Array ( [0] => 14681392 [id] => 14681392 [1] => cswiki [site] => cswiki [2] => Ivermektin [uri] => Ivermektin [3] => [img] => [4] => [day_avg] => [5] => [day_diff] => [6] => [day_last] => [7] => [day_prev_last] => [8] => [oai] => [9] => [is_good] => [10] => [object_type] => [11] => 0 [has_content] => 0 [12] => [oai_cs_optimisticky] => ) Array ( [0] => {{Infobox - léčivá látka [1] => | název = Ivermektin [2] => | název INN = ivermektin [3] => | název IUPAC = 22,23-dihydroavermektin B1a + 22,23-dihydroavermektin B1b [4] => | obrázek = Ivermectin skeletal.svg [5] => | velikost obrázku = 250px [6] => | popisek = Strukturní vzorce látky [7] => | klasifikace ATC = {{ATC|D11|AX22}} {{ATC|P02|CF01}} {{ATC|QP54|AA01}} {{ATC|QS02|QA03}} [8] => | další názvy = Stromectol, Noromectin, Ivomec atd. [9] => | sumární vzorec = C48H74O14 [10] => | číslo CAS = 70288-86-7 [11] => | molární hmotnost = 875,10 g/mol [12] => }} [13] => '''Ivermektin''' je širokospektrální [[antiparazitika|antiparazitikum]] používané v humánní i veterinární medicíně proti parazitickým [[hlístice|hlísticím]] a některým [[Parazitismus#Formy parazitismu|ektoparazitům]], jako jsou [[vši]] nebo [[Zákožkovití|zákožky]]. Z chemického hlediska patří mezi [[makrocyklické laktony]]. V humánní medicíně je ivermektin lékem volby proti [[Elefantiáza|elefantiáze]], [[Onchocerkóza|říční slepotě]] a řadě gastrointestinálních parazitóz. Jedná se o jeden z nejpoužívanějších [[Antiparazitika|antiparazitárních přípravků]] pro masný skot a ovce. [14] => [15] => == Mechanismus působení == [16] => Původně se věřilo, že ivermektin působí inhibici nervových impulsů u [[hlístice|hlístic]] a [[hmyz]]u pouze uvolňováním [[kyselina gama-aminomáselná|γ-aminomáselné kyseliny]], která se následně váže na její receptor komplexu [[chloridový kanál|chloridového kanálu]] [[postsynaptický neuron|postsynaptických]] [[neuron]]álních membrán. To způsobuje zvýšený průnik [[chloridy|chloridových]] iontů, které silně polarizují tyto neuronální membrány, čímž snižují přenos [[nervový vzruch|nervových vzruchů]]. Novější teorie popisuje vztah mezi ivermektinem a [[glutamát-chloridový kanál|glutamát-chloridovými kanály]]. Ivermektiny se vážou na glutamát-chloridové kanály na postsynaptických membránách v nervových a [[myocyt|svalových buňkách]] a způsobují nadměrný přísun chloridových iontů, jež má za následek [[ochrnutí|paralýzu]] a následnou smrt parazita. Tyto glutamát-chloridové receptory jsou pouze u hmyzu a hlístic. Ivermektiny proto působí selektivně jen na tyto dvě skupiny organismů.{{Citace periodika [17] => | příjmení = Crump [18] => | jméno = A. [19] => | příjmení2 = Ōmura [20] => | jméno2 = S. [21] => | titul = Ivermectin, 'wonder drug' from Japan: the human use perspective [22] => | periodikum = Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. [23] => | rok = 2011 [24] => | číslo = 2 [25] => | ročník = 87 [26] => | strany = 13–28 [27] => | url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043740/?tool=pubmed [28] => | issn = 1349-2896 [29] => }} [30] => [31] => == Historie objevu a jeho využívání == [32] => V roce 1970 [[Japonsko|japonský]] vědec [[Satoši Ómura]] izoloval a kultivoval nový druh bakterie (později pojmenovaný jako ''[[Streptomyces avermitilis]]'') ze vzorků půdy odebraných z lesa poblíž golfového hřiště v Kawaně na jihovýchodním pobřeží ostrova [[Honšú]]. Tehdy neznámý vzorek [[Grampozitivní bakterie|gram-pozitivních bakterií]] (označen jako vzorek NRRL-8165) odeslal irskému vědci [[William C. Campbell|Williamu C. Campbellovi]], jenž pracoval ve společnosti Merck & Co. v USA. Campbell si nejprve povšiml, že směsný extrakt z těchto vzorků vykazoval antiparazitární účinek vůči myším hlísticím ''[[Heligomosoides polygyrus]]''. Skupina přírodních látek pocházejících z těchto bakterií byla pojmenována jako avermektiny. William Campbell s kolegy poté z původního extraktu izolovali 4 složky označované jako avermektin A1, A2, B1, a B2, přičemž avermektin B1 vykazoval v testech nejvyšší antiparazitární aktivitu. Chemickou modifikací avermectinu B1 byla vytvořena látka ivermektin, jež měla antiparazitání účinek proti hlísticím, hmyzu a roztočům. V roce 1978 Campbell testoval tuto látku s úspěchem na koních jako léčebný prostředek proti filárii ''[[Onchocerca cervicalis]]''. Protože si uvědomoval, že tento parazit je příbuzný původci onchocerciázy ([[Onchocerkóza|říční slepoty]]), začala firma Merck & Co. na jeho podnět zkoumat možnost použití ivermektinu i v humánní medicíně. Firma Merck & Co. ivermektin patentovala a v roce 1981 byl poprvé uveden na trh ivermektin pro zvířata. Během několika let se stal ivermektin jedním z nejpoužívanějších antiparazitik pro zvířata vůbec. V roce 1987 byl ivermektin schválen pro použití u lidí. O rok později firma Merck & Co. Inc začala distribuovat zdarma ivermektin (s původním označením Mectizan) do Afriky pro léčbu říční slepoty v postižených oblastech. [33] => [34] => Protože říční slepotou trpí především obyvatelé velmi chudých zemí v rovníkové Africe, vedení firmy Merck se v roce [[1987]] rozhodlo věnovat ivermektin všem potřebným v této oblasti zdarma po neomezeně dlouhou dobu. Distribuce ivermektinu probíhala ve spolupráci s WHO. Aby nedocházelo ke kupčení s tímto lékem, byla zřízena speciální komise (Mectizan Expert Committee), dohlížející na jeho distribuci. Později se do této práce zapojilo též Carterovo středisko v Atlantě, které založilo pro potřeby tohoto programu zvláštní fond. Za prvních 16 roků (1987 až [[2003]]) činnosti programu bylo ošetřeno přes 200 milionů osob ve 33 zemích. V důsledku toho bylo možno znovu osídlit a zemědělsky využívat přibližně 25 mil. hektarů velmi úrodné orné půdy, která byla pro zdravotní rizika dříve opuštěna a která je nyní opět schopna uživit přes 17 mil. lidí. [35] => [36] => Případ ivermektinu se stal příkladem pro jiné farmaceutické koncerny k poskytování svých vybraných produktů zdarma nebo za velmi výhodných podmínek zemím třetího světa. [37] => [38] => [[Satoši Ómura]] a [[William C. Campbell]] v roce 2015 získali Nobelovu cenu za objevy vedoucí k novým možnostem léčby parazitických onemocnění.{{Citace elektronického periodika [39] => | titul = The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2015 [40] => | periodikum = NobelPrize.org [41] => | url = https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2015/summary/ [42] => | jazyk = en-US [43] => | datum přístupu = 2021-02-27 [44] => }} [45] => [46] => == Použití a indikace == [47] => Ivermektin patří mezi širokospektrá [[Antiparazitika|antiparizitika]], neboť působí proti řadě hlístic, hmyzu a roztočům. Ivermektin se používá k léčbě parazitárních onemocnění lidí a zvířat, a to ve formě per orální (pasty, [[Tableta|tablety]]), [[Injekční aplikace|injekční]] nebo [[Spot-on|spot on]] (u zvířat). U lidí je asi nejznámější použití ivermektinu v léčbě [[Onchocerkóza|říční slepoty]] či [[Elefantiáza|elefantiázy]]. Naopak není účinný proti [[Motolice|motolicím]] a [[Tasemnice|tasemnicím]].{{Citace elektronického periodika [48] => | příjmení = Campbell [49] => | jméno = W. C. [50] => | titul = Ivermectin as an Antiparasitic Agent for Use in Humans [51] => | periodikum = http://dx.doi.org/10.1146/annurev.mi.45.100191.002305 [52] => | url = http://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev.mi.45.100191.002305 [53] => | datum vydání = 2003-11-28 [54] => | doi = 10.1146/annurev.mi.45.100191.002305 [55] => | jazyk = en [56] => | datum přístupu = 2017-05-04 [57] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20200613202911/https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev.mi.45.100191.002305 [58] => | datum archivace = 2020-06-13 [59] => }} [60] => [61] => === Indikace u lidí === [62] => * filárie: ''[[Onchocerca volvulus]]'' a další druhy rodu ''[[Onchocerca]]'', ''[[Vlasovec oční|Loa loa]]'', ''[[Vlasovec mízní|Wuchereria bancrofti]]'', ''[[Brugia malayi]]'', ''[[Brugia timori]]'' [63] => * tenkohlavci: ''[[Tenkohlavec lidský|Trichuris trichiura]]'' [64] => * škrkavky: ''[[Škrkavka dětská|Ascaris lumbricoides]]'' [65] => * měchovci: ''[[Necator americanus]]'', ''[[Měchovec lidský|Ancylostoma duodenale]]'', ''[[Ancylostoma brasiliensis]]'', ''[[Měchovec psí|Ancylostoma caninum]]'' [66] => * háďátka: ''[[Hádě střevní|Strongyloides stercoralis]]'' [67] => * vši: ''[[Veš dětská|Pediculus capitis]]'' [68] => * roztoči: ''[[Zákožka svrabová|Sarcoptes scabiei]]''{{Citace periodika [69] => | příjmení = del Giudice [70] => | jméno = Pascal [71] => | titul = Ivermectin in scabies [72] => | periodikum = Current Opinion in Infectious Diseases [73] => | datum = 2002-04-01 [74] => | ročník = 15 [75] => | číslo = 2 [76] => | strany = 123–126 [77] => | issn = 0951-7375 [78] => | pmid = 11964911 [79] => | poznámka = PMID 11964911 [80] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11964911 [81] => | datum přístupu = 2017-05-04 [82] => }} [83] => * léčba [[Růžovka|růžovky]] (rosacea){{Citace elektronické monografie [84] => | titul = Soolantra [85] => | url = https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/206255lbl.pdf [86] => | vydavatel = FDA [87] => | datum přístupu = 2021-03-12 [88] => }}{{Citace elektronického periodika [89] => | titul = SOOLANTRA, 10MG/G CRM 60G, Státní ústav pro kontrolu léčiv [90] => | periodikum = www.sukl.cz [91] => | url = https://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0206476&tab=info [92] => | datum přístupu = 2021-03-12 [93] => }} [94] => [95] => Dle jedné studie by mohl být ivermektin použit v boji proti [[Malárie|malárii]] v oblastech s vysokým endemickým výskytem. Ivermektin však nepůsobí proti samotnému původci malárie (''[[Plasmodium]]''), nýbrž proti [[přenašeč]]i – [[Komárovití|komarům]] rodu ''[[Anofeles|Anopheles]]''. Ivermektin je distribuován do krve člověka, kde může být přítomen i několik dní. Samičky komárů po napití krve člověka ihned hynou. Použití ivermektinu u lidí tak nechrání před samotnou malárii, hubí však její přenašeče. Tato metoda by mohla být použita cíleně v komunitách s vysokým výskytem malárie vedle běžného použití [[insekticid]]ů.{{Citace periodika [96] => | příjmení = Ōmura [97] => | jméno = Satoshi [98] => | příjmení2 = Crump [99] => | jméno2 = Andy [100] => | titul = Ivermectin and malaria control [101] => | periodikum = Malaria Journal [102] => | datum = 2017-01-01 [103] => | ročník = 16 [104] => | strany = 172 [105] => | issn = 1475-2875 [106] => | pmid = 28438169 [107] => | doi = 10.1186/s12936-017-1825-9 [108] => | url = http://dx.doi.org/10.1186/s12936-017-1825-9 [109] => | datum přístupu = 2017-05-04 [110] => }} Účinnost vysokých dávek ivermektinu (300 a 600 μg/kg) byla klinicky testována u pacientů s malárií v Keni. Obě dávky byly pacienty dobře tolerovány a snížily výskyt komárů na alespoň 28 dní.{{Citace periodika [111] => | příjmení = Smit [112] => | jméno = Menno R. [113] => | příjmení2 = Ochomo [114] => | jméno2 = Eric O. [115] => | příjmení3 = Aljayyoussi [116] => | jméno3 = Ghaith [117] => | titul = Safety and mosquitocidal efficacy of high-dose ivermectin when co-administered with dihydroartemisinin-piperaquine in Kenyan adults with uncomplicated malaria (IVERMAL): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial [118] => | periodikum = The Lancet Infectious Diseases [119] => | datum vydání = 2018-06-01 [120] => | ročník = 18 [121] => | číslo = 6 [122] => | strany = 615–626 [123] => | issn = 1473-3099 [124] => | pmid = 29602751 [125] => | doi = 10.1016/S1473-3099(18)30163-4 [126] => | poznámka = PMID 29602751 [127] => | jazyk = English [128] => | url = https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(18)30163-4/abstract [129] => | datum přístupu = 2021-07-10 [130] => }} Rovněž byl prokázán [[Insekticid|instekticidní účinek]] na komáry ''[[Komár tropický|Aedes aegypti]]'' in vitro metodou.{{Citace periodika [131] => | příjmení = Hadlett [132] => | jméno = Max [133] => | příjmení2 = Nagi [134] => | jméno2 = Sanjay C. [135] => | příjmení3 = Sarkar [136] => | jméno3 = Manas [137] => | titul = High concentrations of membrane-fed ivermectin are required for substantial lethal and sublethal impacts on Aedes aegypti [138] => | periodikum = Parasites & Vectors [139] => | datum vydání = 2021-01-06 [140] => | ročník = 14 [141] => | číslo = 1 [142] => | strany = 9 [143] => | issn = 1756-3305 [144] => | pmid = 33407825 [145] => | doi = 10.1186/s13071-020-04512-5 [146] => | url = https://doi.org/10.1186/s13071-020-04512-5 [147] => | datum přístupu = 2021-07-10 [148] => }} [149] => [150] => === U zvířat === [151] => U zvířat je ivermektin dostupný pro celou řadu domácích ale i volně žijících zvířat. Používá se pro masný skot, ovce, koně, prasata, spárkatou zvěř a další druhy zvířat.{{Citace periodika [152] => | příjmení = Laing [153] => | jméno = Roz [154] => | příjmení2 = Gillan [155] => | jméno2 = Victoria [156] => | příjmení3 = Devaney [157] => | jméno3 = Eileen [158] => | titul = Ivermectin – Old Drug, New Tricks? [159] => | periodikum = Trends in Parasitology [160] => | datum vydání = 2017-06-01 [161] => | ročník = 33 [162] => | číslo = 6 [163] => | strany = 463–472 [164] => | issn = 1471-4922 [165] => | pmid = 28285851 [166] => | doi = 10.1016/j.pt.2017.02.004 [167] => | poznámka = PMID 28285851 [168] => | jazyk = English [169] => | url = https://www.cell.com/trends/parasitology/abstract/S1471-4922(17)30062-4 [170] => | datum přístupu = 2021-02-15 [171] => }}{{Citace elektronického periodika [172] => | titul = Macrocyclic Lactones - Pharmacology [173] => | periodikum = Merck Veterinary Manual [174] => | url = https://www.merckvetmanual.com/pharmacology/anthelmintics/macrocyclic-lactones [175] => | jazyk = en-US [176] => | datum přístupu = 2021-02-15 [177] => }}{{Citace elektronického periodika [178] => | titul = CERMIX 0,15 mg/g perorální prášek pro spárkatou zvěř {{!}} BIOPHARM Výzkumný ústav biofarmacie a veterinárních léčiv, a.s. [179] => | periodikum = www.bri.cz [180] => | url = https://www.bri.cz/produkt/cermix-015-mgg-peroralni-prasek-pro-sparkatou-zver [181] => | datum přístupu = 2021-02-15 [182] => | url archivu = https://web.archive.org/web/20210124130448/https://www.bri.cz/produkt/cermix-015-mgg-peroralni-prasek-pro-sparkatou-zver [183] => | datum archivace = 2021-01-24 [184] => }} Pro přežvýkavce je ivermektin dostupný ve formě injekční, perorální i spot on, existuje celá řada kombinací s jinými antiparazitiky. Pro koně existuje ivermektin jen ve formě perorální. Ivermektin je indikován při parazitózách způsobených [[škrkavka]]mi, [[měchovci]], [[Filaroidea|filáriemi]], [[Tenkohlavec|tenkohlavci]], [[Trichostrongylidae|trichostrongylidy]], [[Plicnivky|plicnivkami]], [[Strongylida|strongylidy]] a dalšími [[hlístice]]mi. Terapeuticky se používá též proti [[Vši|vším]], [[Všenky|všenkám]] a larvám některých much a [[svrab]]u u skotu, ovcí a koní.{{Citace periodika [185] => | příjmení = McKELLAR [186] => | jméno = Q. A. [187] => | příjmení2 = Benchaoui [188] => | jméno2 = H. A. [189] => | titul = Avermectins and milbemycins [190] => | periodikum = Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics [191] => | datum = 1996-10-01 [192] => | ročník = 19 [193] => | číslo = 5 [194] => | strany = 331–351 [195] => | issn = 1365-2885 [196] => | doi = 10.1111/j.1365-2885.1996.tb00062.x [197] => | jazyk = en [198] => | url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2885.1996.tb00062.x/abstract [199] => | datum přístupu = 2017-05-04 [200] => }} Naopak nepůsobí nebo je málo účinný proti některým roztočům, [[Blechy|blechám]], a [[Klíšťatovití|klíšťatům]].{{Citace elektronické monografie [201] => | příjmení = [202] => | jméno = [203] => | titul = Ivermectin [204] => | url = http://parasitipedia.net/index.php?option=com_content&view=article&id=2449&Itemid=2716 [205] => | vydavatel = [206] => | místo = [207] => | datum vydání = [208] => | datum přístupu = 2017-05-04 [209] => }}{{Citace periodika [210] => | příjmení = Zakson-Aiken [211] => | jméno = M. [212] => | příjmení2 = Gregory [213] => | jméno2 = L. M. [214] => | příjmení3 = Meinke [215] => | jméno3 = P. T. [216] => | titul = Systemic activity of the avermectins against the cat flea (Siphonaptera: Pulicidae) [217] => | periodikum = Journal of Medical Entomology [218] => | datum vydání = 2001-07 [219] => | ročník = 38 [220] => | číslo = 4 [221] => | strany = 576–580 [222] => | issn = 0022-2585 [223] => | pmid = 11476339 [224] => | doi = 10.1603/0022-2585-38.4.576 [225] => | poznámka = PMID 11476339 [226] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11476339/ [227] => | datum přístupu = 2021-07-10 [228] => }}{{Citace periodika [229] => | titul = Evaluation of pharmacokinetics and efficacy of ivermectin following oral administration in dogs against experimental infection of Ctenocephalides felis felis and Rhipicephalus sanguineus [230] => | periodikum = Veterinary Parasitology [231] => | datum vydání = 2016-09-15 [232] => | ročník = 228 [233] => | strany = 167–171 [234] => | issn = 0304-4017 [235] => | doi = 10.1016/j.vetpar.2016.09.004 [236] => | jazyk = en [237] => | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030440171630365X [238] => | datum přístupu = 2021-07-10 [239] => }} Pouze v kombinaci s [[moxidektin]]em působí na klíšťata rodu ''[[Boophilus]]'' u skotu.{{Citace periodika [240] => | příjmení = Davey [241] => | jméno = Ronald B. [242] => | příjmení2 = Miller [243] => | jméno2 = J. Allen [244] => | příjmení3 = George [245] => | jméno3 = John E. [246] => | titul = Therapeutic and persistent efficacy of a single injection treatment of ivermectin and moxidectin against Boophilus microplus (Acari: Ixodidae) on infested cattle [247] => | periodikum = Experimental and Applied Acarology [248] => | datum vydání = 2005-02 [249] => | ročník = 35 [250] => | číslo = 1–2 [251] => | strany = 117–129 [252] => | issn = 0168-8162 [253] => | doi = 10.1007/s10493-004-2046-9 [254] => | jazyk = en [255] => | url = http://link.springer.com/10.1007/s10493-004-2046-9 [256] => | datum přístupu = 2021-07-10 [257] => }} U psů a koček je ivermektin také použitelný, nicméně na trhu jsou k dispozici novější příbuzné látky ze skupiny makrocyklických laktonů jako jsou [[selamektin]] či [[moxidektin]]. V ČR je pro malá zvířata dostupný pouze jako ušní gel pro kočky proti [[Ušní svrab|ušnímu svrabu]] (''Otodectes cynotis'').{{Citace elektronického periodika [258] => | titul = Detail VLP [259] => | periodikum = www.uskvbl.cz [260] => | url = http://www.uskvbl.cz/cs/registrace-a-schvalovani/registrace-vlp/seznam-vlp/aktualne-registrovane-vlp/detail-pipravku-vlp?Id=0910f7c78016ebcf [261] => | datum přístupu = 2021-02-15 [262] => }} [263] => [264] => === SARS-CoV-2 a jiné viry === [265] => Kromě antiparazitárních účinků ivermektinu byl popsán také jeho antivirový účinek. Mechanismem účinku je inhibice importu virových proteinů do jádra buňky (konkrétně interakce virového integrázového proteinu s α/β1 heterodimerem importinu IMP). Ivermektin má poměrně širokospektrální účinnost proti RNA-virům SIV, [[dengue]] (DENV 1-4), [[Západonilská horečka|viru západonilské horečky]], [[Venezuelská encefalitida koní|venezuelské encefalitidy koní]] a nebo [[Chřipka|viru chřipky]]. [266] => [267] => Australští vědci zjistili, že ivermektin efektivně blokuje také [[SARS-CoV-2]] v kultuře buněk Vero/hSLAM ''in vitro''. U infikovaných buněk, ke kterým byl přidán ivermektin, se během 48 hodin snížil titr viru v [[supernatant]]u až o 99,98 %.[https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220302011#bbib21 Caly L et al., The FDA-approved Drug Ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro, Antiviral Research, 3.4.2020, in press] Potenciální využití ivermektinu v terapii nemoci [[covid-19]] u lidí však mírní jiní autoři. Poukazují na vysoké koncentrace ivermektinu použité ve výše zmíněné in vitro studii, kterých nelze dosáhnout dosud schválenou bezpečnou dávkou.{{Citace periodika [268] => | příjmení = Bray [269] => | jméno = Mike [270] => | příjmení2 = Rayner [271] => | jméno2 = Craig [272] => | příjmení3 = Noël [273] => | jméno3 = François [274] => | titul = Ivermectin and COVID-19: A report in Antiviral Research, widespread interest, an FDA warning, two letters to the editor and the authors' responses [275] => | periodikum = Antiviral Research [276] => | datum vydání = 2020-6 [277] => | ročník = 178 [278] => | strany = 104805 [279] => | issn = 0166-3542 [280] => | pmid = 32330482 [281] => | doi = 10.1016/j.antiviral.2020.104805 [282] => | poznámka = PMID 32330482 [283] => PMCID: PMC7172803 [284] => | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7172803/ [285] => | datum přístupu = 2021-03-06 [286] => }} [287] => [288] => Výrobce ivermektinu, firma Merck, ve svém prohlášení ze 4. února 2021 uvedl, že její vědci velmi pečlivě studují veškeré zveřejněné studie o léčbě covidu-19 ivermektinem. Z údajů dostupných před tímto datem (4. únor 2021) nebylo možné vyvodit žádný vědecký základ pro možný terapeutický účinek proti covidu-19 z preklinických studií a neexistovaly žádné smysluplné důkazy o klinické aktivitě nebo klinické účinnosti u pacientů s onemocněním covid-19. Výrobce rovněž zmínil, že dosud nebylo dostatek dat o bezpečnosti přípravku u většiny publikovaných studií.{{Citace elektronické monografie [289] => | titul = Merck Statement on Ivermectin use During the COVID-19 Pandemic [290] => | url = https://www.merck.com/news/merck-statement-on-ivermectin-use-during-the-covid-19-pandemic/ [291] => | datum vydání = 2021-02-04 [292] => | datum přístupu = 2021-03-05 [293] => | jazyk = en-US [294] => }} [295] => [296] => Koncem roku 2020 skupina FLCCC Alliance shromáždila data o účincích ivermektinu při léčbě pacientů s covidem-19, která shromáždila v průběhu roku 2020 z několika států po celém světě. Z těchto předběžně zveřejněných dat vyplývá, že ivermektin by mohl mít antivirové a protizánětlivé účinky, snižovat mortalitu pacientů i závažnost onemocnění a dalo by se jej využít i profylakticky.{{Citace monografie [297] => | příjmení = Kory [298] => | jméno = Pierre [299] => | příjmení2 = Meduri [300] => | jméno2 = G. Umberto [301] => | příjmení3 = Iglesias [302] => | jméno3 = Jose [303] => | titul = Review of the Emerging Evidence Demonstrating the Efficacy of Ivermectin in the Prophylaxis and Treatment of COVID-19 [304] => | url = https://osf.io/wx3zn [305] => | doi = 10.31219/osf.io/wx3zn [306] => | poznámka = DOI: 10.31219/osf.io/wx3zn [307] => }} K užití ivermektinu při léčbě covidu-19 cituje americký Národní ústav zdraví (NIH) řadu odborných statí a podporuje další klinické testování. Zároveň však dokládá, že řada klinických studií má své omezení a to z důvodu odlišného designu, nízkého počtu sledovaných pacientů, nebo faktu, že některé studie nebyly dvojitě zaslepené.{{Citace elektronického periodika [308] => | titul = Ivermectin [309] => | periodikum = COVID-19 Treatment Guidelines [310] => | url = https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/antiviral-therapy/ivermectin/ [311] => | jazyk = en [312] => | datum přístupu = 2021-03-05 [313] => }} [[Úřad pro kontrolu potravin a léčiv]] (FDA) ve Spojených státech amerických vydal varování před preventivním používáním ivermerktinu v souvislosti s covidem-19 a dále varoval před používáním zvířecích preparátů pro lidi.{{Citace periodika [314] => | příjmení = Medicine [315] => | jméno = Center for Veterinary [316] => | titul = FAQ: COVID-19 and Ivermectin Intended for Animals [317] => | periodikum = FDA [318] => | datum vydání = 2020-12-16 [319] => | jazyk = en [320] => | url = https://www.fda.gov/animal-veterinary/product-safety-information/faq-covid-19-and-ivermectin-intended-animals [321] => | datum přístupu = 2021-02-27 [322] => }} V březnu 2021 vydal FDA pokyny, že by se ivermektin neměl používat k léčbě nebo prevenci COVID-19.{{cite web|title=Why You Should Not Use Ivermectin to Treat or Prevent COVID-19|website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)|date=5 March 2021|url=https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/why-you-should-not-use-ivermectin-treat-or-prevent-covid-19|access-date=5 March 2021}} Poté, co několik lidí po předávkování ivermektinem skončilo v nemocnici, vydal FDA varování, aby se lidé nepokoušeli tímto přípravkem léčit sami. Stanovisko Poradního sboru NIH je nadále neutrální a uvádí se v něm, že neexistuje dostatek dat pro nebo proti léčbě Covid-19 Ivermektinem.[https://edition.cnn.com/2021/03/05/health/ivermectin-covid-19-fda-statement-wellness/index.html Jacqueline Howard and Jen Christensen, FDA warns against using anti-parasitic drug for Covid-19 after reports of hospitalizations, CNN Health, 5.3.2021] [323] => [324] => === Stanovisko Evropské lékové agentury k léčbě covidu–19 ivermektinem === [325] => V březnu 2021 publikované dvojitě zaslepené klinické studii se 400 pacienty s mírnou formou covidu-19 nemělo [[Perorální podání|perorální podávání]] ivermektinu po dobu 5 po sobě jdoucích dnů v dávce 300 μg/kg žádný signifikantní efekt na dobu zotavení ve srovnání s placebo skupinou.{{Citace periodika [326] => | příjmení = López-Medina [327] => | jméno = Eduardo [328] => | příjmení2 = López [329] => | jméno2 = Pío [330] => | příjmení3 = Hurtado [331] => | jméno3 = Isabel C. [332] => | titul = Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19: A Randomized Clinical Trial [333] => | periodikum = JAMA [334] => | doi = 10.1001/jama.2021.3071 [335] => | jazyk = en [336] => | url = https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777389 [337] => | datum přístupu = 2021-03-05 [338] => }} Podle [[Evropská léková agentura|Evropské lékové agentury]] probíhalo k březnu 2021 několik klinických studií s ivermektinem.{{Citace elektronické monografie [339] => | titul = EU Clinical Trials Register [340] => | url = https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=ivermectin+AND+covid-19 [341] => | vydavatel = European Medicines Agency [342] => | datum přístupu = 2021-03-06 [343] => }} [344] => [345] => Dne 21. března 2021 oznámila Evropská léková agentura, že nedoporučuje při léčbě a prevenci covidu-19 ivermektin používat. Obdobná jsou dřívější stanoviska amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a výrobce ivermektinu.{{Citace elektronického periodika [346] => | titul = Ivermektin není vhodný pro léčbu covidu-19 mimo klinické studie, uvedla Evropská léková agentura [347] => | periodikum = iRozhlas [348] => | vydavatel = Český rozhlas [349] => | datum_vydání = 2021-03-22 [350] => | url = https://www.irozhlas.cz/zpravy-svet/koronavirus-covid-ema-ivermektin-lecba_2103221542_tzr [351] => | datum_přístupu = 2021-03-23 [352] => }} Zatím nejrozsáhlejší vědecká studie, prováděná v Brazílii pod dozorem kanadské McMasterova univerzita ukázala nulové účinky ivermektinu na covid-19.{{Citace elektronického periodika [353] => | příjmení = Česká televize [354] => | jméno = [355] => | titul = Ivermektin proti covidu nefunguje, tvrdí autoři zatím nejrozsáhlejší studie jeho účinků [356] => | periodikum = ČT24 [357] => | url = https://ct24.ceskatelevize.cz/veda/3357250-ivermektin-proti-covidu-nefunguje-tvrdi-autori-zatim-nejrozsahlejsi-studie-jeho-ucinku [358] => | jazyk = cs [359] => | datum přístupu = 2021-08-25 [360] => }} [361] => [362] => ==== Ivermektin v Česku ==== [363] => V českých mediích byla zveřejněna vyjádření dvou lékařů ze Slovenska, kteří uvedli, že mají dobré zkušenosti s ivermektinem v terapii pacientů s covidem-19.[https://www.novinky.cz/domaci/clanek/torok-resime-jen-preziti-lekari-na-sebe-musi-vzit-odpovednost-40352939 Ivan Vilček: Török - Řešíme jen přežití, lékaři na sebe musí vzít odpovědnost, Novinky.cz, 4.3.2021][https://www.novinky.cz/zahranicni/clanek/bratislavska-lekarka-podala-ivermektin-80-pacientum-stav-vsech-se-zlepsil-40352821 Ivan Vilček, Bratislavská lékařka podala ivermektin 80 pacientům. Stav všech se zlepšil, Novinky.cz, 4.3.2021] O použití ivermektinu v boji proti covidu-19 v [[Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně|nemocnici u Svaté Anny v Brně]] referoval primář Michal Rezek.{{Citace elektronického periodika [364] => | titul = Primář Rezek: Zájem o ivermektin je velký. Chceme ho zpřístupnit všem [365] => | periodikum = Novinky.cz [366] => | odkaz na periodikum = Novinky.cz [367] => | vydavatel = Borgis [368] => | url = https://www.novinky.cz/domaci/clanek/primar-rezek-zajem-o-ivermektin-je-mezi-lekari-i-pacienty-40352743 [369] => | datum přístupu = 2021-03-06 [370] => }}{{Citace elektronického periodika [371] => | titul = Lékaři ze Svaté Anny se ohradili: Léčba ivermektinem není experimentální, většině pacientů pomohla [372] => | periodikum = Echo24 [373] => | odkaz na periodikum = Echo24 [374] => | url = https://echo24.cz/a/SGuFn/lekari-ze-svate-anny-se-ohradili-lecba-ivermektinem-neni-experimentalni-vetsine-pacientu-pomohla [375] => | datum vydání = 2021-03-09 [376] => | datum přístupu = 2021-03-09 [377] => }} Český [[Státní ústav pro kontrolu léčiv]] uvedl, že „dosavadní poznání ukazuje na relativně dobrý bezpečnostní profil ivermektinu" a doporučil, aby pacienti, kteří dostanou v rámci léčby covidu-19 ivermektin, byli pod kontrolou lékaře.[https://www.novinky.cz/koronavirus/clanek/sukl-ivermektin-je-bezpecny-40353026 Daniel Drake, SÚKL: Ivermektin je bezpečný, Novinky.cz, 5.3.2021] Dne 7. března premiér Babiš ve svém pořadu Čau lidi doporučoval ivermektin distribuovat praktickým lékařům.{{Citace elektronického periodika [378] => | titul = Blatný nechce ivermektin používat plošně, sám by si ho nevzal [379] => | periodikum = České noviny [380] => | odkaz na periodikum = České noviny [381] => | vydavatel = ČTK [382] => | odkaz na vydavatele = Česká tisková kancelář [383] => | url = https://www.ceskenoviny.cz/zpravy/blatny-nechce-ivermektin-pouzivat-plosne-sam-by-si-ho-nevzal/2005530 [384] => | datum vydání = 2021-03-07 [385] => | datum přístupu = 2021-03-09 [386] => }} Ministr zdravotnictví [[Jan Blatný]] řekl, že ivermektin může být spojen s poškozením jater a ledvin a že je třeba ho jako jiné experimentální léky používat opatrně, není možné ho podávat všem. Prezident [[Česká lékařská komora|České lékařské komory]] [[Milan Kubek]] také zdůraznil, že možné nežádoucí účinky léku jsou nerozumný hazard (se zdravím pacientů) a poukázal na nutnost řádné [[Klinická studie|klinické studie]].{{Citace elektronického periodika [387] => | příjmení = Pavlíček [388] => | jméno = Tomáš [389] => | titul = Šéf lékařské komory o ivermektinu: Premiér rozhoduje o všem, jen ne o tom, o čem by rozhodovat měl [390] => | periodikum = iROZHLAS [391] => | odkaz na periodikum = IROZHLAS [392] => | vydavatel = Český rozhlas [393] => | odkaz na vydavatele = Český rozhlas [394] => | url = https://www.irozhlas.cz/zpravy-domov/ivermektin-koronavirus-covid-lek-milan-kubek-hazard_2103081359_tzr [395] => | datum vydání = 2021-03-08 [396] => | datum přístupu = 2021-03-11 [397] => }} Proti léku a nepřípustnému zasahování do léčby se stejný den postavil shrnující článek ve Zdravotnickém deníku.{{Citace elektronického periodika [398] => | příjmení = Hamplová [399] => | jméno = Ludmila [400] => | titul = Ivermektin jako soumrak rozumu v době pandemie (část první) [401] => | periodikum = Zdravotnický deník [402] => | vydavatel = Media Network [403] => | url = https://www.zdravotnickydenik.cz/2021/03/ivermektin-jako-soumrak-rozumu-v-dobe-pandemie-cast-prvni/ [404] => | datum vydání = 2021-03-07 [405] => | datum přístupu = 2021-03-09 [406] => }}{{Citace elektronického periodika [407] => | příjmení = Hamplová [408] => | jméno = Ludmila [409] => | titul = Ivermektin jako soumrak rozumu v době pandemie (část druhá) [410] => | periodikum = Zdravotnický deník [411] => | vydavatel = Media Network [412] => | url = https://www.zdravotnickydenik.cz/2021/03/ivermektin-jako-soumrak-rozumu-v-dobe-pandemie-cast-druha/ [413] => | datum vydání = 2021-03-07 [414] => | datum přístupu = 2021-03-09 [415] => }} Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně v reakci na zmíněné výtky připravuje řádnou klinickou studii.{{Citace elektronického periodika [416] => | příjmení = Horáková [417] => | jméno = Veronika [418] => | titul = Brněnští lékaři vypracují vlastní studii, aby prokázali účinky Ivermektinu [419] => | periodikum = iRegiony [420] => | vydavatel = Rádio Impuls [421] => | odkaz na vydavatele = Rádio Impuls [422] => | url = https://www.impuls.cz/regiony/jihomoravsky-kraj/ivermektin-studie-covid-fakultni-nemocnice-u-svate-anny.A210310_150203_imp-jihomoravsky_kov [423] => | datum vydání = 2021-03-10 [424] => | datum přístupu = 2021-03-11 [425] => }} K 31.8.2021 SUKL zrušil registraci bulharského přípravku HUVEMEC (3mg tbl ivermectine) a jeho distribuované zbytky byly v lékárnách na území ČR zlikvidovány. K 10/2022 je k dispozici Ivermectin Exeltis 3 mg tablety. [426] => [427] => == Kontraindikace, nežádoucí účinky a toxicita == [428] => [429] => === U lidí === [430] => Ivermektin nesmí být podán těhotným ženám. U kojících žen přestupuje ivermektin do mléka a smí být použit pouze po zvážení terapeutického prospěchu a rizika lékařem. Bezpečnost a účinnost ivermektinu nebyla ověřena u dětí s hmotností do 15 kg. Neměl by být užíván v případě přecitlivělosti na ivermektin či jinou složku léčiva. S opatrností a po zvážení lékařem by měl být užíván u pacientů s nemocemi jater, ledvin, [[HIV]] pozitivních a obecně u osob starších 65 let.{{Citace elektronické monografie [431] => | titul = Stromectol - příbalový leták [432] => | url = https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/050742s022lbl.pdf [433] => | vydavatel = FDA [434] => | datum přístupu = 2021-02-27 [435] => }} [436] => [437] => Nežádoucími účinky, které se mohou vyskytnout u lidí, jsou například [[nevolnost]], [[Závrať|závratě]], [[svědění]], [[vyrážka]] nebo [[průjem]]. [438] => [439] => === U zvířat === [440] => U skotu, ovcí a koz se nesmí ivermektin podávat laktujícím zvířatům, jejichž mléko je určeno pro lidskou spotřebu.{{Citace elektronické monografie [441] => | příjmení = [442] => | jméno = [443] => | titul = COMMITTEE FOR MEDICINAL PRODUCTS FOR VETERINARY USE IVERMECTIN (Modification of Maximum Residue Limits) [444] => | url = https://www.ema.europa.eu/en/documents/mrl-report/ivermectin-modification-maximum-residue-limits-summary-report-5-committee-veterinary-medicinal_en.pdf [445] => | vydavatel = EMA [446] => | místo = [447] => | datum vydání = 2004 [448] => | datum přístupu = 2012-02-13 [449] => }} Pro ivermektin nebyly zjištěny maximální retenční limity (MRL) pro mléko. Z těchto důvodů je zakázáno jeho použití u veškerého mléčného dobytku. Naopak lze jej podávat u hospodářských zvířat chovaných na maso. Ochranná lhůta na maso je 35 dní.{{Citace elektronického periodika [450] => | titul = Noromectin - FDA prescribing information, side effects and uses [451] => | periodikum = Drugs.com [452] => | url = https://www.drugs.com/pro/noromectin.html [453] => | jazyk = en [454] => | datum přístupu = 2021-02-13 [455] => }} [456] => [457] => U psů některých dlouholebých plemen existuje riziko mutace genu MDR1 pro P-glykoprotein, jež může způsobit zvýšenou citlivost na ivermektin a další léčiva ze skupiny makrocyklických laktonů. Pro tyto homozygotní mutantní jedince (MDR1 -/-) jsou všechny makrocyklické laktony [[Neurotoxin|neurotoxické]] a jejich podání je kontraindikováno.{{Citace periodika [458] => | příjmení = Geyer [459] => | jméno = Joachim [460] => | příjmení2 = Janko [461] => | jméno2 = Christina [462] => | titul = Treatment of MDR1 mutant dogs with macrocyclic lactones [463] => | periodikum = Current Pharmaceutical Biotechnology [464] => | datum vydání = 2012-05 [465] => | ročník = 13 [466] => | číslo = 6 [467] => | strany = 969–986 [468] => | issn = 1873-4316 [469] => | pmid = 22039792 [470] => | doi = 10.2174/138920112800399301 [471] => | poznámka = PMID 22039792 [472] => PMCID: PMC3419875 [473] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22039792/ [474] => | datum přístupu = 2021-02-20 [475] => }} Nejčastěji se tato mutace vyskytuje u těchto plemen: [[Kolie krátkosrstá|krátkosrstá]] a [[dlouhosrstá kolie]], [[sheltie]], [[Chrti (skupina FCI)|chrt]], [[Whippet|vipet]], [[bílý švýcarský ovčák]], [[border kolie]] a další příbuzná plemena. Existuje však možnost každého psa vyšetřit geneticky na přítomnost této mutace a majitel tak může vědět zda lze ivermektin a další ML podat.{{Citace periodika [476] => | příjmení = Dekel [477] => | jméno = Yaron [478] => | příjmení2 = Machluf [479] => | jméno2 = Yossy [480] => | příjmení3 = Stoler [481] => | jméno3 = Aviad [482] => | titul = Frequency of canine nt230(del4) MDR1 mutation in prone pure breeds, their crosses and mongrels in Israel - insights from a worldwide comparative perspective [483] => | periodikum = BMC veterinary research [484] => | datum vydání = 2017-11-13 [485] => | ročník = 13 [486] => | číslo = 1 [487] => | strany = 333 [488] => | issn = 1746-6148 [489] => | pmid = 29132368 [490] => | doi = 10.1186/s12917-017-1251-9 [491] => | poznámka = PMID 29132368 [492] => PMCID: PMC5683241 [493] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29132368/ [494] => | datum přístupu = 2021-02-20 [495] => }} [496] => [497] => === Toxicita === [498] => Akutní toxicita byla testována na myších, potkanech, králících, psech a opicích. [[Smrtelná dávka|LD50]] pro myš činí 27 mg/kg.{{Citace elektronického periodika [499] => | příjmení = PubChem [500] => | titul = Ivermectin [501] => | periodikum = pubchem.ncbi.nlm.nih.gov [502] => | url = https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/6321424 [503] => | jazyk = en [504] => | datum přístupu = 2021-02-26 [505] => }} Maximální dávka schválená americkou FDA pro člověka je 200 µg/kg a den. Ve studii se 62 pacienty byla 10násobná denní dávka, tedy 2 mg/kg, dobře tolerována bez známek [[Neurotoxin|neurotoxicity]]. Ivermektin podaný s jídlem dosahuje vyšších koncentrací v krevní plasmě z důvodu lepší rozpustnosti v tucích.{{Citace periodika [506] => | příjmení = Guzzo [507] => | jméno = Cynthia A. [508] => | příjmení2 = Furtek [509] => | jméno2 = Christine I. [510] => | příjmení3 = Porras [511] => | jméno3 = Arturo G. [512] => | titul = Safety, tolerability, and pharmacokinetics of escalating high doses of ivermectin in healthy adult subjects [513] => | periodikum = Journal of Clinical Pharmacology [514] => | datum vydání = 2002-10 [515] => | ročník = 42 [516] => | číslo = 10 [517] => | strany = 1122–1133 [518] => | issn = 0091-2700 [519] => | pmid = 12362927 [520] => | doi = 10.1177/009127002401382731 [521] => | poznámka = PMID 12362927 [522] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12362927/ [523] => | datum přístupu = 2021-02-26 [524] => }} [525] => [526] => U myší, potkanů a králíků byl pozorován [[Teratogen|teratogenní efekt]]. U psů nebyl teratogenní efekt potvrzen. Nebyl rovněž nikdy prokázán [[Karcinogen|karcinogenní účinek]]. Ivermektin je toxický pro bezobratlé živočichy a vodní organismy. [527] => [528] => ==== Ekotoxicita ==== [529] => Zhruba 90 % ivermektinu{{Citace periodika [530] => | příjmení = Vokřál [531] => | jméno = Ivan [532] => | příjmení2 = Michaela [533] => | jméno2 = Šadibolová [534] => | příjmení3 = Radka [535] => | jméno3 = Podlipná [536] => | titul = Ivermectin environmental impact: Excretion profile in sheep and phytotoxic effect in Sinapis alba [537] => | periodikum = Ecotoxicology and Environmental Safety [538] => | datum vydání = 2019-03-01 [539] => | ročník = 169 [540] => | strany = 944–949 [541] => | issn = 0147-6513 [542] => | doi = 10.1016/j.ecoenv.2018.11.097 [543] => | jazyk = en [544] => | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0147651318312429 [545] => | datum přístupu = 2021-03-11 [546] => }}, jenž je aplikováno zvířatům se může dostat na pastvinu do vnějšího prostředí skrze výkaly odčervovaných pastevních zvířat (skot, ovce, koně). Dle studie organizované FDA se ivermektin váže silně na půdu, kde dochází k jeho degradaci a nemá tak významnější vliv na hmyz, žížaly, rostliny či ptáky.{{Citace periodika [547] => | příjmení = Bloom [548] => | jméno = Raanan A. [549] => | příjmení2 = Matheson [550] => | jméno2 = John C. [551] => | titul = Environmental assessment of avermectins by the US food and drug administration [552] => | periodikum = Veterinary Parasitology [553] => | datum vydání = 1993-06-01 [554] => | ročník = 48 [555] => | číslo = 1 [556] => | strany = 281–294 [557] => | issn = 0304-4017 [558] => | doi = 10.1016/0304-4017(93)90163-H [559] => | jazyk = en [560] => | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030440179390163H [561] => | datum přístupu = 2021-03-11 [562] => }} Naproti tomu existuje řada studií prokazující negativní vliv ivermektinu na koprofágní hmyz a rostliny.{{Citace periodika [563] => | příjmení = Halley [564] => | jméno = B. A. [565] => | příjmení2 = VandenHeuvel [566] => | jméno2 = W. J. [567] => | příjmení3 = Wislocki [568] => | jméno3 = P. G. [569] => | titul = Environmental effects of the usage of avermectins in livestock [570] => | periodikum = Veterinary Parasitology [571] => | datum vydání = 1993-06 [572] => | ročník = 48 [573] => | číslo = 1–4 [574] => | strany = 109–125 [575] => | issn = 0304-4017 [576] => | pmid = 8346626 [577] => | doi = 10.1016/0304-4017(93)90149-h [578] => | poznámka = PMID 8346626 [579] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8346626/ [580] => | datum přístupu = 2021-02-26 [581] => }}{{Citace periodika [582] => | příjmení = Iglesias [583] => | jméno = L. E. [584] => | příjmení2 = Saumell [585] => | jméno2 = C. A. [586] => | příjmení3 = Fernández [587] => | jméno3 = A. S. [588] => | titul = Environmental impact of ivermectin excreted by cattle treated in autumn on dung fauna and degradation of faeces on pasture [589] => | periodikum = Parasitology Research [590] => | datum vydání = 2006-12 [591] => | ročník = 100 [592] => | číslo = 1 [593] => | strany = 93–102 [594] => | issn = 0932-0113 [595] => | pmid = 16821034 [596] => | doi = 10.1007/s00436-006-0240-x [597] => | poznámka = PMID 16821034 [598] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16821034/ [599] => | datum přístupu = 2021-03-11 [600] => }}{{Citace periodika [601] => | příjmení = Beynon [602] => | jméno = S. A. [603] => | titul = Potential environmental consequences of administration of anthelmintics to sheep [604] => | periodikum = Veterinary Parasitology [605] => | datum vydání = 2012-09-30 [606] => | ročník = 189 [607] => | číslo = 1 [608] => | strany = 113–124 [609] => | issn = 0304-4017 [610] => | doi = 10.1016/j.vetpar.2012.03.040 [611] => | jazyk = en [612] => | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304401712001641 [613] => | datum přístupu = 2021-03-11 [614] => }}{{Citace periodika [615] => | příjmení = Navrátilová [616] => | jméno = Martina [617] => | příjmení2 = Raisová Stuchlíková [618] => | jméno2 = Lucie [619] => | příjmení3 = Skálová [620] => | jméno3 = Lenka [621] => | titul = Pharmaceuticals in environment: the effect of ivermectin on ribwort plantain (Plantago lanceolata L.) [622] => | periodikum = Environmental Science and Pollution Research [623] => | datum vydání = 2020-09-01 [624] => | ročník = 27 [625] => | číslo = 25 [626] => | strany = 31202–31210 [627] => | issn = 1614-7499 [628] => | doi = 10.1007/s11356-020-09442-4 [629] => | jazyk = en [630] => | url = https://doi.org/10.1007/s11356-020-09442-4 [631] => | datum přístupu = 2021-03-11 [632] => }}{{Citace periodika [633] => | příjmení = Sutton [634] => | jméno = Gemma [635] => | příjmení2 = Bennett [636] => | jméno2 = James [637] => | příjmení3 = Bateman [638] => | jméno3 = Mark [639] => | titul = Effects of ivermectin residues on dung invertebrate communities in a UK farmland habitat [640] => | periodikum = Insect Conservation and Diversity [641] => | datum vydání = 2014 [642] => | ročník = 7 [643] => | číslo = 1 [644] => | strany = 64–72 [645] => | issn = 1752-4598 [646] => | doi = 10.1111/icad.12030 [647] => | jazyk = en [648] => | url = https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/icad.12030 [649] => | datum přístupu = 2021-03-11 [650] => }} [651] => [652] => == Rezistence == [653] => Rezistence vůči ivermektinu byla zaznamenána u řady parazitů domácích zvířat. Nejrozšířenější je rezistence na ivermektin u hlístic [[Trávicí soustava|trávicího traktu]] ovcí a koz. Po celém světě byly zaznamenány populace [[Hlístice|hlístic]], parazitů trávicího traktu, rezistentní vůči ivermetinu.{{Citace periodika [654] => | příjmení = Papadopoulos [655] => | jméno = E. [656] => | příjmení2 = Gallidis [657] => | jméno2 = E. [658] => | příjmení3 = Ptochos [659] => | jméno3 = S. [660] => | titul = Anthelmintic resistance in sheep in Europe: A selected review [661] => | periodikum = Veterinary Parasitology [662] => | datum vydání = 2012-09-30 [663] => | ročník = 189 [664] => | číslo = 1 [665] => | strany = 85–88 [666] => | issn = 0304-4017 [667] => | doi = 10.1016/j.vetpar.2012.03.036 [668] => | jazyk = en [669] => | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304401712001604 [670] => | datum přístupu = 2021-02-23 [671] => }}{{Citace monografie [672] => | příjmení = Kotze [673] => | jméno = A. C. [674] => | příjmení2 = Prichard [675] => | jméno2 = R. K. [676] => | titul = Chapter Nine - Anthelmintic Resistance in Haemonchus contortus: History, Mechanisms and Diagnosis [677] => | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0065308X16300124 [678] => | editoři = Robin B. Gasser, Georg Von Samson-Himmelstjerna [679] => | vydavatel = Academic Press [680] => | edice = and Haemonchosis – Past, Present and Future Trends [681] => | strany = 397–428 [682] => | svazek = 93 [683] => | poznámka = DOI: 10.1016/bs.apar.2016.02.012 [684] => | jazyk = en [685] => }}{{Citace periodika [686] => | příjmení = Kaplan [687] => | jméno = Ray M. [688] => | titul = Drug resistance in nematodes of veterinary importance: a status report [689] => | periodikum = Trends in Parasitology [690] => | datum = 2004-10-01 [691] => | ročník = 20 [692] => | číslo = 10 [693] => | strany = 477–481 [694] => | issn = 1471-4922 [695] => | pmid = 15363441 [696] => | doi = 10.1016/j.pt.2004.08.001 [697] => | poznámka = PMID 15363441 [698] => | jazyk = English [699] => | url = http://www.cell.com/trends/parasitology/abstract/S1471-4922(04)00204-1 [700] => | datum přístupu = 2017-05-04 [701] => }} Velkým problémem je rovněž u koní{{Citace periodika [702] => | příjmení = Gerhard [703] => | jméno = Alexander P. [704] => | příjmení2 = Krücken [705] => | jméno2 = Jürgen [706] => | příjmení3 = Heitlinger [707] => | jméno3 = Emanuel [708] => | titul = The P-glycoprotein repertoire of the equine parasitic nematode Parascaris univalens [709] => | periodikum = Scientific Reports [710] => | datum vydání = 2020-08-12 [711] => | ročník = 10 [712] => | číslo = 1 [713] => | strany = 13586 [714] => | issn = 2045-2322 [715] => | doi = 10.1038/s41598-020-70529-6 [716] => | jazyk = en [717] => | url = https://www.nature.com/articles/s41598-020-70529-6 [718] => | datum přístupu = 2021-02-23 [719] => }}{{Citace periodika [720] => | titul = Importation of macrocyclic lactone resistant cyathostomins on a US thoroughbred farm [721] => | periodikum = International Journal for Parasitology: Drugs and Drug Resistance [722] => | datum vydání = 2020-12-01 [723] => | ročník = 14 [724] => | strany = 99–104 [725] => | issn = 2211-3207 [726] => | doi = 10.1016/j.ijpddr.2020.09.004 [727] => | jazyk = en [728] => | url = https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211320720300300 [729] => | datum přístupu = 2021-02-23 [730] => }} a v menším měřítku se vyskytuje u parazitů skotu.{{Citace periodika [731] => | příjmení = Avramenko [732] => | jméno = Russell W. [733] => | příjmení2 = Redman [734] => | jméno2 = Elizabeth M. [735] => | příjmení3 = Windeyer [736] => | jméno3 = Claire [737] => | titul = Assessing anthelmintic resistance risk in the post-genomic era: a proof-of-concept study assessing the potential for widespread benzimidazole-resistant gastrointestinal nematodes in North American cattle and bison [738] => | periodikum = Parasitology [739] => | datum vydání = 2020/07 [740] => | ročník = 147 [741] => | číslo = 8 [742] => | strany = 897–906 [743] => | issn = 0031-1820 [744] => | doi = 10.1017/S0031182020000426 [745] => | jazyk = en [746] => | url = https://www.cambridge.org/core/journals/parasitology/article/assessing-anthelmintic-resistance-risk-in-the-postgenomic-era-a-proofofconcept-study-assessing-the-potential-for-widespread-benzimidazoleresistant-gastrointestinal-nematodes-in-north-american-cattle-and-bison/B80A107E0BE6FD92D014E48503123D88 [747] => | datum přístupu = 2021-02-23 [748] => }} Navíc krom hlístic byla rezistence na ivermektin prokázána u parazitujícího hmyzu a roztočů.{{Citace elektronického periodika [749] => | příjmení = Kaplan [750] => | jméno = Adrian J. Wolstenholme and Ray M. [751] => | titul = Resistance to Macrocyclic Lactones [752] => | periodikum = Current Pharmaceutical Biotechnology [753] => | url = https://www.eurekaselect.com/96879/article [754] => | datum vydání = 2012-05-01 [755] => | jazyk = en [756] => | datum přístupu = 2021-02-23 [757] => }} Ve srovnání s problémem rezistence u ovcí a koní je výskyt rezistence vůči ivermektinu u lidských parazitů relativně malý. Nicméně existují již důkazy o jeho nižší účinnosti v terapii [[Onchocerkóza|onchocerkózy]] v několika zemích Afriky.{{Citace periodika [758] => | příjmení = Cupp [759] => | jméno = Ed W. [760] => | příjmení2 = Mackenzie [761] => | jméno2 = Charles D. [762] => | příjmení3 = Unnasch [763] => | jméno3 = Thomas R. [764] => | titul = Importance of ivermectin to human onchocerciasis: past, present, and the future [765] => | periodikum = Research and Reports in Tropical Medicine [766] => | datum vydání = 2011 [767] => | ročník = 2 [768] => | strany = 81–92 [769] => | issn = 1179-7282 [770] => | pmid = 30881181 [771] => | doi = 10.2147/RRTM.S19477 [772] => | poznámka = PMID 30881181 [773] => PMCID: PMC6415580 [774] => | url = https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30881181/ [775] => | datum přístupu = 2021-02-23 [776] => }} [777] => [778] => == Reference == [779] => {{Upravit reference}} [780] => [781] => [782] => == Externí odkazy == [783] => * {{Commonscat}} [784] => * [https://ct24.ceskatelevize.cz/veda/3278840-vysla-prvni-kvalitni-studie-o-leku-na-covid-ivermektin-pripravek-neskodi-ale-zazrak Vyšla první kvalitní studie o léku na covid ivermektin. Přípravek neškodí, ale zázrak to není, ukazuje, ČT 24, 5.3.2021] [785] => * {{en}} [http://pubs.acs.org/cen/coverstory/83/8325/8325ivermectin.html Ivermectin. - Chemical & Engineering News, Special Issue: Top Pharmaceuticals] [786] => * {{en}} [http://www.chemicalland21.com/lifescience/phar/IVERMECTIN.htm Ivermectin]{{Varování - Medicína}} [787] => [788] => {{Autoritní data}} [789] => {{Portály|Biologie|Chemie|Medicína}} [790] => [791] => [[Kategorie:Akaricidy]] [792] => [[Kategorie:Anthelmintika]] [793] => [[Kategorie:Antiparazitika]] [794] => [[Kategorie:Ethery]] [795] => [[Kategorie:Glykosidy]] [796] => [[Kategorie:Insekticidy]] [797] => [[Kategorie:Makrolidy]] [798] => [[Kategorie:Polyoly]] [799] => [[Kategorie:ATC P02CF]] [800] => [[Kategorie:ATC D11AX]] [801] => [[Kategorie:Základní a speciální esenciální léčiva dle WHO]] [802] => [[Kategorie:Prostředky proti infekci]] [] => )
good wiki

Ivermektin

Ivermektin je širokospektrální antiparazitikum používané v humánní i veterinární medicíně proti parazitickým hlísticím a některým ektoparazitům, jako jsou vši nebo zákožky. Z chemického hlediska patří mezi makrocyklické laktony.

More about us

About

Expert Team

Vivamus eget neque lacus. Pellentesque egauris ex.

Award winning agency

Lorem ipsum, dolor sit amet consectetur elitorceat .

10 Year Exp.

Pellen tesque eget, mauris lorem iupsum neque lacus.

You might be interested in

,'Onchocerkóza','hlístice','Elefantiáza','Antiparazitika','Food and Drug Administration','Satoši Ómura','William C. Campbell','Neurotoxin','moxidektin','Kategorie:Základní a speciální esenciální léčiva dle WHO','Honšú','Tableta'

Antiparazitika

Elefantiáza

Hlístice

Honšú

Moxidektin

Neurotoxin

Onchocerkóza

Tableta