Array ( [0] => 15516492 [id] => 15516492 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Sepse [uri] => Sepse [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => [oai] => [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{Různé významy|redirect=Otrava krve|tento=chorobném stavu živočichů|druhý=hudebním albu skupiny [[Progres 2|Progres-Pokrok]]|stránka=Otrava krve (album)}} [1] => {{Infobox - choroba [2] => | název = Sepse [3] => | obrázek = [4] => | velikost obrázku = [5] => | popisek = [6] => [7] => | MKN-10 = [http://www.uzis.cz/cz/mkn/A30-A49.html#A41 A41] [8] => | DSM-IV = [9] => | MeshID = [10] => | MeshYear = [11] => | MeshName = [12] => [13] => | prevalence = [14] => | incidence = [15] => | mortalita = [16] => | věk = [17] => | věk2 = [18] => | stat = [19] => [20] => | prevalence ženy = [21] => | incidence ženy = [22] => | mortalita ženy = [23] => | věk ženy = [24] => | věk2 ženy = [25] => | stat ženy = [26] => [27] => | prevalence muži = [28] => | incidence muži = [29] => | mortalita muži = [30] => | věk muži = [31] => | věk2 muži = [32] => | stat muži = [33] => [34] => | průběh = [35] => | příčina = infekce [36] => | systém = systémové onemocnění – celý organismus [37] => }} [38] => '''Sepse''' (gr. ''sepsis'' ze slova ''sepo'' = hnít) je celková reakce [[organismus|organismu]] na [[Infekční onemocnění|infekci]]. Stav se může rozvinout do '''těžké sepse''' a dále do '''[[septický šok|septického šoku]]''' spojeného s poruchou funkce nebo se selháváním jednoho nebo více [[orgán]]ů. Sepse bývá označována neodborným lidovým termínem '''otrava krve'''. [39] => [40] => == Terminologie == [41] => === Syndrom systémové zánětlivé reakce === [42] => Syndrom systémové zánětlivé reakce ({{Vjazyce2|en|''systemic inflammatory response syndrome''}}, SIRS) je univerzální reakce organismu na inzulty infekční i neinfekční povahy, která je charakterizována přítomností alespoň '''dvou''' z následujících kritérií: [43] => * '''[[febrílie]]''' – '''[[horečka]]''' ([[tělesná teplota]] > 38 °C, ne však [[Přehřátí|hypertermie]] podle definice) nebo '''[[Podchlazení|hypotermie]]''' ([[tělesná teplota]] < 36 °C) [44] => * '''[[tachypnoe]]''' – dechová [[frekvence]] > 20 dechů/minutu [45] => * '''[[tachykardie]]''' – tepová frekvence > 90/min [46] => * '''[[leukocytóza]]''' (počet [[bílá krvinka|bílých krvinek]] > 12×109/[[mikro|μl]]) nebo '''[[leukopenie]]''' (počet [[bílá krvinka|bílých krvinek]] < 4×103/[[mikro|μl]]) [47] => U [[Trauma (medicína)|traumatizovaných]] pacientů se může jednat o [[Autoimunita|autoimunitní]] reakci na fragmenty [[Mitochondrie|mitochodrií]] masivně uvolněných do krve z traumatem poškozených [[buňka|buněk]].{{citace sborníku| autor = Qin Zhang | titul = Circulating mitochondrial DAMPs cause inflammatory responses to injury | vydavatel = Nature | odkaz na vydavatele = Nature | svazek = 464 | strany = 104–107 | datum = 4 March 2010 | url = http://www.nature.com/nature/journal/v464/n7285/full/nature08780.html | doi = 10.1038/nature08780}} [48] => [49] => === Sepse === [50] => '''Sepse''' je systémová zánětlivá reakce organismu (SIRS) na přítomnost [[Infekční onemocnění|infekce]], která je buď prokázaná, nebo na ni máme podezření. [51] => [52] => === Těžká sepse === [53] => Sepse, která vede k orgánové dysfunkci, [[hypotenze|hypotenzi]] nebo hypoperfuzi (nedostatečné prokrvení). [54] => * '''hypotenze''' – [[systola|systolický]] [[krevní tlak]] < 90 [[Torr|mmHg]] nebo střední krevní tlak < 65 [[Torr|mmHg]] [55] => * zvýšení '''[[Kyselina mléčná|laktátu]]''' > 4 [[mol (jednotka)|mmol]]/l [56] => * '''[[oligurie]]''' – množství moči < 0,5 ml/kg/hod po dobu delší než 2 hodiny nebo zvýšení [[kreatinin]]u > 180 μmol/l [57] => * porucha [[vědomí#Vědomí v lékařství|vědomí]] [58] => [59] => === Septický šok === [60] => Sepse provázená hypotenzí i přes adekvátní tekutinovou resuscitaci (viz dále ''Terapie''). [61] => [62] => == Epidemiologie == [63] => [[Incidence]] sepse je obtížně stanovitelná, protože se velmi liší na odděleních různých typů. Nicméně se obvykle uvádí v rozmezí 15 až 50%. [[Smrtnost|Letalita]] se pohybuje od 20% (u sepse) do 60% (u septického šoku). [64] => [65] => == Diagnostika == [66] => Pro diagnostiku sepse jsou důležité klinické známky a laboratorní markery. Kromě už zmíněných (febrílie/hypotermie, tachykardie, …) k nim patří například periferní vazodilatace („teplá” periferie), alterace vědomí (zmatený pacient) nebo změny [[hemodynamika|hemodynamiky]] jako zvýšený [[srdeční výdej]] a nízká [[systémová cévní rezistence]]. [67] => [68] => K laboratorním markerům patří leukycytóza nebo leukopenie, laktátová [[acidóza]], [[trombocytopenie]] (snížené množství [[krevní destička|krevních destiček]]), abnormality jaterních testů nebo renálních parametrů a zvýšení hladiny tzv. markerů [[zánět]]u, z nichž nejdůležitější jsou [[C-reaktivní protein]] (CRP) a [[prokalcitonin]] (PCT). [69] => [70] => === Zdroj (ložisko) sepse === [71] => Ve snaze nalézt ložisko infekce jsou opodstatněné všechny dostupné zobrazovací metody, které jsou v danou chvíli proveditelné s ohledem na pacientův stav. Nejobvyklejšími jsou [[ultrazvuk]], jehož velkou výhodou je možnost provedení u lůžka pacienta, a [[počítačová tomografie]] (CT). [72] => [73] => Zdrojem sepse mohou být například: [74] => * nitrobřišní infekce [75] => * infekce v operační ráně [76] => * infikované invazivní vstupy (cévní a jiné [[katétr|katetry]]) [77] => * [[Zápal plic|pneumonie]] (zánět plic), která je častá u pacientů napojených na umělou plicní ventilaci [78] => [79] => == Terapie == [80] => Protože sepse je stále jednou z hlavních příčin úmrtí na jednotkách intenzivní péče, vytyčila si ''[http://www.survivingsepsis.org Surviving Sepsis Campaign]'' za cíl toto změnit. K tomu slouží pravidelně aktualizovaný balík standardních diagnosticko-terapeutických doporučení. Léčbu je nutné zahájit včas a všechny body tzv. '''iniciální terapie''' by měly být splněny do '''6 hodin'''. Léčba obvykle probíhá na jednotce intenzivní péče nebo na anesteziologicko resuscitačním oddělení (ARO), ale je nezbytné její zahájení ještě před překladem pacienta na toto oddělení. [81] => [82] => === Iniciální terapie === [83] => ; Sledování hladiny [[Kyselina mléčná|laktátu]] [84] => : Znalost hladiny laktátu je důležitá pro rozpoznání nedostatečného prokrvení tkání a orgánů (hypoperfuze). Přetrvávající zvýšení je špatnou prognostickou známkou. Naopak pokles hladiny v průběhu terapie je obvykle spojen se snížením úmrtnosti. [85] => ; Odběr krve na [[mikrobiologie|mikrobiologické]] vyšetření (tzv. hemokultury) [86] => : Odběr krve na hemokultury by měl proběhnout dříve, než jsou podána antibiotika. Určení bakteriálního původce sepse je důležité pro pozdější úpravu antibiotické léčby. [87] => : V případě, kdy jsou antibiotika už podávána, by měl být odběr hemokultur proveden v co nejdelším intervalu od poslední dávky, tzn. bezprostředně před podáním dávky další. [88] => ; Podání [[Antibiotikum|antibiotik]] [89] => : ATB by měla být podána do '''1 hodiny''' od diagnózy sepse. V první fázi volíme širokospektrální antibiotika. [90] => : Stav sepse není situace, kdy bychom měli brát ohled na možné nebezpečí vzniku antibiotické rezistence! [91] => ; V případě hypotenze nebo elevace laktátu > 4mmol/l i.v. podání tekutin (tzv. tekutinová resuscitace) [92] => : Při septickém šoku dochází k periferní vazodilataci, tím ke zvýšení celkového objemu krevního řečiště a tím k velké potřebě tekutin k zajištění dostatečného krevního tlaku. Volba tekutin se řídí mimo jiné [[hematokrit]]em. Při jeho poklesu pod 0,3 je potřebné podání krevní transfuze. [93] => : K monitorování efektu tekutinové léčby je dobré zavést centrální žilní katetr. [94] => [95] => === Další terapie === [96] => ; Lokalizace a eliminace zdroje sepse [97] => : Pokud je zdrojem sepse infekční ložisko v těle, například [[absces]], je nutné jeho odstranění. To samé platí v případě infikovaných vstupů (cévní i jiné katetry a podobně). [98] => ; Podpora oběhu [99] => : Nejprve k dosažení dostatečného krevního tlaku podáváme tekutiny, v případě nutnosti potom i vazopresorické a inotropní léky ([[Noradrenalin]], [[Dobutamin]], [[Adrenalin]], ...). [100] => ; [[Kortikoidy]] [101] => : Jejich podávání je neustále diskutované téma a věnuje se mu mnoho klinických studií. V jistých případech je možné jejich podání zvážit. [102] => ; [[Krev]]ní přípravky [103] => : Za dostatečnou hladinu [[hemoglobin]]u se považuje 70 až 90 g/l. Krevní plazmu při poruchách [[srážení krve]] podáváme jenom v případě předpokládaného invazivního výkonu. [104] => ; Podpůrná terapie [105] => : Například umělá plicní ventilace, náhrada funkce selhávajících orgánů ([[hemodialýza]] v případě selhání [[Ledvina|ledvin]]) nebo parenterální („umělá”) výživa. [106] => [107] => == Odkazy == [108] => [109] => === Reference === [110] => [111] => [112] => === Související články === [113] => * [[imunita (biologie)]] [114] => * [[krev]] [115] => * [[horečka]] [116] => * [[zánět]] [117] => [118] => === Externí odkazy === [119] => * {{Commonscat}} [120] => * {{Wikislovník|heslo=sepse}} [121] => * {{en}}[http://en.wikipedia.org/wiki/SIRS systemic inflammatory response syndrome, SIRS], en.wikipedia.org [122] => * [http://www.csfps.cz Česko-Slovenské fórum pro sepsi], csfps.cz [123] => * {{en}}[http://www.survivingsepsis.org Surviving Sepsis Campaign], survivingsepsis.org [124] => * {{en}}[http://www.sepsisforum.org International Sepsis Forum], sepsisforum.org [125] => [126] => {{Portály|Medicína}} [127] => {{Varování - Medicína}} [128] => {{Autoritní data}} [129] => [130] => [[Kategorie:Patologie]] [] => )
good wiki

Sepse

Sepse (gr. sepsis ze slova sepo = hnít) je celková reakce organismu na infekci.

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'tělesná teplota','bílá krvinka','mikro','horečka','zánět','Infekční onemocnění','imunita (biologie)','Smrtnost','absces','srdeční výdej','Kyselina mléčná','buňka'

Absces

Absces je ohraničená infekční dutina, která se vytváří v těle jako reakce na bakteriální infekci.

Buňka

Horečka

Mikro

Smrtnost

Zánět