Siamská dvojčata

Čang a Eng Bunkerovi. Siamská dvojčata nebo též srostlice jsou jednovaječná dvojčata, která jsou vrozeně srostlá v určitých stejných partiích těla. Ačkoliv se taková dvojčata vyskytovala v průběhu celých dějin, vžitý název „siamská“ je odvozen od bratrů Enga a Čanga Bunkerových původem ze Siamu (dnešní Thajsko), kteří byli nejznámějšími srostlými dvojčaty moderní doby.

Statisticky připadají jedna siamská dvojčata zhruba na každých 50 tisíc porodů; z nich se však jen malá část rodí živá. Přibližně polovina ze živě narozených párů srostlých dvojčat pak umírá záhy po porodu, ostatní obvykle také umírají předčasně. +more Některé typy srůstu jsou z podstaty neslučitelné se životem.

Spojení těl dvojčat se může vyskytnout v oblasti hlavy, hrudníku, břicha, zad nebo pánve, někdy se tělo „rozdvojuje“ jen v horní nebo spodní části. Příčinou bývá neúplné rozdělení zárodku jednovaječných dvojčat při embryogenezi, alternativní teorie o dodatečném (ex post) srůstu zárodků v děloze je považována za chybnou. +more Termín „srostlá“ je tedy trochu zavádějící, přesnější by bylo označení „nerozdělená dvojčata“.

Kromě propojeného krevního oběhu siamská dvojčata často sdílejí životně důležité funkce a orgány. Podle míry a způsobu spojení se rozhoduje o možnosti (někdy i nutnosti) operativního (chirurgického) rozdělení dvojčat, které je však většinou velmi náročné a vysoce rizikové. +more Poprvé se podařilo siamská dvojčata úspěšně oddělit roku 1689 ve Švýcarsku Johannesu Fatiovi, šlo o novorozené sestry srostlé jen lehce mezi hrudníkem a pupkem.

Siamská dvojčata, pokud výjimečně přežila do vyššího věku, bývala tradiční součástí lidských panoptik. Veřejné exhibice, případně obohacené o uměleckou produkci, jim někdy poskytovaly natolik slušný výdělek, že posloužil pro obživu nebo podporu celé rodiny - ve třetím světě to bývá dodnes důvodem, proč taková dvojčata nechtějí být rozdělena ani když by to bylo možné. +more Někdy jsou také předmětem náboženského uctívání.

Typologie

Nejčastější typy srostlých dvojčat jsou následující:

* Thoraco-omphalopagus (cca 28 % případů): Dvojčata spojená v oblasti trupu. Mívají společné srdce a někdy také játra nebo část trávicí soustavy. +more * Thoracopagus (18,5 %): Dvojčata spojená hrudníkem. Mají vždy jediné společné srdce, což znamená, že chirurgické rozdělení může přežít maximálně jedno z nich. * Omphalopagus (10 %): Dvojčata spojená v oblasti břicha. Mívají společná játra, trávicí soustavu, bránici nebo jiné orgány (ne však srdce). * Craniopagus (6 %): Dvojčata spojená lebkami, každé má vlastní mozek a tělo se všemi orgány. Možnost úspěšného rozdělení závisí na míře propojení mozkových cév. * Asymetrické srostlice či heteropagus (10 %): Jedno z dvojčat je méně vyvinuté (obvykle nemá vlastní vědomí) a je fyziologicky závislé na organismu svého sourozence (vlastně externí forma parazitického dvojčete). Zpravidla se řeší chirurgickým odstraněním tkání zakrnělého dvojčete.

Další, vzácnější typy:

* Cephalopagus: Dvojčata srostlá horní částí těla zády k sobě, mají jednu společnou hlavu s různě vyvinutými obličeji na protějších stranách (tzv. Janiceps). +more S touto formou se pojí těžké malformace srostlých mozků neslučitelné se životem. ** Cephalothoracopagus: Dvojčata spojená hlavou a hrudníkem, s obličeji různou měrou srostlými. ** Cephalo-thoraco-omphalopagus: Dvojčata srostlá hlavami a celým trupem, v podstatě prorostlá do sebe. * Syncephalus: Dvojčata se dvěma těly a společnou hlavou, která má jen jeden obličej. Tento typ rovněž nebývá životaschopný. * Xiphopagus: Dvojčata srostlá chrupavkou v oblasti hrudníku. Nemívají žádné společné orgány (nebo jen játra), což zvyšuje šance úspěšného rozdělení. * Ischiopagus: Dvojčata srostlá dolní částí těla, s páteřemi spojenými konci k sobě. Každé má hlavu a dvě ruce, společně mají jednu až čtyři nohy a obvykle jedny společné genitálie a řitní otvor. * Omphalo-ischiopagus: Dvojčata spojená v dolní části těla, tvářemi k sobě. Mají společně dvě až čtyři nohy. * Parapagus: Dvojčata srostlá bokem k sobě s jedinou pánví a obvykle dvěma nohama. Podle míry srůstu v horní části těla se dále dělí na: ** P. dithoracicus: Společná pánev a břicho, od hrudníku výš těla samostatná. ** P. dicephalus: Srostlý celý trup, dvě samostatné hlavy. Mohou mít dohromady dvě až čtyři ruce. ** P. diprosopus: Jediné tělo pouze se zdvojeným obličejem na téže straně hlavy, někdy se společným okem uprostřed. * Craniopagus parasiticus: Spojení lebkami, kdy se u jednoho dvojčete nevyvine tělo, pouze hlava. * Pygopagus nebo iliopagus: Srostlá na křížové kosti, zády k sobě; končetiny a orgány má každé dvojče vlastní. * Rachipagus: Dvojčata srostlá zády (na obratlech). * Tricephalus neboli srostlá trojčata. Mimořádně vzácný úkaz jen s několika historicky zaznamenanými případy.

Známé případy

Černobylské zóně. +more Neúplně oddělená hlava u jednovaječných dvojčat. * Sourozenci arménského původu (10. století) - písemná zmínka z roku 942, když pobývali v Konstantinopoli. Jeden z bratrů tehdy zemřel, pročež ho tamní lékaři oddělili, aby druhé dvojče zachránili - jde tak o první dokumentovaný pokus o chirurgické rozdělení siamských dvojčat. Operace se v zásadě podařila, druhý bratr však přežil jen tři dny. * Mary a Eliza Chulkhurstovy (1100-1134) - známé též jako Biddendenské panny. Byly srostlé v kyčli a údajně i ramenem. * Skotští bratři (cca 1460-1488) - měli dvě hlavy vyrůstající v jednom těle, žili pod ochranou Jakuba IV. Skotského. * Lazarus a Giovanni Baptista Colloredovi (1617-1646. ) - z Janova, Lazarovi z břicha vyrůstalo němé parazitické dvojče, jež ani nejedlo. * Elisabet a Catherina Meininovy (23. 11. 1689 - . ) - švýcarská dvojčata zřejmě lehké formy typu xiphopagus. Brzy po narození podstoupila v Basileji průkopnickou operaci pod vedením Johannese Fatia, který jejich úzké spojení postupně zaškrcoval, až tkáň odumřela a rozpadla se. Dívky se zcela zotavily a dále žily běžným životem. Jde o historicky první skutečně úspěšně rozdělené srostlice. * Ilona a Judit Gófitzovy (1701-1723) - maďarské sestry ze Szőnye srostlé pánvemi (pygopagus). Do 9 let věku byly zkoumány lékaři a vystupovaly jako pouťová atrakce, poté byly vzaty do kláštera. * Čang a Eng Bunkerovi (1811-1874) - mediálně nejznámější srostlá dvojčata 19. století, podle nichž se vžilo označení „siamská“. Byli srostlí v oblasti hrudníku (xiphopagus). Roku 1829 přicestovali do Evropy, aby mohli být ve Francii operováni; operace se však neuskutečnila, neboť byla považována za příliš riskantní. Bratři Bunkerovi zůstali spojeni a v relativním zdraví se dožili dosti vysokého věku 63 let. * Rita a Cristina Parodi (1829-1830) - ze Sardinie, měly jediné tělo se dvěma hlavami a čtyřma rukama, zemřely v 8 měsících. * Millie a Christine McCoyovy (11. června 1851 - 8. října 1912) - známé jako "dvojhlavý slavík (The Two-Headed Nightingale)", americké černošské umělkyně, původně otrokyně. * Giacomo a Giovanni Battista Tocci (1875. -1912. ) - 2 hlavy a nohy, 1 tělo, 4 ruce. Vystupovali jako děti v panoptiku a v dospělosti se stáhli do ústraní. * Růžena a Josefa Blažkovy (20. ledna 1878 - 1922) - česká siamská dvojčata, srostlá v bocích. Živily se jako umělkyně, extravagantně se oblékaly. * Daisy a Violet Hiltonovy (5. února 1908 - leden 1969) - britské umělkyně, srostlé v bocích. * Lucio a Simplicio Godinovi (8. března 1908 - 24. listopadu resp. 8. prosince 1936) - dvojčata typu pygopagus z Filipín. Oženili se s jednovaječnými sestrami a živili se pouťovým vystupováním. Když Lucio roku 1936 v New Yorku podlehl revmatické horečce, lékaři se pokusili o záchranu Simplicia jeho oddělením od mrtvého bratra. Samotná operace se podařila, Simplicio ale po dvou týdnech zemřel také. * Marija a Daša Krivošljapovovy (3. ledna 1950 - 17. dubna 2003) - ruské sestry srostlé v pánevní oblasti (typ ischiopagus tripus vnějškově podobný typu parapagus), každá s vlastní horní částí těla ve vzájemném úhlu 90°. Měly dvě funkční nohy a s podporou berlí dokázaly chodit. Vyrůstaly a žily po ústavech v Sovětském svazu, kde byly objektem neetických vědeckých experimentů. Kvalita jejich života se zlepšila až koncem 80. let díky glasnosti. Později propadly alkoholismu a zemřely v 53 letech, přesto byly ve své době nejstaršími žijícími siamskými dvojčaty. * Ronnie a Donnie Galyonovi (28. října 1951 - 4. července 2020) - američtí bratři srostlí břichy čelem k sobě (omphalopagus). Pro jejich stav je nechtěla přijmout žádná škola a zůstali prakticky negramotní; úspěšně se živili jako pouťová atrakce. Dožili se rekordních 68 let. * Lori a George Schappellovy (18. září 1961 - 7. dubna 2024) - americká dvojčata srostlá hlavami proti sobě (craniopagus), konkrétně levou částí čela (každé má funkční jen pravé oko a navzájem na sebe nevidí). Narozené jako sestry Lori a Dori, ta si později změnila jméno na Reba a od roku 2007 je známa jako George (transgender muž). Lori je fyzicky zdatná, zatímco George má rozštěp páteře a poruchu růstu, a musí proto sedět na speciálním vozíku (který si sám navrhl). Lori pracuje v prádelně a George vystupuje jako countryový hudebník. Po smrti bratří Galyonových jde o nejstarší žijící siamská dvojčata na světě. * Ganga a Jamuna Mondalovy (* 1969 nebo 1970 jako Ajara a Džajara Ratunovy) - indická dvojčata bengálské národnosti, typ ischiopagus, známá jako „pavoučí dívky“, protože chodí po čtyřech rukou a dvou nohou jako pavouk nebo krab. Provdaly se za jednoho muže a dokonce otěhotněly, ale jejich dcera se roku 1993 narodila předčasně a po několika hodinách zemřela. * Ladan a Laleh Bijaniovy (17. ledna 1974 - 8. července 2003) - íránské sestry srostlé bokem svých hlav (craniopagus). Vystudovaly práva. Na vlastní žádost podstoupily riskantní pokus o chirurgické rozdělení, při operaci zemřely vykrvácením. * Viet a Duc Nguyenovi (* 25. února 1981) - vietnamští bratři srostlí ve spodní části (ischiopagus), považovaní za jednu z obětí kontaminace herbicidem Agent Orange z vietnamské války. V roce 1988 utrpěl Viet obrnu a jelikož hrozilo, že zemře (což by zabilo i Duca), podstoupili v Japonsku náročné operativní rozdělení, jehož úspěch vzbudil celosvětový obdiv. Viet zůstal paralyzovaný a těžce nemocný, přesto žil ještě 19 let (zemřel 6. října 2007). Duc se zcela zotavil (pouze s tím handicapem, že má jen jednu nohu), stal se IT specialistou, založil rodinu a žije normální život. * Patrick a Benjamin Binderovi (* 2. února 1987) - němečtí bratři spojení hlavami (craniopagus). Byli rozděleni v září 1987 průkopnickou operací pod vedením Bena Carsona. Obě dvojčata přežila, ovšem těžce postižená. Patrick se nikdy neprobral z vegetativního kómatu (zemřel před rokem 2015), Benjamin se do jisté míry zotavil, ale zůstal závislý na permanentní péči. Jejich matka v rozhovoru roku 1993 vyjádřila lítost, že s operací souhlasila. * Katie a Eilish Holtonovy (* 24. srpna 1988) - irské sestry typu parapagus, byly srostlé na pánvi a měly dvě nohy (každá ovládala jednu a nedokázaly společně chodit). Roku 1992 byly chirurgicky rozděleny. Katie po 4 dnech zemřela na selhání srdce, zatímco Eilish se po operaci plně zotavila. Stala se údajně inspirací pro jméno zpěvačky Billie Eilish. * Abigail a Brittany Henselovy (* 7. března 1990) - americké sestry s jedním rozšířeným trupem a dvěma hlavami, 2 (původně 3) pažemi a 2 nohama (typ dicephalic parapagus). Rodiče odmítli je nechat rozdělit, protože měly většinu těla společnou a bylo málo pravděpodobné, že by operaci přežily obě. Naučily se své tělo společně ovládat natolik, že mohou sportovat nebo řídit auto, vystudovaly (každá sama za sebe) vysokou školu a žijí relativně plnohodnotný život. * Zita a Gita Rezahanovovy (* 19. října 1991) - kyrgyzská dvojčata typu ischiopagus, v roce 2003 byla operací v Moskvě úspěšně rozdělena, každé z dívek zůstala jedna noha a jedna ledvina. Nadále ale trpěly zdravotními potížemi, 29.

Reference

Externí odkazy

Kategorie:Gynekologie a porodnictví Kategorie:Rodina Kategorie:Patologie Kategorie:Dvojčata