Dynamická funkční scintigrafie ledvin

Obr. 1: Protokol Dynamická funkční scintigrafie ledvin je vyšetření, které ve svém výsledku poskytuje obrazovou informaci o funkčním parenchymu ledvin a navazujících močových cestách. Umožňuje posoudit funkci ledvin nebo jejich částí a vyhodnotit odtokové poměry.

Popis

Scintigrafie je obecně diagnostická metoda používaná v nukleární medicíně. Je založena na snímání záření emitovaného vnitřně podanými radionuklidy (radiofarmaka). +more Záření se snímá gamakamerami do podoby dvojrozměrných obrazů. Funkční scintigrafie ledvin se provádí buď vsedě nebo vleže. Detektor scintilační kamery opatřený zaměřovačem je přiložen k zádům pacienta v oblasti ledvin. Po intravenózní aplikaci kontrastní látky začíná snímkování.

Vyhodnocování

Celkové vyhodnocování dynamické funkční scintigrafie ledvin zahrnuje: * vizuální hodnocení snímků distribuce radioaktivity v ledvinách, * kvantitativní zpracování křivek prvního průtoku radioindikátoru, stanovení parametrů perfuze, * hodnocení a kvantitativní zpracování dalších křivek získaných při vyšetření, * určení globální funkce ledvin a funkce každé ledviny zvlášť, stanovení glomerulární filtrace, tubulární funkce resp. efektivního průtoku plazmy, * konstrukce tranzitních funkcí (křivek) a stanovení tranzitních časů průchodu radioindikátoru ledvinami a jejich částmi, * vytištění protokolu, který obsahuje veškeré požadované údaje, snímky důležitých fází, křivky, kvantitativní parametry, interpretace a závěr.

Příklad

Obr. 1 ukazuje podstatnou část možného výstupního protokolu jako výsledku dynamické funkční scintigrafie ledvin. +more Protokol obsahuje snímky ledvin v důležitých fázích scintigrafie: perfuzní fáze (0-20 s), parenchymatozní fáze (50-200 s), časná exkrece (9-12 min. ) a pozdní exkrece (29-30 min. ). Dále obsahuje nefrografické křivky (nefrogramy) a tranzitní funkce ledvin. Následuje přehled některých důležitých parametrů a slovní závěr.

Po intravenózní aplikaci radioindikátoru se zobrazují ledviny obvyklého tvaru a uložení. Pravá ledvina je mírně menší než levá. +more Nefrografické křivky ledvin nemají normální průběh. Pozorujeme zpomalení drenáže parenchymem a mírnou retenci radioindikátoru v dutém systému ledvin. Křivka pravé ledviny s mírně nižší sekreční fází. Podíl funkce levé ledviny činí 59 % a podíl funkce pravé ledviny činí 41 %.

Součástí protokolu bývá i vypočtená hodnota glomerulární filtrace, kterou není třeba zjišťovat jinou metodou (např. clearance). +more Fyziologické hodnoty pro dospělého ve věku 20-60 let jsou v intervalu 1,3-2,6 ml/s/1,73 m². Závisí na věku a pohlaví. Interval 0,15-0,5 ml/s/1,73 m² značí nedostatečnou funkci ledvin, výsledek pod 0,15 ml/s/1,73 m² je při renálních selháních.

Reference

Kategorie:Lékařská diagnostika