism.html Cryptorchidism], kidshealth.org; Navštíveno 2019-09-29. {{En}} [67] => * [https://www.wikiskripta.eu/w/Kryptorchismus Kryptorchismus], wikiskripta.eu; Navštíveno 2019-09-29. [68] => {{Autoritní data}} [69] => [70] => {{Portály|Medicína}} [71] => [72] => [[Kategorie:Onemocnění pohlavních orgánů]] [73] => [[Kategorie:Embryologie]] [74] => [[Kategorie:Pediatrie]] [75] => [[Kategorie:Sexuologie]] [] => )
good wiki

Kryptorchismus

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'varle','testosteron','Kategorie:Embryologie','seminom','aLH-RH','lidský choriový gonadotropin','magnetická rezonance','skrotální vak','spermiogenní buňky','tříselný kanál','Soubor:Male anatomy numbers 1.png','anabolikum'

Kategorie:Embryologie

Testosteron

Varle