Array ( [0] => 15533441 [id] => 15533441 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Tetanus [uri] => Tetanus [3] => Opisthotonus_in_a_patient_suffering_from_tetanus_-_Painting_by_Sir_Charles_Bell_-_1809.jpg [img] => Opisthotonus_in_a_patient_suffering_from_tetanus_-_Painting_by_Sir_Charles_Bell_-_1809.jpg [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => [oai] => [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 1 [has_content] => 1 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => [[Soubor:Opisthotonus in a patient suffering from tetanus - Painting by Sir Charles Bell - 1809.jpg|náhled|[[Opistotonus]] generalizovaného tetanu.]] [1] => '''Tetanus''' ('''strnutí šíje''') je nebezpečné [[Nemoc|onemocnění]] způsobované [[bakterie|bakterií]] ''[[Clostridium tetani]]''. Projevuje se [[křeč]]emi a ztrátou koordinace [[sval]]ových pohybů (která je způsobena tím, že [[Jed|toxiny]] produkované bakteriemi blokují uvolňování svalového stahu). Bez [[lékař]]ské pomoci ([[Antibiotikum|antibiotika]], [[Krevní sérum|sérum]]) končí zpravidla [[smrt]]í v důsledku zástavy [[srdce]] nebo kolapsu [[dýchací soustava|dýchacího systému]] (křeč mezi[[Žebro|žeberních]] a dalších svalů znemožní [[dýchání]]). Proti nemoci se v [[Česko|České republice]] aplikuje celoplošné [[očkování]]. [2] => [3] => == Příznaky a symptomy == [4] => Tetanus ovlivňuje [[Příčně pruhovaná svalovina|kosterní svaly]], které jsou typem svalstva [[Příčně pruhovaná svalovina|příčně pruhovaného]]. [[Srdeční svalovina|Srdeční sval]] tetanus neovlivňuje díky [[Srdeční automacie|srdeční automacii]]. V posledních letech bylo asi 11[[Procento|%]] případů tetanu smrtelných. Nejvyšší [[úmrtnost]] je u neočkovaných lidí a osob starších 60 let. ''C. tetani'', [[bakterie]], která tetanus způsobuje, je izolována z rány jenom asi u 30% případů a mohou ji mít v sobě přítomnou i pacienti, kteří tetanus nemají.{{Citace elektronické monografie | titul=Tetanus | edice=CDC Pink Book | url=http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus-508.pdf | datum přístupu=2007-01-26 | url archivu=https://web.archive.org/web/20090110095416/http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus-508.pdf | datum archivace=2009-01-10 | nedostupné=ano }} [5] => [6] => [[Inkubační doba]] tetanu se pohybuje mezi 3 a 21 [[Den|dny]] s [[Průměrný výskyt|průměrným výskytem]] [[Klinický příznak|klinických příznaků]] do 8 dnů. Obecně platí, že čím dál je místo zranění od [[Centrální nervová soustava|centrálního nervového systému]], tím delší je inkubační doba. Čím kratší je inkubační doba, tím vyšší je [[riziko]] [[Smrt|úmrtí]]. Při [[novorozenec]]kém tetanu se [[symptom]]y obvykle objevují mezi 4 a 14 dny po [[Porod|narození]], s průměrem kolem 7 dnů. Na základě klinických poznatků byly popsány čtyři formy tetanu: [7] => [8] => '''Místní tetanus''' (lokalizovaný) je málo častou formou onemocnění, při které mají pacienti trvalý stah svalů ve stejné [[Orientace na lidském těle|anatomické]] [[oblast]]i, v jaké se nachází [[Úraz|zranění]]. [[Svalový stah|Stahy]] mohou přetrvat mnoho týdnů, než postupně odezní. Místní tetanus je mírnější, pouze kolem 1% případů je smrtelných, nicméně může předcházet nástup tetanu generalizovaného. [9] => [10] => '''Hlavový tetanus''' je vzácná forma nemoci, výjimečně se vyskytující společně se [[Zánět středního ucha|zánětem středního ucha]] v případě, že ''C. tetani'' je přítomna v mikrofloře středního ucha. Také se může vyskytnout při poranění hlavy. Postiženy jsou [[Nerv#Hlavové nervy|hlavové nervy]], zejména v obličejové oblasti. [11] => [12] => '''Generalizovaný tetanus''' je nejčastější typ tetanu, který představuje kolem 80% případů. Generalizovaná forma se obvykle vyznačuje sestupujícím průběhem. Prvními příznaky jsou obvykle [[trismus]], neboli čelistní kontraktura a obličejové [[křeč]]e zvané [[risus sardonicus]], následované strnulostí šíje, obtížemi při polykání a ztuhlostí břišních a lýtkových svalů. Ostatní symptomy zahrnují zvýšenou teplotu, [[Pot|pocení]], zvýšený [[krevní tlak]] a občasný zrychlený tep. Často se objevují [[křeč]]e, které trvají několik minut a tělo je při nich prohnuto do charakteristické podoby napjatého luku ([[opistotonus]]). Křeče se vracejí po 3–4 týdny a úplné uzdravení může trvat měsíce. [13] => [14] => '''Mateřský tetanus''' je forma generalizovaného tetanu, který se vyskytuje u [[Novorozenec|novorozenců]]. Ohroženy jsou [[Dítě|děti]], které nezískaly pasivní [[Imunita (biologie)|imunitu]], protože jejich matka nebyla očkována. Zpravidla k tomu dojde infekcí nezahojené pupeční jizvy, zejména pokud [[Pupečník|pupeční šňůra]] nebyla přeříznuta sterilním nástrojem. Mateřský tetanus je běžný v mnoha [[Rozvojová země|rozvojových zemích]] a například v roce [[1998]] byl zodpovědný zhruba za 14% (215 000) veškerých novorozeneckých úmrtí; ve [[Vyspělá země|vyspělých zemích]] je ale velmi vzácný.{{Citace elektronické monografie | titul=Maternal and Neonatal Tetanus Elimination by 2005 | autor=[[Světová zdravotnická organizace]] | datum vydání=2000-11-01 | url=http://www.unicef.org/immunization/files/MNTE_strategy_paper.pdf#search=%22neonatal%20tetanus%20rates%22 | datum přístupu=2007-01-26 | url archivu=https://web.archive.org/web/20070111051802/http://www.unicef.org/immunization/files/MNTE_strategy_paper.pdf#search=%22neonatal%20tetanus%20rates%22 | datum archivace=2007-01-11 | nedostupné=ano }} [15] => [16] => == Diagnostika == [17] => Pro [[Diagnóza|diagnostiku]] tetanu neexistují krevní testy. Diagnóza je stanovena na základě projevů tetanových [[symptom]]ů a přitom nezáleží, zda je z pacienta izolována bakterie tetanu. Ta totiž bývá v ráně objevena jen u 30% případů, anebo se naopak může objevit i u lidí, kteří tetanus nemají. Laboratorní identifikaci ''C. tetani'' lze provést jedině vyvoláním tetanových křečí u [[myš]]í. [18] => [19] => Diagnostickou metodou tetanu je "test špachtlí", který se provádí tak, že se pomocí sterilního nástroje s oblými hranami dotkneme zadní stěny [[hltan]]u a pozorujeme následný efekt. Test je pozitivní, pokud dojde k nedobrovolné kontrakci čelisti (skousnutí "[[špachtle]]"), zatímco normální [[dávivý reflex]] snažící se vypudit cizorodý předmět znamená výsledek negativní. [20] => [21] => Krátká zpráva v časopisu ''The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene'' uvádí, že ve výzkumné studii prováděné na pacientech s tetanem měl test špachtlí vysokou [[Specificita|specificitu]] (žádné [[Zbytečná diagnóza#Rozdílnost mezi zbytečnou diagnózou a falešně pozitivními výsledky|falešně pozitivní výsledky]]) a vysokou [[Senzitivita|senzitivitu]] (94% infikovaných pacientů mělo výsledek testu pozitivní).{{Citace elektronické monografie | url=http://www.ajtmh.org/cgi/content/abstract/53/4/386| titul=Short Report: The Spatula Test: A Simple Bedside Test to Diagnose Tetanus | datum přístupu=2007-10-11 | autor=Nitin M. Apte and Dilip R. Karnad | datum=1995-10 | edice=Am. J. Trop. Med. Hyg. | strany=pp. 386-387}} [22] => Rovněž schopnost otevřít [[Ústa a ústní dutina|ústa]] doširoka je většinou znakem toho, že dotyčný tetanus nemá. [23] => [24] => == Léčba == [25] => Je nutné [[vyčistění rány|vyčistit ránu]] a chirurgicky ji zbavit [[nekróza|nekrotické]] a infikované tkáně. [[Léčba]] [[metronidazol]]em sice sníží počet [[bakterie|bakterií]], ale nemá vliv na přítomný bakteriální [[jed]]. Dříve byl pro léčbu tetanu používán [[penicilin]], ale v současnosti již není lékem první volby, neboť může teoreticky zvyšovat riziko [[křeč]]í. Lze jej nicméně použít v případě, že metronidazol není k dispozici. Zcela klíčová je [[pasivní imunita|pasivní imunizace]] lidským anti-[[tetanospasmin]]em, čili tetanovým [[protilátka|imunoglobulinem]]. Pokud není k dispozici specifický anti-tetanospasmin, může být podán i normální lidský imunoglobulin. Všichni pacienti s tetanem by měli být proti tetanu [[Očkování|naočkováni]], popř. přeočkováni. [26] => [27] => === Lehký tetanus === [28] => Lehčí formy tetanu mohou být léčeny: [29] => [30] => * tetanovým [[Protilátka|imunoglobulinem]] [[Nitrožilní aplikace|nitrožilně]] nebo [[Intramusculární aplikace|intramuskulárně]], [31] => * [[metronidazol]]em [[Nitrožilní aplikace|nitrožilně]] po dobu 10 dní, [32] => * [[diazepam]]em, [33] => * očkováním proti tetanu. [34] => [35] => === Těžký tetanus === [36] => Těžké případy budou vyžadovat přijetí na [[Jednotka intenzivní péče|jednotku intenzivní péče]]. Kromě výše zmíněných se použije: [37] => [38] => * lidský tetanový imunoglobulin aplikovaný [[Intratekální aplikace|intratekálně]] (klinické zlepšení ze 4% na 35%) [39] => * [[tracheostomie]] a [[umělá plicní ventilace]] po 3 až 4 týdny, [40] => * [[hořčík]] podaný [[Nitrožilní aplikace|nitrožilní]] [[Infuze|infuzí]], aby se zabránilo svalovým křečím, [41] => * [[diazepam]] podávaný nepřetržitě [[Nitrožilní aplikace|intravenózní]] infuzí, [42] => * [[barbiturát]]y, [43] => * vliv tetanu na [[Autonomní nervová soustava|vegetativní soustavu]] může být obtížně zvládnutelný (střídající se [[Hypertenze|vysoký]] a [[Hypotenze|nízký krevní tlak]], [[Horečka|vysoké horečky]]/[[Podchlazení|hypotermie]], atd.) a může vyžadovat podání [[labetalol]]u, [[hořčík]]u, [[klonidin]]u či [[nifedipin]]u. [44] => [45] => Pro uvolnění svalových křečí mohou být podávány prostředky jako je [[Diazepam]] či jiné [[Svalový relaxant|svalové relaxanty]]. V [[extrém]]ních případech může být nezbytné [[Ochrnutí|paralyzovat]] pacienta [[Léčivý přípravek|léčivy]] podobnými [[Kurare|curare]] a připojit jej na [[Umělá plicní ventilace|plicní ventilaci]]. [46] => [47] => Pro přežití tetanové infekce je nezbytné udržení průchodnosti [[Dýchací cesty|dýchacích cest]] a adekvátní [[výživa]]. Nemocnému je podáváno 3 500-4 000 [[kalorie|kalorií]] a minimálně 150 [[Kilogram|g]] [[Bílkovina|bílkovin]] denně a to většinou v tekuté formě [[nazogastrická sonda|nazograstrickou sondou]] přímo do žaludku nebo [[infuze|infuzí]] do [[Žíla (biologie)|žíly]] ([[parenterální výživa]]). Podávání vysokokalorické [[dieta|diety]] je nutné kvůli velké metabolické zátěží způsobené zvýšenou aktivitou svalů. Plné uzdravení trvá 4 až 6 týdnů, neboť tělo musí obnovit poškozené [[axon]]y [[neuron]]ů. [48] => [49] => == Prevence == [50] => Pacienti, kteří se vyléčili z tetanu, kterým se nakazili přirozenou cestou, proti němu obvykle nezískávají imunitu tak, jak se děje u mnoha jiných infekčních chorob. Je tomu tak kvůli mimořádné účinnosti jedu tetanospasminu. Ani smrtelná dávka tetanospasminu nedostačuje k vyvolání imunitní reakce organismu. Prevence se proto provádí [[očkování]]m tetanovým [[toxoid]]em.{{Citace periodika | autor = Hopkins, A.| titul = Diphtheria, tetanus, and pertussis: recommendations for vaccine use and other preventive measures. Recommendations of the Immunization Practices Advisory committee (ACIP). | periodikum = MMWR Recomm Rep | ročník = 40 | číslo = RR-10 | strany = 1–28 | rok = 1991 | pmid = 1865873| doi = 10.1542/peds.2006-0692}} Jako [[adjuvans]] se většinou používá [[hydroxid hlinitý]].https://www.vakciny.net/pravidelne_ockovani/ockovani-proti-tetanu-zaskrtu-davivemu-kasli-hexa - Očkování proti tetanu, záškrtu a dávivému-kašli - očkovací látky - viz jednotlivé listy [51] => [52] => Americká vládní agentura [[CDC]] doporučuje, aby dospělí byli přeočkováni [[posilovací dávka|posilovací dávkou]] každých 10 let a běžnou praxí je poskytnout ji všem pacientům s otevřeným poraněním, u kterých není jisté, kdy byli naposledy proti tetanu očkováni. Taková posilovací dávka nicméně nezabrání potenciálně smrtelnému průběhu tetanu pocházejícímu ze stávající rány, neboť vývoj tetanových protilátek trvá asi dva týdny.{{Citace periodika | autor=Porter JD, Perkin MA, Corbel MJ, Farrington CP, Watkins JT, Begg NT | titul=Lack of early antitoxin response to tetanus booster | periodikum=Vaccine | ročník=10 | číslo=5 | strany=334–6 | rok=1992 | pmid=1574917 | doi= 10.1016/0264-410X(92)90373-R| url=https://archive.org/details/sim_vaccine_1992_10_5/page/334}} [53] => [54] => [[Vakcína]] proti tetanu se podává [[injekční jehla|injekční jehlou]] do [[Velký sval hýžďový|hýžďového svalu]] (u malých dětí do [[Čtyřhlavý sval stehenní|svalu stehenního]]){{Citace monografie | příjmení = Beran | jméno = Jiří | titul = Očkování, otázky a odpovědi | vydavatel = Galen | místo = Praha | rok = 2006 | kapitola = I. | url kapitoly = http://www.ockovaci-kalendar.cz/img/kniha/pdf/27.pdf | strany = 29 | isbn = 80-7262-380-X}} nebo do ramene. [55] => [56] => V [[Česko|České republice]] je očkování proti tetanu povinné a je upraveno [[Vyhláška|vyhláškou]] 537/2006 [[Sbírka zákonů|Sb.]] v aktuálním znění. Očkování hradí [[stát]]. První dávku dostane dítě v rámci [[Hexavakcína|hexavakcíny]] mezi 13.-16. týdnem života, další mezi 17.-20. týdnem, mezi 21.-24. týdnem a 15.-18. měsícem. Další dávku dostane dítě v 5-6 letech, následně mezi 14.-15. narozeninami a poté se přeočkovává každých 10-15 let. Protože ochrana vakcínou proti tetanu je spolehlivá, je lépe využít delší interval. V případě překročení 15 let je třeba přeočkovat třemi dávkami, přičemž druhá dávka se dává šest týdnů po první a třetí šest měsíců po druhé. U lidí nad šedesát let je lépe přeočkovávat v desetiletých intervalech, neboť [[imunita (biologie)|imunitní]] odpověď bývá slabší.{{Citace monografie [57] => | příjmení = Beran | jméno = Jiří | titul = Očkování, otázky a odpovědi | vydavatel = Galen | místo = Praha | rok = 2006 | kapitola = III. | url kapitoly = http://www.ockovaci-kalendar.cz/img/kniha/pdf/27.pdf | strany = 51 | isbn = 80-7262-380-X}} [58] => [59] => Lze rovněž [[Experiment#Vlastnosti řádného pokusu|testovat]] na přítomnost [[protilátka|protilátek]] v krvi a přeočkování provést dle výše jejich hladiny. Vzhledem k poměrné nákladnosti takového postupu se to ovšem zpravidla provádí jen u těžších [[alergie|alergiků]] a jiných vážně nemocných pacientů. [60] => [61] => == Epidemiologie == [62] => [[Soubor:Tetanos.png|náhled|320px|Celosvětově hlášené případy tetanu (1990-2004). Rozmezí je od velmi běžného (tmavočerveně) po velmi vzácné případy (světle žlutá) (pro šedé oblasti nejsou údaje).]] [63] => [64] => Tetanus je mezinárodní zdravotní problém, neboť spory ''C. tetani'' jsou všudypřítomné. Onemocnění postihuje takřka výhradně osoby, které nebyly vůbec nebo dostatečně [[očkování|očkovány]].{{Citace monografie | autor = Wells CL, Wilkins TD | kapitola = Clostridia: Sporeforming Anaerobic Bacilli | titul = Baron's Medical Microbiology | korporace= Baron S, ''et al.'' | vydání = 4th | vydavatel = Univ of Texas Medical Branch | rok = 1996 | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1099 | isbn = 0-9631172-1-1 }} Tetanus se vyskytuje celosvětově, ale častější je v oblastech s horkým a vlhkým [[Podnebí|klimatem]] a s [[Zemědělská půda|půdou]] bohatou na [[Organická látka|organický]] materiál. To se zejména týká půd, které jsou hnojené [[Chlévský hnůj|chlévským hnojem]], neboť tetanové spory se ve velkém množství vyskytují ve střevech a výkalech [[domácí zvíře|domácích]] a [[Hospodářské zvíře|hospodářských zvířat]], jako jsou [[Kůň|koně]], [[Ovce domácí|ovce]], [[Tur domácí|skot]], [[Pes domácí|psi]], [[Kočka domácí|kočky]], [[Morče domácí|morčata]] či [[Domácí drůbež|drůbež]]. Spory se do těla dostanou skrze řezné rány. V zemědělských oblastech může být významné procento dospělých osob [[přenašeč]]em těchto bakterií. Spory lze také nalézt na povrchu pokožky a v kontaminovaném [[heroin]]u. Uživatelé heroinu a zejména ti, kteří si jej aplikují do žíly, podstupují značné riziko. [65] => [66] => == Souvislost se rzí == [67] => Tetanus se často dává do souvislosti se [[Rez|rzí]], zejména [[Koroze|rezavými]] [[hřebík]]y, nicméně tento názor je poněkud zavádějící. Rezavé předměty se obvykle nacházejí venku nebo na místech s výskytem [[anaerobní]]ch bakterií, nicméně rez sama o sobě nemůže tetanus způsobit ani neobsahuje více bakterie ''C. tetani'' než jiné materiály. Hrubý povrch rezavého [[Kovy|kovu]] pouze poskytuje vynikající úkryt pro [[Endospora|endospory]] této bakterie a hřebík je prostředkem, kterým snadno dojde k propíchnutí [[Pokožka (živočichové)|pokožky]] a na kterém se spory dopraví do rány. Endospora je ne[[Metabolismus|metabolizující]] bakteriální [[Stádium (vývoj)|stadium]], které začne [[Metabolismus|metabolizovat]] a způsobovat [[Infekční onemocnění|infekci]], jakmile se dostane do příznivého prostředí. Protože ''C. tetani'' je [[anaerobní]] bakterie, daří se jí a jejím endosporám v prostředí s nedostatkem [[kyslík]]u. Šlápnutí na hřebík (bez ohledu na to, zda rezavý či nikoliv) může způsobit tetanovou infekci, protože anaerobní prostředí takové rány poskytne bakterii ideální místo pro [[rozmnožování]]. [68] => [69] => == Reference == [70] => {{Překlad|en|Tetanus|281679170}} [71] => [72] => [73] => == Externí odkazy == [74] => * {{Commonscat}} [75] => * [http://tetanus.cz/# Tetanus.cz] [76] => {{Varování - Medicína}} [77] => {{Autoritní data}} [78] => [79] => {{Portály|Medicína}} [80] => [81] => [[Kategorie:Bakteriální onemocnění]] [] => )
good wiki

Tetanus

Opistotonus generalizovaného tetanu. Tetanus (strnutí šíje) je nebezpečné onemocnění způsobované bakterií Clostridium tetani.

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'křeč','Nitrožilní aplikace','očkování','bakterie','protilátka','Příčně pruhovaná svalovina','metronidazol','Česko','Metabolismus','hořčík','anaerobní','diazepam'

Anaerobní

Bakterie

Česko

Diazepam

Hořčík

Křeč

Metabolismus

Metabolismus je soubor chemických reakcí, které se odehrávají v buňkách živých organismů.

Očkování

Protilátka

Protilátka je typ proteinu, který se váže na specifický antigen, což je látkový cizí element, aby jej identifikoval a zneškodnil.